胸膜摩擦音—臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《診斷學》輔導

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問題:最常能聽到的胸膜摩擦音的部位是
    A.前上側胸壁
    B.前下側胸壁
    C.前下胸壁
    D.后下胸壁
    E.肩胛間區(qū)
    答案及解析:本題選B。
    胸膜摩擦音聲音性質頗似一手掩耳,另一手指在其手背上摩擦時所聽到的聲音,十分近耳。通常呼吸兩相均可聽到,一般于吸氣末或呼氣初較為明顯醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng),屏氣時聲音消失。深呼吸或在聽診器體件上加壓時,摩擦音可增強。胸膜摩擦音常于前下側胸壁易聽到,有時可隨體位的變動而消失或復線。
    正常人一般聽不到胸膜摩擦音,出現(xiàn)胸膜摩擦音,說明胸膜變粗糙。最常見的原因是各種因素引起的胸膜炎癥導致纖維素滲出。當炎癥波及至左側縱隔胸膜時,則于呼吸和心臟搏動時均可聽到。故謂之為心包胸膜摩擦音。
    根據(jù)以上知識點,可做出本題的選擇B。
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    胸膜摩擦音:當胸膜面于由炎癥而變得粗糙時,隨著呼吸便可出現(xiàn)胸膜摩擦音。聲音的性質差別很大,有的聲音柔軟細微,有的聲音很粗糙。吸氣和呼氣均可聽到。一般在吸氣未與呼氣開始時較為明顯,屏住呼吸則聲音消失醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng),深呼吸時則聲音增強,可籍此與心包摩擦音鑒別。令病人掩鼻閉口并加強腹式運動,這時盡管無氣流進出氣道,仍可聞及胸膜摩擦音,可與捻發(fā)音區(qū)別。胸膜摩擦音最常聽到的部位是前下側胸壁,因該區(qū)域的呼吸動度。