胸膜摩擦音—臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《診斷學(xué)》輔導(dǎo)

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問題:最常能聽到的胸膜摩擦音的部位是
    A.前上側(cè)胸壁
    B.前下側(cè)胸壁
    C.前下胸壁
    D.后下胸壁
    E.肩胛間區(qū)
    答案及解析:本題選B。
    胸膜摩擦音聲音性質(zhì)頗似一手掩耳,另一手指在其手背上摩擦?xí)r所聽到的聲音,十分近耳。通常呼吸兩相均可聽到,一般于吸氣末或呼氣初較為明顯醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng),屏氣時(shí)聲音消失。深呼吸或在聽診器體件上加壓時(shí),摩擦音可增強(qiáng)。胸膜摩擦音常于前下側(cè)胸壁易聽到,有時(shí)可隨體位的變動(dòng)而消失或復(fù)線。
    正常人一般聽不到胸膜摩擦音,出現(xiàn)胸膜摩擦音,說明胸膜變粗糙。最常見的原因是各種因素引起的胸膜炎癥導(dǎo)致纖維素滲出。當(dāng)炎癥波及至左側(cè)縱隔胸膜時(shí),則于呼吸和心臟搏動(dòng)時(shí)均可聽到。故謂之為心包胸膜摩擦音。
    根據(jù)以上知識(shí)點(diǎn),可做出本題的選擇B。
    相關(guān)內(nèi)容
    胸膜摩擦音:當(dāng)胸膜面于由炎癥而變得粗糙時(shí),隨著呼吸便可出現(xiàn)胸膜摩擦音。聲音的性質(zhì)差別很大,有的聲音柔軟細(xì)微,有的聲音很粗糙。吸氣和呼氣均可聽到。一般在吸氣未與呼氣開始時(shí)較為明顯,屏住呼吸則聲音消失醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng),深呼吸時(shí)則聲音增強(qiáng),可籍此與心包摩擦音鑒別。令病人掩鼻閉口并加強(qiáng)腹式運(yùn)動(dòng),這時(shí)盡管無氣流進(jìn)出氣道,仍可聞及胸膜摩擦音,可與捻發(fā)音區(qū)別。胸膜摩擦音最常聽到的部位是前下側(cè)胸壁,因該區(qū)域的呼吸動(dòng)度。