臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《生理學(xué)》輔導(dǎo):尋找VA/Q比之源

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問題:某人的肺通氣量為7500ml/min,呼吸頻率為20次/分,無效腔氣量125ml,每分鐘肺血流為5L,則通氣/血流比值應(yīng)為
    A.0.7
    B.0.8
    C.0.9
    D.1.0
    E.1.1
    答案及解析:通氣血流比的公式就在它的詞意里,VA/Q=肺泡通氣量/肺血流量。(ventilation/perfusion ratio)。該比值反映了肺泡毛細(xì)血管血液灌注量之間相互匹配的程度。
    我們先來根據(jù)這道題所給的信息來算一下:20 ×125= 2500ml,7500-2500=5000ml,這是得到的肺泡通氣量,5000ml(肺泡通氣量)/5000ml(肺血流量)=1.0,答案選D.
    正常情況下人的通氣血流比值的計(jì)算VA/Q=肺泡通氣量/肺血流量 =(500-150)×12/心搏量×心率(HR)= 4200/5000或5000/5850=0.84(或0.85)
    健康成年人在安靜時(shí)肺總的VA/Q比值約在0.84。但肺泡通氣量和肺毛細(xì)血管血流量在肺內(nèi)的分布并不均勻。
    VA/Q比值增大提示通氣過度或血流不足(相當(dāng)于肺泡無效腔增大);VA/Q比值降低提示通氣不足或血流過多(相當(dāng)于動(dòng)靜脈短路)。
    無論VA/Q比值增大或減小,均導(dǎo)致機(jī)體缺O(jiān)2和CO2潴留,以缺O(jiān)2為重。因?yàn)镃O2擴(kuò)散快于O2,不易發(fā)生潴留;PO2下降和PCO2升高,刺激呼吸中樞,使呼吸加深加快,肺泡通氣量增高,使肺泡PCO2下降。此時(shí)PO2也得到提高,但由于Hb與O2的結(jié)合達(dá)到飽合后就不能使Hb結(jié)合更多的氧,因此無助于組織缺氧的改善。