問題：肝硬化門靜脈高壓癥診斷價(jià)值的表現(xiàn)是
A.腹水
B.脾腫大，脾功能亢進(jìn)
C.腹壁靜脈曲張
D.食管下段；胃底靜脈曲張
E.黃疸
為什么是D而不是B？
討論：肝硬化門靜脈高壓癥的始動(dòng)因子是門靜脈阻力的增加。
在門靜脈高壓的后果中，依次描述的是側(cè)支循環(huán)建立；腹腔積液形成；脾腫大。
在肝硬化早期，35%-50%的病人有脾腫大。
在門靜脈的側(cè)支循環(huán)中，臨床上特別重要的是胃冠狀靜脈、胃短靜脈與奇靜脈分支間交通支，也就是食管胃底靜脈叢的曲張。這一交通支離門靜脈主干最近，離腔靜脈主干也較近，壓力差，經(jīng)受門靜脈高壓也最早、，因而食管下段和胃底粘膜下層發(fā)生靜脈曲張最早、最顯著。
因此該題應(yīng)選D。
疑問：由上可知，在所有的側(cè)支循環(huán)中，食管胃底靜脈叢是最早出現(xiàn)改變的。脾是一個(gè)實(shí)質(zhì)性臟器，相對(duì)于血管而言，在門脈高壓中，病理改變是否較門脈側(cè)支的改變晚？
A.腹水
B.脾腫大，脾功能亢進(jìn)
C.腹壁靜脈曲張
D.食管下段；胃底靜脈曲張
E.黃疸
為什么是D而不是B？
討論：肝硬化門靜脈高壓癥的始動(dòng)因子是門靜脈阻力的增加。
在門靜脈高壓的后果中，依次描述的是側(cè)支循環(huán)建立；腹腔積液形成；脾腫大。
在肝硬化早期，35%-50%的病人有脾腫大。
在門靜脈的側(cè)支循環(huán)中，臨床上特別重要的是胃冠狀靜脈、胃短靜脈與奇靜脈分支間交通支，也就是食管胃底靜脈叢的曲張。這一交通支離門靜脈主干最近，離腔靜脈主干也較近，壓力差，經(jīng)受門靜脈高壓也最早、，因而食管下段和胃底粘膜下層發(fā)生靜脈曲張最早、最顯著。
因此該題應(yīng)選D。
疑問：由上可知，在所有的側(cè)支循環(huán)中，食管胃底靜脈叢是最早出現(xiàn)改變的。脾是一個(gè)實(shí)質(zhì)性臟器，相對(duì)于血管而言，在門脈高壓中，病理改變是否較門脈側(cè)支的改變晚？