第7章排泄物、分泌物與體液檢查
一、A型題：在每小題給出’的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是最符合題目要求的。
173．一般不出現(xiàn)血紅蛋白尿的疾病是
A．溶血性貧血
B．血型不符的輸血反應(yīng)
C．?dāng)D壓綜合征
D．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
174．尿比重增高見于
A．急性腎小球腎炎
B．慢性腎小球腎炎
C．慢性腎衰竭
D．腎小管間質(zhì)疾病
175．假性糖尿見于
A．庫(kù)欣綜合征
B．家族性糖尿病
C．服用大量維生素C
D．肝硬化
176．尿膽原減少見于
A．Dubin-J0hnson綜合征
B．Rotor綜合征
C．肝細(xì)胞性黃疸
D．阻塞性黃疸
177．膀胱癌時(shí)尿中可出現(xiàn)大量
A．扁平上皮細(xì)胞
B．移行上皮細(xì)胞
C．鱗狀上皮細(xì)胞
D．顆粒細(xì)胞
178．尿中出現(xiàn)白細(xì)胞管型常見于
A．急性腎小管壞死
B．急性腎盂腎炎
C．慢性腎小球腎炎
D．腎病綜合征
179．典型的粘液膿血便常見于
A．艾滋病
B．急性腹瀉
C．腸道寄生蟲
D．細(xì)菌性痢疾
180．糞便呈細(xì)條狀常見于
A．克羅恩病
B．直腸癌
C．慢性便秘
D．直腸結(jié)核
181．血性痰見于
A．支氣管哮喘
B．支氣管擴(kuò)張
C．慢性支氣管炎
D．口腔潰瘍
182．漿液性痰最常見于
A．肺水腫
B．肺淤血
C．支氣管哮喘
D．早期肺炎
183．痰液中出現(xiàn)硫磺樣顆粒見于
A．肺吸蟲病
B．放線菌病
C．肺梗死
D．阿米巴肺膿腫
184．不符合結(jié)核性腦膜炎患者腦脊液檢查結(jié)果的是
A．氯化物含量降低
B．蛋白質(zhì)含量增高
C．葡萄糖含量增高
D．放置后可出現(xiàn)膜狀物
185．患者，女，30歲，頭痛、發(fā)熱、嘔吐3天入院。查體：T39℃，血壓110／80mmHg，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在。頸項(xiàng)強(qiáng)直，心肺無異常發(fā)現(xiàn)。腰穿腦脊液檢查：稍渾濁，Pandy試驗(yàn)陽性，葡萄糖4．Ommol／L，氯化物128mmol／L，細(xì)胞計(jì)數(shù)45×106/L，N36％，Ira4％。最可能的診斷是
A．急性化膿性腦膜炎
B．病毒性腦膜炎
C．結(jié)核性腦膜炎
D．流行性乙型腦炎
186．鑒別滲出液和漏出液最有用的方法是
A．Rivaha試驗(yàn)
B．Pandy試驗(yàn)
C．蛋白定量試驗(yàn)
D．葡萄糖和LDH測(cè)定
二、B型題：每小題只能從中選擇l個(gè)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或多次。
A．清蛋白
B．Tamm．Horsfall蛋白
C．血紅蛋白
D．免疫球蛋白
187．溢出性蛋白尿的主要成分是
188．組織性蛋白尿的主要成分是
189．選擇性蛋白尿的主要成分是
190．非選擇性蛋白尿的主要成分是
三、X型題：A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的，請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。
191．正常大便中不會(huì)出現(xiàn)
A．白細(xì)胞
B．紅細(xì)胞
C．腸粘膜上皮細(xì)胞
D．腫瘤細(xì)胞
192．不符合滲出液特點(diǎn)的是
A．比重<1．018
B．LDH<200IU
C．蛋白定量<259／L
D．葡萄糖定量<血糖
參考答案：
173．C 174．A 175．C176．D 177．B 178．B 179．D 180．B 181．B 182．B183．B 184．C 185．B 186．C 187．C 188．B 189．A190．D 191．BCD 192．ABC
173．C 擠壓綜合征出現(xiàn)的是肌紅蛋白尿，而不是血紅蛋白尿。血紅蛋白尿見于嚴(yán)重的血管內(nèi)溶血，如溶血性貧血、血型不合的輸血反應(yīng)、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。
