臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)系列談之《神經(jīng)病學(xué)》輔導(dǎo)：腦栓塞之氣體栓塞的疑問
問題：請問，神經(jīng)病學(xué)上講“腦栓塞患者，如果為氣栓，處理時患者應(yīng)取頭低，左側(cè)臥位”，為什么采取“頭低，左側(cè)臥位”？
解析：對比幾個版本的教材，在第四版神經(jīng)病學(xué)中確有這樣的說法。但新版的神經(jīng)病學(xué)教材中則取消了這一內(nèi)容，即沒有提到對氣體栓塞的治療。（注：曾在新版的病理學(xué)中看到氣體栓塞的形成并不容易。）
病理學(xué)中有如下描述：空氣進(jìn)入血液循環(huán)的后果取決于進(jìn)入的速度和氣體量。少量氣體入血，可溶解于血液內(nèi)，不會發(fā)生氣體栓塞。若大量氣體（大于100ml）迅速寒入靜脈，隨血流到右心后，因心臟搏動，將空氣與血液攪拌形成大量血氣泡，使血液變成泡沫狀充滿心腔阻礙了靜脈回流和身肺動脈的輸出，造成了嚴(yán)重的循環(huán)障礙。患者可出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺致猝死。進(jìn)入右心部分氣泡，可進(jìn)入肺動脈阻塞小的肺動脈分支，引起肺小動脈氣體栓塞。
（注：介于在新版的神經(jīng)病學(xué)的腦栓塞章節(jié)中不再專門提到氣體栓塞的治療，考慮是否是進(jìn)行了相關(guān)修正。）
問題：請問，神經(jīng)病學(xué)上講“腦栓塞患者，如果為氣栓，處理時患者應(yīng)取頭低，左側(cè)臥位”，為什么采取“頭低，左側(cè)臥位”？
解析：對比幾個版本的教材，在第四版神經(jīng)病學(xué)中確有這樣的說法。但新版的神經(jīng)病學(xué)教材中則取消了這一內(nèi)容，即沒有提到對氣體栓塞的治療。（注：曾在新版的病理學(xué)中看到氣體栓塞的形成并不容易。）
病理學(xué)中有如下描述：空氣進(jìn)入血液循環(huán)的后果取決于進(jìn)入的速度和氣體量。少量氣體入血，可溶解于血液內(nèi)，不會發(fā)生氣體栓塞。若大量氣體（大于100ml）迅速寒入靜脈，隨血流到右心后，因心臟搏動，將空氣與血液攪拌形成大量血氣泡，使血液變成泡沫狀充滿心腔阻礙了靜脈回流和身肺動脈的輸出，造成了嚴(yán)重的循環(huán)障礙。患者可出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺致猝死。進(jìn)入右心部分氣泡，可進(jìn)入肺動脈阻塞小的肺動脈分支，引起肺小動脈氣體栓塞。
（注：介于在新版的神經(jīng)病學(xué)的腦栓塞章節(jié)中不再專門提到氣體栓塞的治療，考慮是否是進(jìn)行了相關(guān)修正。）