骨筋膜室綜合征是由于外傷引起四肢骨筋膜室內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致肌肉、神經(jīng)缺血、壞死，
臨床表現(xiàn)為劇烈疼痛、相應(yīng)肌肉功能喪失的一種骨科嚴重并發(fā)癥，常見于前臂和小腿。
1.骨筋膜室綜合征的解剖基礎(chǔ)
骨筋膜室綜合征的發(fā)生與肢體特定的解剖結(jié)構(gòu)有直接關(guān)系。肢體由骨干和深筋膜組成封閉的堅韌筋膜室，內(nèi)有肌肉、血管和神經(jīng)通過。
前臂和小腿都是由雙根骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜組成筋膜室，結(jié)構(gòu)更為堅韌，沒有伸張余地，外傷造成骨筋膜室壓力增加容易壓迫血管，造成肌肉、神經(jīng)缺血、壞死，導(dǎo)致骨筋膜室綜合征的發(fā)生。
2.骨筋膜室綜合征是怎樣發(fā)生的？
如上所述，骨筋膜室是一個封閉的腔室，不能擴張。外傷后由于骨折出血血腫形成及肌肉腫脹，腔室內(nèi)壓力急驟增高，壓迫肌肉、神經(jīng)組織的毛細血管，造成組織缺血、壞死。肢體的主要動、靜脈損傷將導(dǎo)致遠端肌肉、神經(jīng)缺血，組織滲出增多，也會造成骨筋膜室內(nèi)壓力增高。
肢體長時間受壓同樣會使肌肉缺血，肌肉腫脹，成為骨筋膜室的又一個原因。
骨筋膜室綜合征一旦發(fā)生會進行性加重。由于腔室內(nèi)壓力增高導(dǎo)致肌肉缺血、缺氧，肌肉滲出增加。
肌肉腫脹進一步加重會增加腔室內(nèi)的壓力，從而形成惡性循環(huán)。這是骨筋膜室綜合征發(fā)生、發(fā)展的特征。
3.骨筋膜室綜合征的臨床表現(xiàn)
骨筋膜室綜合征發(fā)展較快，一般在受傷24小時內(nèi)出現(xiàn)。主要表現(xiàn)是：
①疼痛。這是最主要的癥狀。疼痛劇烈，進行性加重。
②活動障礙。缺血的肌肉肌力減退或癱瘓，表現(xiàn)為相應(yīng)的手指或足趾活動受限。
③感覺障礙。因神經(jīng)缺血，相應(yīng)神經(jīng)分布區(qū)感覺減退或消失。
④被動牽拉痛。缺血的肌肉受到牽拉時出現(xiàn)劇痛，這是早期診斷的重要依據(jù)。
⑤肢體腫脹。受累肢體腫脹明顯，張力大，皮膚發(fā)亮，有壓痛。
⑥血管搏動減弱或消失。
⑦骨筋膜室內(nèi)測壓壓力增高。
4.骨筋膜室綜合征的診斷要點
①外傷后肢體腫脹嚴重，劇烈疼痛；
②被動牽拉試驗陽性；
③血管搏動減弱或消失；
④測壓時骨筋膜室內(nèi)壓明顯升高。
以上是骨筋室綜合征診斷的主要依據(jù)，其中，被動牽拉痛是早期診斷的重要依據(jù)，應(yīng)仔細檢查可疑病人。
臨床表現(xiàn)為劇烈疼痛、相應(yīng)肌肉功能喪失的一種骨科嚴重并發(fā)癥，常見于前臂和小腿。
1.骨筋膜室綜合征的解剖基礎(chǔ)
骨筋膜室綜合征的發(fā)生與肢體特定的解剖結(jié)構(gòu)有直接關(guān)系。肢體由骨干和深筋膜組成封閉的堅韌筋膜室，內(nèi)有肌肉、血管和神經(jīng)通過。
前臂和小腿都是由雙根骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜組成筋膜室，結(jié)構(gòu)更為堅韌，沒有伸張余地，外傷造成骨筋膜室壓力增加容易壓迫血管，造成肌肉、神經(jīng)缺血、壞死，導(dǎo)致骨筋膜室綜合征的發(fā)生。
2.骨筋膜室綜合征是怎樣發(fā)生的？
如上所述，骨筋膜室是一個封閉的腔室，不能擴張。外傷后由于骨折出血血腫形成及肌肉腫脹，腔室內(nèi)壓力急驟增高，壓迫肌肉、神經(jīng)組織的毛細血管，造成組織缺血、壞死。肢體的主要動、靜脈損傷將導(dǎo)致遠端肌肉、神經(jīng)缺血，組織滲出增多，也會造成骨筋膜室內(nèi)壓力增高。
肢體長時間受壓同樣會使肌肉缺血，肌肉腫脹，成為骨筋膜室的又一個原因。
骨筋膜室綜合征一旦發(fā)生會進行性加重。由于腔室內(nèi)壓力增高導(dǎo)致肌肉缺血、缺氧，肌肉滲出增加。
肌肉腫脹進一步加重會增加腔室內(nèi)的壓力，從而形成惡性循環(huán)。這是骨筋膜室綜合征發(fā)生、發(fā)展的特征。
3.骨筋膜室綜合征的臨床表現(xiàn)
骨筋膜室綜合征發(fā)展較快，一般在受傷24小時內(nèi)出現(xiàn)。主要表現(xiàn)是：
①疼痛。這是最主要的癥狀。疼痛劇烈，進行性加重。
②活動障礙。缺血的肌肉肌力減退或癱瘓，表現(xiàn)為相應(yīng)的手指或足趾活動受限。
③感覺障礙。因神經(jīng)缺血，相應(yīng)神經(jīng)分布區(qū)感覺減退或消失。
④被動牽拉痛。缺血的肌肉受到牽拉時出現(xiàn)劇痛，這是早期診斷的重要依據(jù)。
⑤肢體腫脹。受累肢體腫脹明顯，張力大，皮膚發(fā)亮，有壓痛。
⑥血管搏動減弱或消失。
⑦骨筋膜室內(nèi)測壓壓力增高。
4.骨筋膜室綜合征的診斷要點
①外傷后肢體腫脹嚴重，劇烈疼痛；
②被動牽拉試驗陽性；
③血管搏動減弱或消失；
④測壓時骨筋膜室內(nèi)壓明顯升高。
以上是骨筋室綜合征診斷的主要依據(jù)，其中，被動牽拉痛是早期診斷的重要依據(jù)，應(yīng)仔細檢查可疑病人。