174．A 尿比重可粗略地判斷腎小管的濃縮和稀釋功能。尿比重增高見于血容量不足導(dǎo)致的腎前性少尿、糖尿病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征等。尿比重降低見于大量飲水、慢性腎小球腎炎、慢性腎衰竭、腎小球間質(zhì)疾病、尿崩癥等。
175,C 尿糖定性試驗(yàn)陽性，稱為糖尿。尿中存在的還原性物質(zhì)(如VitC、尿酸、葡萄醛酸、異煙胼、鏈霉素、水楊酸、阿司匹林等)，可使斑氏定性試驗(yàn)出現(xiàn)假陽性反應(yīng)，此為假性糖尿。庫(kù)欣綜合征、家族性糖尿病、肝硬化等可導(dǎo)致血糖增高性糖尿。
176．D 尿中尿膽原增加見于肝細(xì)胞性黃疸、溶血性黃疽。尿膽原減少見于阻塞性黃疸。Dubin-Johnson綜合征和Rotor綜合征可導(dǎo)致尿膽紅素增加。
177．B 尿中表層移行上皮細(xì)胞主要來自膀胱，中層移行上皮細(xì)胞主要來自腎盂，底層移行上皮主要來自輸尿管、膀胱和尿道。正常尿中無或偶見移行上皮細(xì)胞，當(dāng)出現(xiàn)大量移行上皮時(shí)應(yīng)高度警惕膀胱癌。
178．B 尿中出現(xiàn)白細(xì)胞管型見于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎。紅細(xì)胞管型見于泌尿系統(tǒng)炎癥結(jié)石、腫瘤、結(jié)核、外傷等。腎小管上皮細(xì)胞管型見于腎小管損傷?；旌瞎苄鸵娪诟鞣N腎小球疾病。
179．D 典型的粘液膿血便見于細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、各類腸炎等。艾滋病伴腸道隱孢子蟲感染時(shí)，可排出大量稀水樣糞便。
180．B 排出的糞便呈細(xì)條狀或扁片狀，提示直腸狹窄，多見于直腸癌。
181．B
182．B 血性痰見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌、肺吸蟲病等。支氣管哮喘、慢性支氣管炎為粘液性痰。肺淤血為漿液性痰。
183．B 將痰液直接涂片檢查，有時(shí)可見硫磺樣顆粒，將該顆粒放在載玻片上壓平，鏡下檢查中心部位可見菌絲放射狀排列呈菊花形，稱之為放線菌，見于放線菌病患者。
184．C 結(jié)核性腦膜炎患者腦脊液中葡萄糖含量減少，而不是增多。c錯(cuò)，ABD均正確。
185．B 請(qǐng)牢記診斷學(xué)P366表44—2的內(nèi)容。
186．C ①總蛋白定量是鑒別滲出液和漏出液最有用的試驗(yàn)。滲出液的蛋白總量常>309／1，漏出液的蛋白總量常<25g／1。②Riva1ta試驗(yàn)為粘蛋白定性試驗(yàn)，也是鑒別滲出液和漏出液的指標(biāo)之一。③Pandy試驗(yàn)是腦脊液蛋白定性試驗(yàn)。
187．C
188．B
189．A
190．D 各種蛋白尿的成分，常考，請(qǐng)對(duì)比熟記。
191．BCD 正常大便中不能見到紅細(xì)胞和腸粘膜上皮細(xì)胞。正常糞便中白細(xì)胞不見或偶見。正常糞便中肯定見不到腫瘤細(xì)胞。
192．ABC ABC為漏出液的特點(diǎn)，D為滲出液的特點(diǎn)。
一、A型題：在每小題給出’的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是最符合題目要求的。
173．一般不出現(xiàn)血紅蛋白尿的疾病是
A．溶血性貧血
B．血型不符的輸血反應(yīng)
C．?dāng)D壓綜合征
D．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
174．尿比重增高見于
A．急性腎小球腎炎
B．慢性腎小球腎炎
C．慢性腎衰竭
D．腎小管間質(zhì)疾病
175．假性糖尿見于
A．庫(kù)欣綜合征
B．家族性糖尿病
C．服用大量維生素C
D．肝硬化
176．尿膽原減少見于
A．Dubin-J0hnson綜合征
B．Rotor綜合征
C．肝細(xì)胞性黃疸
