[概念]
阻塞性肺氣腫（obstructive pulmonary emphysema，簡稱肺氣腫）是由于吸煙、感染、大氣污染等有害因素刺激，引起終末細支氣管遠端（呼吸性細支氣管、肺泡管、管、肺泡囊和肺泡）氣道彈性減退，過度膨脹、充氣，肺容量增大，并伴有氣道壁的破壞。阻塞性肺氣腫常與慢支并存，一般病程較長，發(fā)展緩慢，當發(fā)生可逆性不大的氣道阻塞和氣流受即診斷為COPD，可并發(fā)慢性肺源性心臟病。除阻塞性肺氣腫外，臨床還可見其他原因引起的肺氣腫，本節(jié)不予重點敘述。
[病理]
大體檢查見氣腫肺體積顯著膨大，邊緣鈍圓，表面可見多個大小不等的大泡，剖胸后肺回縮較差。鏡下可見終末細支氣管以遠肺組織（包括呼吸性細支氣管、肺泡囊、肺泡等）擴張，肺泡壁變薄，肺泡間隔變窄或斷裂，肺泡孔擴大，擴張破裂的肺泡相互融合形成較大的囊腔，肺毛細血管明顯減少。細小支氣管壁病變與慢支者相同。
[問題]
詢問家族史，其父、兄均有肺氣腫，該患者發(fā)病最可能與哪種因素有關
A.吸煙
B.大氣污染
C.粉塵吸人
D.自主神經功能紊亂
E.α1-抗胰蛋白酶缺乏
本題選E.
[解析]
肺氣腫的發(fā)病機制至今尚未完全闡明，一般認為是多種因素協(xié)同作用形成的。彈性蛋白酶及其抑制因子的失衡學說認為人體內存在著彈性蛋白酶和彈性蛋白酶抑制因子（主要為α1-抗胰蛋白酶）。彈性蛋白酶能夠分解彈力纖維，造成肺氣腫病變。
肺氣腫的發(fā)生還與遺傳因素有關。α1-抗胰蛋白酶缺乏性肺氣腫是由于先天性遺傳缺乏α1-抗胰蛋白酶所致。
該題示詢問家族史，其父、兄均有肺氣腫，因此該患者發(fā)病最可能與α1-抗胰蛋白酶缺乏有關。
阻塞性肺氣腫（obstructive pulmonary emphysema，簡稱肺氣腫）是由于吸煙、感染、大氣污染等有害因素刺激，引起終末細支氣管遠端（呼吸性細支氣管、肺泡管、管、肺泡囊和肺泡）氣道彈性減退，過度膨脹、充氣，肺容量增大，并伴有氣道壁的破壞。阻塞性肺氣腫常與慢支并存，一般病程較長，發(fā)展緩慢，當發(fā)生可逆性不大的氣道阻塞和氣流受即診斷為COPD，可并發(fā)慢性肺源性心臟病。除阻塞性肺氣腫外，臨床還可見其他原因引起的肺氣腫，本節(jié)不予重點敘述。
[病理]
大體檢查見氣腫肺體積顯著膨大，邊緣鈍圓，表面可見多個大小不等的大泡，剖胸后肺回縮較差。鏡下可見終末細支氣管以遠肺組織（包括呼吸性細支氣管、肺泡囊、肺泡等）擴張，肺泡壁變薄，肺泡間隔變窄或斷裂，肺泡孔擴大，擴張破裂的肺泡相互融合形成較大的囊腔，肺毛細血管明顯減少。細小支氣管壁病變與慢支者相同。
[問題]
詢問家族史，其父、兄均有肺氣腫，該患者發(fā)病最可能與哪種因素有關
A.吸煙
B.大氣污染
C.粉塵吸人
D.自主神經功能紊亂
E.α1-抗胰蛋白酶缺乏
本題選E.
[解析]
肺氣腫的發(fā)病機制至今尚未完全闡明，一般認為是多種因素協(xié)同作用形成的。彈性蛋白酶及其抑制因子的失衡學說認為人體內存在著彈性蛋白酶和彈性蛋白酶抑制因子（主要為α1-抗胰蛋白酶）。彈性蛋白酶能夠分解彈力纖維，造成肺氣腫病變。
肺氣腫的發(fā)生還與遺傳因素有關。α1-抗胰蛋白酶缺乏性肺氣腫是由于先天性遺傳缺乏α1-抗胰蛋白酶所致。
該題示詢問家族史，其父、兄均有肺氣腫，因此該患者發(fā)病最可能與α1-抗胰蛋白酶缺乏有關。