[概念]
支氣管哮喘（bronchial asthma，簡(jiǎn)稱哮喘）是氣道的一種慢性過(guò)反應(yīng)炎癥性疾病。它是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞（Th2）等炎癥細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性過(guò)敏反應(yīng)炎癥性疾病。這種氣道炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性（airway hyperresponsiveness，AHR）的增加和廣泛、易變的可逆性氣流受限，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息、胸悶和咳嗽癥狀。
[病理]
氣道內(nèi)以嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主的過(guò)敏反應(yīng)性炎癥是支氣管哮喘的主要癥理特征。據(jù)此，有的癥理學(xué)家將支氣管炎哮喘稱作慢性脫屑性嗜酸性粒細(xì)胞增多性支氣管炎（chronic desquamating eosinophlia bronchitis）。
[問(wèn)題]
診斷支氣管哮喘的依據(jù)是
A.血中嗜酸粒細(xì)胞增多
B.有阻塞性通氣功能障礙
C.血清IgE升高
D.反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音
E.氣道激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性
本題選D.
[解析]
支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1. 反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。
2. 發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，吸氣相延長(zhǎng)。
3. 上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。
4. 除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。
5. 臨床表現(xiàn)不典型者（如無(wú)明顯喘息或體征）至少應(yīng)有下列三項(xiàng)中的一項(xiàng)：①支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性；②支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性；③晝夜PEF變異率大于等于20％。
符合1～4條或4、5條者，可以診斷為支氣管哮喘。
所以選D不選E.
支氣管哮喘（bronchial asthma，簡(jiǎn)稱哮喘）是氣道的一種慢性過(guò)反應(yīng)炎癥性疾病。它是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞（Th2）等炎癥細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性過(guò)敏反應(yīng)炎癥性疾病。這種氣道炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性（airway hyperresponsiveness，AHR）的增加和廣泛、易變的可逆性氣流受限，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息、胸悶和咳嗽癥狀。
[病理]
氣道內(nèi)以嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主的過(guò)敏反應(yīng)性炎癥是支氣管哮喘的主要癥理特征。據(jù)此，有的癥理學(xué)家將支氣管炎哮喘稱作慢性脫屑性嗜酸性粒細(xì)胞增多性支氣管炎（chronic desquamating eosinophlia bronchitis）。
[問(wèn)題]
診斷支氣管哮喘的依據(jù)是
A.血中嗜酸粒細(xì)胞增多
B.有阻塞性通氣功能障礙
C.血清IgE升高
D.反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音
E.氣道激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性
本題選D.
[解析]
支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1. 反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。
2. 發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，吸氣相延長(zhǎng)。
3. 上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。
4. 除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。
5. 臨床表現(xiàn)不典型者（如無(wú)明顯喘息或體征）至少應(yīng)有下列三項(xiàng)中的一項(xiàng)：①支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性；②支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性；③晝夜PEF變異率大于等于20％。
符合1～4條或4、5條者，可以診斷為支氣管哮喘。
所以選D不選E.