[概述]
食物會(huì)通過食道、下食管括約肌、賁門進(jìn)入胃內(nèi)，經(jīng)消化液，如胃酸、胃蛋白酶等，與食物進(jìn)行混合消化，再通過幽門到十二指腸，這就是正常的過程，一旦出現(xiàn)異常，混合物就會(huì)反流到食管內(nèi)，引起食道粘膜的損傷及一系列食道外的表現(xiàn)，如燒心、反酸、咳嗽等，可以用同位素對胃和食管進(jìn)行閃爍掃描檢查，這樣就可以看到胃的內(nèi)容物有無呈脈沖式不斷向食管內(nèi)反流，如果有，那么這種頻繁發(fā)生的現(xiàn)象就是胃食管反流，正常人很少或是幾乎沒有這種頻繁發(fā)生的現(xiàn)象，這種異常的胃食道反流會(huì)引起相關(guān)的癥狀，像引起反流性胃食管炎，這就是胃食管反流病。
[胃食管反流病的癥狀]
胃食管反流病的臨床表現(xiàn)呈多樣化，輕重不一，較為典型的癥狀為：燒心、反酸。
多數(shù)患者燒心的感覺是不一樣的，絕大多數(shù)患者主要表現(xiàn)在胸骨后或心窩部感覺到一種灼熱感，還有一部分患者感到胸骨后的疼痛，有的還會(huì)向上延伸，另外極個(gè)別的患者還會(huì)有壓榨感和憋悶感。常在飯后1小時(shí)出現(xiàn)，臥位、彎腰或者腹壓增高時(shí)可加重。
反酸是患者在沒有惡心、嘔吐或不用力的情況下，胃內(nèi)的酸性物質(zhì)反流涌入口腔。
燒心和反酸每個(gè)人的感受和癥狀描述都是不一樣的，有一項(xiàng)調(diào)查表明，人群中大約30%-50%的人都有過燒心和反酸的情況。另外懷孕的婦女約25%的人都有燒心和反酸的癥狀。
其它不典型的癥狀有胸骨夠疼痛，酷似心絞痛，咽部不適，有堵塞感、異物感或棉團(tuán)感等。
[問題]
胃食管反流病的主要發(fā)病機(jī)制不包括
A.夜間胃酸分泌過多
B.下食管括約肌壓力降低
C.異常的下食管括約肌一過性松弛
D.胃排空異常
E.食管酸廓清能力下降
本題選A。
胃食管反流病的主要發(fā)病機(jī)制是抗反流防御機(jī)制減弱和反流物對食管黏膜攻擊作用的結(jié)果：
一、食管抗反流屏障：食管下括約肌壓力減低、一過性食管下括約肌松弛、裂孔疝
二、食管酸清除
三、食管粘膜防御
四、胃排空延遲
食物會(huì)通過食道、下食管括約肌、賁門進(jìn)入胃內(nèi)，經(jīng)消化液，如胃酸、胃蛋白酶等，與食物進(jìn)行混合消化，再通過幽門到十二指腸，這就是正常的過程，一旦出現(xiàn)異常，混合物就會(huì)反流到食管內(nèi)，引起食道粘膜的損傷及一系列食道外的表現(xiàn)，如燒心、反酸、咳嗽等，可以用同位素對胃和食管進(jìn)行閃爍掃描檢查，這樣就可以看到胃的內(nèi)容物有無呈脈沖式不斷向食管內(nèi)反流，如果有，那么這種頻繁發(fā)生的現(xiàn)象就是胃食管反流，正常人很少或是幾乎沒有這種頻繁發(fā)生的現(xiàn)象，這種異常的胃食道反流會(huì)引起相關(guān)的癥狀，像引起反流性胃食管炎，這就是胃食管反流病。
[胃食管反流病的癥狀]
胃食管反流病的臨床表現(xiàn)呈多樣化，輕重不一，較為典型的癥狀為：燒心、反酸。
多數(shù)患者燒心的感覺是不一樣的，絕大多數(shù)患者主要表現(xiàn)在胸骨后或心窩部感覺到一種灼熱感，還有一部分患者感到胸骨后的疼痛，有的還會(huì)向上延伸，另外極個(gè)別的患者還會(huì)有壓榨感和憋悶感。常在飯后1小時(shí)出現(xiàn)，臥位、彎腰或者腹壓增高時(shí)可加重。
反酸是患者在沒有惡心、嘔吐或不用力的情況下，胃內(nèi)的酸性物質(zhì)反流涌入口腔。
燒心和反酸每個(gè)人的感受和癥狀描述都是不一樣的，有一項(xiàng)調(diào)查表明，人群中大約30%-50%的人都有過燒心和反酸的情況。另外懷孕的婦女約25%的人都有燒心和反酸的癥狀。
其它不典型的癥狀有胸骨夠疼痛，酷似心絞痛，咽部不適，有堵塞感、異物感或棉團(tuán)感等。
[問題]
胃食管反流病的主要發(fā)病機(jī)制不包括
A.夜間胃酸分泌過多
B.下食管括約肌壓力降低
C.異常的下食管括約肌一過性松弛
D.胃排空異常
E.食管酸廓清能力下降
本題選A。
胃食管反流病的主要發(fā)病機(jī)制是抗反流防御機(jī)制減弱和反流物對食管黏膜攻擊作用的結(jié)果：
一、食管抗反流屏障：食管下括約肌壓力減低、一過性食管下括約肌松弛、裂孔疝
二、食管酸清除
三、食管粘膜防御
四、胃排空延遲