問(wèn)題：男性，48歲，肺心病合并呼吸衰竭，心率l20次／分，偶發(fā)房早，血?dú)猓篜aO2 50mmHg，PaC0275mmHg，Ph7.20，下列哪項(xiàng)處理重要
A.心得安
B.異搏定
C.奎尼丁
D.毒毛K
E.以上都不是
答案及解析：本題選E。
嚴(yán)重的CO2潴留和缺氧可引心悸、球結(jié)膜充血水腫、心律紊亂、肺動(dòng)脈高壓、右心衰竭、低血壓。這些癥狀將隨著缺氧的糾正和通氣功能的改善而得到緩解。
在治療COPD急性加重期的患者時(shí)，首先是確定病情急性加重的原因，根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度決定門(mén)診或住院。
在題中患者PaO2 50mmHg，PaC0275mmHg，應(yīng)予控制氧療。理論上只要PaO2低于正常就可以給予氧療，實(shí)際中嚴(yán)格一些，慢性呼吸衰竭患者PaO2<60mmHg是氧療的絕對(duì)適應(yīng)證，目的也是要使PaO2>60mmHg.
當(dāng)PH<7.2時(shí)，為了減輕酸血癥對(duì)機(jī)體的損害，可以適當(dāng)補(bǔ)5%碳酸氫鈉，一次量為40-60ml，以后再根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果酌情補(bǔ)充。只要將PH升值至7.2以上即可。呼酸合并代堿，PH<7.2時(shí)，一次補(bǔ)5%碳酸氫鈉量為80-100ml，以后再根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果酌情補(bǔ)充。
此外還需有效的抗生素治療；支氣管擴(kuò)張藥；糖皮質(zhì)激素；機(jī)械通氣；呼吸中樞興奮劑；糾正水電解質(zhì)紊亂等等。
A.心得安
B.異搏定
C.奎尼丁
D.毒毛K
E.以上都不是
答案及解析：本題選E。
嚴(yán)重的CO2潴留和缺氧可引心悸、球結(jié)膜充血水腫、心律紊亂、肺動(dòng)脈高壓、右心衰竭、低血壓。這些癥狀將隨著缺氧的糾正和通氣功能的改善而得到緩解。
在治療COPD急性加重期的患者時(shí)，首先是確定病情急性加重的原因，根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度決定門(mén)診或住院。
在題中患者PaO2 50mmHg，PaC0275mmHg，應(yīng)予控制氧療。理論上只要PaO2低于正常就可以給予氧療，實(shí)際中嚴(yán)格一些，慢性呼吸衰竭患者PaO2<60mmHg是氧療的絕對(duì)適應(yīng)證，目的也是要使PaO2>60mmHg.
當(dāng)PH<7.2時(shí)，為了減輕酸血癥對(duì)機(jī)體的損害，可以適當(dāng)補(bǔ)5%碳酸氫鈉，一次量為40-60ml，以后再根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果酌情補(bǔ)充。只要將PH升值至7.2以上即可。呼酸合并代堿，PH<7.2時(shí)，一次補(bǔ)5%碳酸氫鈉量為80-100ml，以后再根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果酌情補(bǔ)充。
此外還需有效的抗生素治療；支氣管擴(kuò)張藥；糖皮質(zhì)激素；機(jī)械通氣；呼吸中樞興奮劑；糾正水電解質(zhì)紊亂等等。