問題：27歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，陣發(fā)性腹痛10小時，宮縮10～15分鐘/次，持續(xù)3秒，宮口開大2cm。
16.出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)的原因是
A.子宮收縮節(jié)律性異常
B.子宮收縮對稱性異常
C.子宮收縮極性異常
D.子宮收縮縮復作用異常
E.腹肌和膈肌收縮力異常
答案：A
17.此時的處理原則應是
A.靜脈滴注縮宮素
B.靜脈滿注麥角新堿
C.肌內注射哌替啶（杜冷?。?BR> D.人工破膜
E.立即行剖宮產(chǎn)術
答案：C
xg5240提問：既然為A.子宮收縮節(jié)律性異常，那么，肯定該打縮宮素。不謝調性宮縮乏力，才該打杜冷丁!是嗎?故答案錯誤。
解析：
宮縮乏力分為協(xié)調性宮縮乏力（具有正常的節(jié)律性、對稱性及極性，僅收縮力弱）和不協(xié)調性宮縮乏力（子宮兩角的起搏點不同步或起搏信號來自多處，致使宮縮失去正常的對稱性、節(jié)律性，尤其是極性）。題中患者節(jié)律性異常，考慮為不協(xié)調性宮縮乏力。此時的處理，教材中有如下描述：（不協(xié)調性宮縮乏力）處理原則是調節(jié)子宮收縮，使其恢復正常節(jié)律性及極性?？捎柽咛驵?00mg或嗎啡10mg肌注，產(chǎn)婦充分休息后多能恢復為協(xié)調性子宮收縮，但對伴有胎兒窘迫征象及伴有頭盆不稱者禁用強鎮(zhèn)靜劑，應盡早行剖宮產(chǎn)。在子宮收縮恢復為協(xié)調性之前醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)，嚴禁應用縮宮藥物，以免加重病情。由此，考慮本題選C無誤。其前提是判斷患者為不協(xié)調性宮縮乏力。
相關內容
教材中有如下描述：協(xié)調性宮縮乏力時，第一產(chǎn)程應從預防宮縮乏力著手，解除產(chǎn)婦對分娩的心理顧慮與緊張情緒，指導其休息、飲食及大小便。對于潛伏期出現(xiàn)的宮縮乏力，首先應與假臨產(chǎn)相鑒別，必要時可用強鎮(zhèn)靜劑如哌替啶或嗎啡肌注，鎮(zhèn)靜治療后可使假臨產(chǎn)的宮縮消失，而絕大多數(shù)潛伏期宮縮乏力者經(jīng)充分休息后自然轉入活躍期。
相關名詞
子宮收縮力乏力：uterine inertia
協(xié)調性宮縮乏力：又稱低張性子宮收縮乏力，hypotonic uterine inertia
不協(xié)調性宮縮乏力：又稱高張性子宮收縮乏力，hypertonic uterine inertia
16.出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)的原因是
A.子宮收縮節(jié)律性異常
B.子宮收縮對稱性異常
C.子宮收縮極性異常
D.子宮收縮縮復作用異常
E.腹肌和膈肌收縮力異常
答案：A
17.此時的處理原則應是
A.靜脈滴注縮宮素
B.靜脈滿注麥角新堿
C.肌內注射哌替啶（杜冷?。?BR> D.人工破膜
E.立即行剖宮產(chǎn)術
答案：C
xg5240提問：既然為A.子宮收縮節(jié)律性異常，那么，肯定該打縮宮素。不謝調性宮縮乏力，才該打杜冷丁!是嗎?故答案錯誤。
解析：
宮縮乏力分為協(xié)調性宮縮乏力（具有正常的節(jié)律性、對稱性及極性，僅收縮力弱）和不協(xié)調性宮縮乏力（子宮兩角的起搏點不同步或起搏信號來自多處，致使宮縮失去正常的對稱性、節(jié)律性，尤其是極性）。題中患者節(jié)律性異常，考慮為不協(xié)調性宮縮乏力。此時的處理，教材中有如下描述：（不協(xié)調性宮縮乏力）處理原則是調節(jié)子宮收縮，使其恢復正常節(jié)律性及極性?？捎柽咛驵?00mg或嗎啡10mg肌注，產(chǎn)婦充分休息后多能恢復為協(xié)調性子宮收縮，但對伴有胎兒窘迫征象及伴有頭盆不稱者禁用強鎮(zhèn)靜劑，應盡早行剖宮產(chǎn)。在子宮收縮恢復為協(xié)調性之前醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)，嚴禁應用縮宮藥物，以免加重病情。由此，考慮本題選C無誤。其前提是判斷患者為不協(xié)調性宮縮乏力。
相關內容
教材中有如下描述：協(xié)調性宮縮乏力時，第一產(chǎn)程應從預防宮縮乏力著手，解除產(chǎn)婦對分娩的心理顧慮與緊張情緒，指導其休息、飲食及大小便。對于潛伏期出現(xiàn)的宮縮乏力，首先應與假臨產(chǎn)相鑒別，必要時可用強鎮(zhèn)靜劑如哌替啶或嗎啡肌注，鎮(zhèn)靜治療后可使假臨產(chǎn)的宮縮消失，而絕大多數(shù)潛伏期宮縮乏力者經(jīng)充分休息后自然轉入活躍期。
相關名詞
子宮收縮力乏力：uterine inertia
協(xié)調性宮縮乏力：又稱低張性子宮收縮乏力，hypotonic uterine inertia
不協(xié)調性宮縮乏力：又稱高張性子宮收縮乏力，hypertonic uterine inertia