臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》輔導(dǎo)：頸內(nèi)動脈閉塞的臨床表現(xiàn)（圖）
問題：一側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞，可無臨床癥狀，是因為
A.同側(cè)頸外動脈未閉塞
B.對側(cè)頸內(nèi)動脈未閉塞
C.正常腦底動脈環(huán)可迅速建立側(cè)支循環(huán)
D.雙側(cè)椎動脈未閉塞
E.顱內(nèi)血管變異
答案及解析：本題選C。
腦內(nèi)外的血管在幾個層面上有豐富的吻合，側(cè)支循環(huán)很多。一旦某支動脈閉塞，都會有其他動脈通過吻合支供血，保證腦組織的正常代謝和功能。
其中腦底動脈環(huán)（Willis環(huán)）作用關(guān)鍵，是由左右頸內(nèi)動脈發(fā)出的左右大腦前動脈，被前交通動脈溝通。基底動脈分叉形成的左右大腦后動脈，被左右后交通動脈與左右頸內(nèi)動脈溝通，構(gòu)成了動脈環(huán)。動脈環(huán)溝通了左右兩半球的血液供應(yīng)；同時還溝通了頸內(nèi)動脈和椎基底動脈血液。
如果一側(cè)顱內(nèi)動脈主干閉塞，本側(cè)須內(nèi)動脈的分支（大腦前、大腦中動脈）可通過：①前交通動脈從對測大腦前動脈獲得血液；②通過后交通動脈從本測大腦后動脈供血。因此，病人的腦底動脈環(huán)結(jié)構(gòu)完好．一側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞，臨床上可以完全無癥狀。
問題：一側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞，可無臨床癥狀，是因為
A.同側(cè)頸外動脈未閉塞
B.對側(cè)頸內(nèi)動脈未閉塞
C.正常腦底動脈環(huán)可迅速建立側(cè)支循環(huán)
D.雙側(cè)椎動脈未閉塞
E.顱內(nèi)血管變異
答案及解析：本題選C。
腦內(nèi)外的血管在幾個層面上有豐富的吻合，側(cè)支循環(huán)很多。一旦某支動脈閉塞，都會有其他動脈通過吻合支供血，保證腦組織的正常代謝和功能。
其中腦底動脈環(huán)（Willis環(huán)）作用關(guān)鍵，是由左右頸內(nèi)動脈發(fā)出的左右大腦前動脈，被前交通動脈溝通。基底動脈分叉形成的左右大腦后動脈，被左右后交通動脈與左右頸內(nèi)動脈溝通，構(gòu)成了動脈環(huán)。動脈環(huán)溝通了左右兩半球的血液供應(yīng)；同時還溝通了頸內(nèi)動脈和椎基底動脈血液。
如果一側(cè)顱內(nèi)動脈主干閉塞，本側(cè)須內(nèi)動脈的分支（大腦前、大腦中動脈）可通過：①前交通動脈從對測大腦前動脈獲得血液；②通過后交通動脈從本測大腦后動脈供血。因此，病人的腦底動脈環(huán)結(jié)構(gòu)完好．一側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞，臨床上可以完全無癥狀。