急進(jìn)型惡性高血壓淺談—臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》輔導(dǎo)

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急進(jìn)型惡性高血壓包括急進(jìn)型高血壓和惡性高血壓。所謂急進(jìn)型高血壓是指病情一開始即為急劇進(jìn)展,或經(jīng)數(shù)年的緩慢過程后突然迅速發(fā)展。常見于40歲以下的青年人和老年人,臨床上表現(xiàn)血壓顯著升高,常持續(xù)在26.6/17.3kPa (200/130mmHg)以上,眼底檢查可見視網(wǎng)膜出血或滲出。惡性高血壓多見于年輕人,舒張壓常超過18.6kPa(140mmHg),出現(xiàn)視*水腫(Ⅱ極)?,F(xiàn)在認(rèn)為二者病理改變和臨床表現(xiàn)相似,急進(jìn)型高血壓如不及時(shí)治療,可迅速轉(zhuǎn)為惡性高血壓。也就是說,惡性高血壓是急進(jìn)型高血壓病的最嚴(yán)重階段,因此,目前統(tǒng)稱為急進(jìn)型惡性高血壓。
    [問題]
    惡性高血壓與急進(jìn)型高血壓的區(qū)別要點(diǎn)是
    A.眼底有無視*水腫
    B.舒張壓的高低程度
    C.有無腎功能不全
    D.有無心功能不全
    E.有無腦功能障礙
    答案A
    惡性高血壓、急進(jìn)型高血壓、高血壓危象、高血壓腦病的區(qū)別?
    高血壓按起病的緩急和病程進(jìn)展分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型兩類。急進(jìn)型高血壓是血壓突然升高,并伴有視網(wǎng)膜病變(Ⅲ級(jí)眼底)。如呈Ⅳ級(jí)眼底,有視*水腫,則稱為惡性高血壓。急進(jìn)型高血壓(早期)和惡性高血壓(晚期)是同一個(gè)發(fā)病過程的不同階段。
    高血壓危象是指在高血壓病程中,由于周圍血管阻力的突然上升,血壓明顯升高,出現(xiàn)頭疼、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等癥狀。伴靶器官病變可出現(xiàn)心絞痛、肺水腫或高血壓腦病。血壓以收縮壓顯著升高為主,也可伴舒張壓升高。
    高血壓腦病是指在高血壓病程中發(fā)生急性腦血液循環(huán)障礙,引起腦水腫和顱內(nèi)壓增高而產(chǎn)生的臨床征象。發(fā)生機(jī)制可能為過高的血壓突破了腦血管的自身調(diào)節(jié)機(jī)制,導(dǎo)致腦灌注過多,液體滲入腦血管周圍組織,引起腦水腫。