問題：42歲婦女，閉經(jīng)3個月，宮底臍下2指，陰道不規(guī)則出血1周，咳血3天，今日突然出現(xiàn)劇烈腹痛，血壓下降，查：腹肌緊張，壓痛，反跳痛均+，有移動性濁音，尿妊娠實驗+，診斷為
A絨癌穿孔
B侵葡穿孔
是怎樣排除不正確的答案呢，似乎找不到理由證明這個答案是錯誤的??？
絨毛膜癌侵襲破壞血管能力很強，除在局部破壞蔓延外，極易經(jīng)血道轉(zhuǎn)移，以肺和陰道最常見，其次為腦、肝、脾、腎和腸等。
絨毛膜癌臨床主要表現(xiàn)為葡萄胎流產(chǎn)和妊娠數(shù)月甚至數(shù)年后，陰道出現(xiàn)持續(xù)不規(guī)則流血，子宮增大，血或尿中HCG顯著升高。血道轉(zhuǎn)移是絨癌的顯著特點，出現(xiàn)在不同的轉(zhuǎn)移灶可引起相應(yīng)癥狀。如有肺轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)咯血、腦轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、癱瘓及昏迷，腎轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)血尿等癥狀。
臨床診斷：根據(jù)葡萄胎排空后或流產(chǎn)、足月分娩、異位妊娠后出現(xiàn)陰道流血和（或）轉(zhuǎn)移灶及其相應(yīng)癥狀和體征，應(yīng)考慮滋養(yǎng)細胞腫瘤可能，結(jié)合HCG測定等檢查，滋養(yǎng)細胞腫瘤的診斷可以確立。
妊娠前3個月HCG特別重要，此期間HCG升高提示絨毛膜癌、葡萄胎、多胎妊娠。
X線胸片：是診斷肺轉(zhuǎn)移的重要檢查方法。肺轉(zhuǎn)移的最初X線征象為肺紋理增粗，以后發(fā)展為片狀或小結(jié)節(jié)陰影，典型表現(xiàn)為面球狀或團塊狀陰影。
CT和磁共振檢查：CT對發(fā)現(xiàn)肺部較小病灶和腦、肝等部位的轉(zhuǎn)移灶有較高的診斷價值。磁共振主要用于腦和盆腔病灶診斷。
組織學(xué)診斷：在子宮內(nèi)宮肌層內(nèi)或子宮外轉(zhuǎn)移灶組織中若見到絨毛或退化的絨毛陰影，則診斷為侵蝕性葡萄胎；若僅見成片滋養(yǎng)細胞浸潤及壞死出血，未見絨毛結(jié)構(gòu)者，則診斷為絨癌。若原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶診斷不一致，只要在任一組織切片中見有絨毛結(jié)構(gòu)，均診斷為侵蝕性葡萄胎。
A絨癌穿孔
B侵葡穿孔
是怎樣排除不正確的答案呢，似乎找不到理由證明這個答案是錯誤的??？
絨毛膜癌侵襲破壞血管能力很強，除在局部破壞蔓延外，極易經(jīng)血道轉(zhuǎn)移，以肺和陰道最常見，其次為腦、肝、脾、腎和腸等。
絨毛膜癌臨床主要表現(xiàn)為葡萄胎流產(chǎn)和妊娠數(shù)月甚至數(shù)年后，陰道出現(xiàn)持續(xù)不規(guī)則流血，子宮增大，血或尿中HCG顯著升高。血道轉(zhuǎn)移是絨癌的顯著特點，出現(xiàn)在不同的轉(zhuǎn)移灶可引起相應(yīng)癥狀。如有肺轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)咯血、腦轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、癱瘓及昏迷，腎轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)血尿等癥狀。
臨床診斷：根據(jù)葡萄胎排空后或流產(chǎn)、足月分娩、異位妊娠后出現(xiàn)陰道流血和（或）轉(zhuǎn)移灶及其相應(yīng)癥狀和體征，應(yīng)考慮滋養(yǎng)細胞腫瘤可能，結(jié)合HCG測定等檢查，滋養(yǎng)細胞腫瘤的診斷可以確立。
妊娠前3個月HCG特別重要，此期間HCG升高提示絨毛膜癌、葡萄胎、多胎妊娠。
X線胸片：是診斷肺轉(zhuǎn)移的重要檢查方法。肺轉(zhuǎn)移的最初X線征象為肺紋理增粗，以后發(fā)展為片狀或小結(jié)節(jié)陰影，典型表現(xiàn)為面球狀或團塊狀陰影。
CT和磁共振檢查：CT對發(fā)現(xiàn)肺部較小病灶和腦、肝等部位的轉(zhuǎn)移灶有較高的診斷價值。磁共振主要用于腦和盆腔病灶診斷。
組織學(xué)診斷：在子宮內(nèi)宮肌層內(nèi)或子宮外轉(zhuǎn)移灶組織中若見到絨毛或退化的絨毛陰影，則診斷為侵蝕性葡萄胎；若僅見成片滋養(yǎng)細胞浸潤及壞死出血，未見絨毛結(jié)構(gòu)者，則診斷為絨癌。若原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶診斷不一致，只要在任一組織切片中見有絨毛結(jié)構(gòu)，均診斷為侵蝕性葡萄胎。