各種原因引起肝外膽道系統(tǒng)或不完全阻塞使膽道內(nèi)壓增高，膽汁淤積，致使酯型膽紅素反流入血引起的黃疸，被稱為肝后性黃疸或梗阻性黃疸。
其病因主要包括了三方面因素：管內(nèi)阻塞；管外壓迫；管壁本身病變。
梗阻性黃疸對(duì)機(jī)體的影響主要包括以下幾個(gè)內(nèi)容：
1.肝硬化
膽管梗阻后膽道內(nèi)壓力增加，膽管細(xì)胞明顯增生，肝膠原蛋白含量顯著增加。梗阻后膽汁酸鹽的淤積促使肝細(xì)胞凋亡，肝萎縮變小。持續(xù)黃疸又使肝血流量減少，進(jìn)一步發(fā)展成肝硬化和門靜脈高壓。
2.內(nèi)毒素血癥
肝受損后致單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)（尤其是Kupffer細(xì)胞）功能受損，清除血中內(nèi)毒素的能力降低。另外，黃疸時(shí)腸管內(nèi)因缺乏膽鹽而致菌群失調(diào)，且腸粘膜屏障功能遭到破壞，更易發(fā)生內(nèi)毒素血癥。
3.腎功能損害
高結(jié)合膽紅素血癥可增加腎對(duì)缺氧損害的敏感性，膽汁酸的升高可損傷腎動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞誘發(fā)血管內(nèi)凝血，引起腎缺血。此外，內(nèi)毒素血癥也促發(fā)血管內(nèi)凝血，以致腎功能受損。
4.破壞胃粘膜屏障
高膽紅素血癥或反流到胃內(nèi)的膽汁酸均可損害胃粘膜屏障，導(dǎo)致應(yīng)激性潰瘍和胃粘膜出血。
5.對(duì)心臟的損害
在高膽紅素血癥和膽汁酸升高的直接作用下，可引起心肌收縮無力、心排血量減少，血壓下降和心率減慢。
6.免疫功能降低
除Kupffer細(xì)胞功能受抑制外，T淋巴細(xì)胞的活性也降低。待黃疸解除4周后才恢復(fù)到正常水平。
7.皮膚刺激
膽鹽對(duì)皮膚感覺末梢的刺激可引起嚴(yán)重的皮膚瘙癢。
討論
1、對(duì)以上多數(shù)表現(xiàn)沒有深刻的感官認(rèn)識(shí)，阻礙了我們對(duì)這個(gè)問題的深入理解。
2、如果能配以病案和圖象來說明，可能效果會(huì)好些。
其病因主要包括了三方面因素：管內(nèi)阻塞；管外壓迫；管壁本身病變。
梗阻性黃疸對(duì)機(jī)體的影響主要包括以下幾個(gè)內(nèi)容：
1.肝硬化
膽管梗阻后膽道內(nèi)壓力增加，膽管細(xì)胞明顯增生，肝膠原蛋白含量顯著增加。梗阻后膽汁酸鹽的淤積促使肝細(xì)胞凋亡，肝萎縮變小。持續(xù)黃疸又使肝血流量減少，進(jìn)一步發(fā)展成肝硬化和門靜脈高壓。
2.內(nèi)毒素血癥
肝受損后致單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)（尤其是Kupffer細(xì)胞）功能受損，清除血中內(nèi)毒素的能力降低。另外，黃疸時(shí)腸管內(nèi)因缺乏膽鹽而致菌群失調(diào)，且腸粘膜屏障功能遭到破壞，更易發(fā)生內(nèi)毒素血癥。
3.腎功能損害
高結(jié)合膽紅素血癥可增加腎對(duì)缺氧損害的敏感性，膽汁酸的升高可損傷腎動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞誘發(fā)血管內(nèi)凝血，引起腎缺血。此外，內(nèi)毒素血癥也促發(fā)血管內(nèi)凝血，以致腎功能受損。
4.破壞胃粘膜屏障
高膽紅素血癥或反流到胃內(nèi)的膽汁酸均可損害胃粘膜屏障，導(dǎo)致應(yīng)激性潰瘍和胃粘膜出血。
5.對(duì)心臟的損害
在高膽紅素血癥和膽汁酸升高的直接作用下，可引起心肌收縮無力、心排血量減少，血壓下降和心率減慢。
6.免疫功能降低
除Kupffer細(xì)胞功能受抑制外，T淋巴細(xì)胞的活性也降低。待黃疸解除4周后才恢復(fù)到正常水平。
7.皮膚刺激
膽鹽對(duì)皮膚感覺末梢的刺激可引起嚴(yán)重的皮膚瘙癢。
討論
1、對(duì)以上多數(shù)表現(xiàn)沒有深刻的感官認(rèn)識(shí)，阻礙了我們對(duì)這個(gè)問題的深入理解。
2、如果能配以病案和圖象來說明，可能效果會(huì)好些。