［概念］
小舞蹈?。╟horea minor,CM）又稱Sydenham舞蹈病、風(fēng)濕性舞蹈病，由Sydenham（1684）首先描述。本病是風(fēng)濕熱在神經(jīng)系統(tǒng)的常見表現(xiàn)，以舞蹈樣不自主動(dòng)作、肌張力降低、肌力減弱等為臨床特征。
［病理］
由于本病預(yù)后良好，病理報(bào)告很少。鏡檢可見散在的動(dòng)脈炎改變，伴有血管周圍細(xì)胞浸潤(rùn)、點(diǎn)狀出血、微梗塞和少量的神經(jīng)元缺失。上述病理改變可見于大腦皮質(zhì)、基底節(jié)、腦干和小腦。
問題：10歲女孩，性格內(nèi)向。這一月來上課注意力不集中，經(jīng)常多動(dòng)，不能按時(shí)完成作業(yè)。走路欠穩(wěn)，并時(shí)有聳肩、做“鬼臉”等動(dòng)作。體檢：體溫正常，肢體不自主舞動(dòng)，肌張力稍低，巴氏征陰性，心率l05次/分，心尖區(qū)SMⅡ級(jí)。
問題1：該患兒可能的診斷是
A.植物神經(jīng)性癲癇
B.神經(jīng)官能癥
C.小舞蹈病
D.兒童多動(dòng)癥
E.病毒性腦炎
解析：本題選B.
小舞蹈病是風(fēng)濕熱在神經(jīng)系統(tǒng)的常見表現(xiàn)，以舞蹈樣不自主動(dòng)作、肌張力降低、肌力減弱等為臨床特征。
發(fā)病年齡多在5-15歲間，女性多見。早期表現(xiàn)為虛弱、蒼白、注意力不集中、學(xué)習(xí)成績(jī)下降等。舞蹈樣動(dòng)作都是不規(guī)則、不重復(fù)、變幻不定、突發(fā)驟止的。在面部表現(xiàn)為擠眉弄眼等。在上肢其不自主動(dòng)作常牽涉許多肌群和關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為各關(guān)節(jié)交替伸屈、內(nèi)收。下肢動(dòng)作少，可表現(xiàn)為步態(tài)顛簸。在軀干可有扭轉(zhuǎn)和不規(guī)則的呼吸動(dòng)作。
問題2：下列輔助檢查中，哪項(xiàng)屬于本病的表現(xiàn)
A.EKG顯示頻發(fā)室性早搏
B.ASO>500U，ESR200mm/h
C.EEG有癇性放電波
D.CSF檢查蛋白明顯增多
E.生化檢查示血鈣下降
解析：本題選B.
小舞蹈病與A型溶血性鏈球菌感染有關(guān)。實(shí)驗(yàn)室檢查外周血白細(xì)胞數(shù)增加、血沉加快、C反應(yīng)蛋白增高、抗“O”滴度增高。
相關(guān)名詞
小舞蹈病 chorea minor，CM
小舞蹈?。╟horea minor,CM）又稱Sydenham舞蹈病、風(fēng)濕性舞蹈病，由Sydenham（1684）首先描述。本病是風(fēng)濕熱在神經(jīng)系統(tǒng)的常見表現(xiàn)，以舞蹈樣不自主動(dòng)作、肌張力降低、肌力減弱等為臨床特征。
［病理］
由于本病預(yù)后良好，病理報(bào)告很少。鏡檢可見散在的動(dòng)脈炎改變，伴有血管周圍細(xì)胞浸潤(rùn)、點(diǎn)狀出血、微梗塞和少量的神經(jīng)元缺失。上述病理改變可見于大腦皮質(zhì)、基底節(jié)、腦干和小腦。
問題：10歲女孩，性格內(nèi)向。這一月來上課注意力不集中，經(jīng)常多動(dòng)，不能按時(shí)完成作業(yè)。走路欠穩(wěn)，并時(shí)有聳肩、做“鬼臉”等動(dòng)作。體檢：體溫正常，肢體不自主舞動(dòng)，肌張力稍低，巴氏征陰性，心率l05次/分，心尖區(qū)SMⅡ級(jí)。
問題1：該患兒可能的診斷是
A.植物神經(jīng)性癲癇
B.神經(jīng)官能癥
C.小舞蹈病
D.兒童多動(dòng)癥
E.病毒性腦炎
解析：本題選B.
小舞蹈病是風(fēng)濕熱在神經(jīng)系統(tǒng)的常見表現(xiàn)，以舞蹈樣不自主動(dòng)作、肌張力降低、肌力減弱等為臨床特征。
發(fā)病年齡多在5-15歲間，女性多見。早期表現(xiàn)為虛弱、蒼白、注意力不集中、學(xué)習(xí)成績(jī)下降等。舞蹈樣動(dòng)作都是不規(guī)則、不重復(fù)、變幻不定、突發(fā)驟止的。在面部表現(xiàn)為擠眉弄眼等。在上肢其不自主動(dòng)作常牽涉許多肌群和關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為各關(guān)節(jié)交替伸屈、內(nèi)收。下肢動(dòng)作少，可表現(xiàn)為步態(tài)顛簸。在軀干可有扭轉(zhuǎn)和不規(guī)則的呼吸動(dòng)作。
問題2：下列輔助檢查中，哪項(xiàng)屬于本病的表現(xiàn)
A.EKG顯示頻發(fā)室性早搏
B.ASO>500U，ESR200mm/h
C.EEG有癇性放電波
D.CSF檢查蛋白明顯增多
E.生化檢查示血鈣下降
解析：本題選B.
小舞蹈病與A型溶血性鏈球菌感染有關(guān)。實(shí)驗(yàn)室檢查外周血白細(xì)胞數(shù)增加、血沉加快、C反應(yīng)蛋白增高、抗“O”滴度增高。
相關(guān)名詞
小舞蹈病 chorea minor，CM