D．阻塞性黃疸
177．膀胱癌時(shí)尿中可出現(xiàn)大量
A．扁平上皮細(xì)胞
B．移行上皮細(xì)胞
C．鱗狀上皮細(xì)胞
D．顆粒細(xì)胞
178．尿中出現(xiàn)白細(xì)胞管型常見于
A．急性腎小管壞死
B．急性腎盂腎炎
C．慢性腎小球腎炎
D．腎病綜合征
179．典型的粘液膿血便常見于
A．艾滋病
B．急性腹瀉
C．腸道寄生蟲
D．細(xì)菌性痢疾
180．糞便呈細(xì)條狀常見于
A．克羅恩病
B．直腸癌
C．慢性便秘
D．直腸結(jié)核
181．血性痰見于
A．支氣管哮喘
B．支氣管擴(kuò)張
C．慢性支氣管炎
D．口腔潰瘍
182．漿液性痰最常見于
A．肺水腫
B．肺淤血
C．支氣管哮喘
D．早期肺炎
183．痰液中出現(xiàn)硫磺樣顆粒見于
A．肺吸蟲病
B．放線菌病
C．肺梗死
D．阿米巴肺膿腫
184．不符合結(jié)核性腦膜炎患者腦脊液檢查結(jié)果的是
A．氯化物含量降低
B．蛋白質(zhì)含量增高
C．葡萄糖含量增高
D．放置后可出現(xiàn)膜狀物
185．患者，女，30歲，頭痛、發(fā)熱、嘔吐3天入院。查體：T39℃，血壓110／80mmHg，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在。頸項(xiàng)強(qiáng)直，心肺無異常發(fā)現(xiàn)。腰穿腦脊液檢查：稍渾濁，Pandy試驗(yàn)陽性，葡萄糖4．Ommol／L，氯化物128mmol／L，細(xì)胞計(jì)數(shù)45×106/L，N36％，Ira4％。最可能的診斷是
A．急性化膿性腦膜炎
B．病毒性腦膜炎
C．結(jié)核性腦膜炎
D．流行性乙型腦炎
186．鑒別滲出液和漏出液最有用的方法是
A．Rivaha試驗(yàn)
B．Pandy試驗(yàn)
C．蛋白定量試驗(yàn)
D．葡萄糖和LDH測(cè)定
二、B型題：每小題只能從中選擇l個(gè)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或多次。
A．清蛋白
B．Tamm．Horsfall蛋白
C．血紅蛋白
D．免疫球蛋白
187．溢出性蛋白尿的主要成分是
188．組織性蛋白尿的主要成分是
189．選擇性蛋白尿的主要成分是
190．非選擇性蛋白尿的主要成分是
三、X型題：A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的，請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。
191．正常大便中不會(huì)出現(xiàn)
A．白細(xì)胞
B．紅細(xì)胞
C．腸粘膜上皮細(xì)胞
D．腫瘤細(xì)胞
192．不符合滲出液特點(diǎn)的是
A．比重<1．018
B．LDH<200IU
C．蛋白定量<259／L
D．葡萄糖定量<血糖
參考答案：
173．C 174．A 175．C176．D 177．B 178．B 179．D 180．B 181．B 182．B183．B 184．C 185．B 186．C 187．C 188．B 189．A190．D 191．BCD 192．ABC
173．C 擠壓綜合征出現(xiàn)的是肌紅蛋白尿，而不是血紅蛋白尿。血紅蛋白尿見于嚴(yán)重的血管內(nèi)溶血，如溶血性貧血、血型不合的輸血反應(yīng)、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。
174．A 尿比重可粗略地判斷腎小管的濃縮和稀釋功能。尿比重增高見于血容量不足導(dǎo)致的腎前性少尿、糖尿病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征等。尿比重降低見于大量飲水、慢性腎小球腎炎、慢性腎衰竭、腎小球間質(zhì)疾病、尿崩癥等。
175,C 尿糖定性試驗(yàn)陽性，稱為糖尿。尿中存在的還原性物質(zhì)(如VitC、尿酸、葡萄醛酸、異煙胼、鏈霉素、水楊酸、阿司匹林等)，可使斑氏定性試驗(yàn)出現(xiàn)假陽性反應(yīng)，此為假性糖尿。庫(kù)欣綜合征、家族性糖尿病、肝硬化等可導(dǎo)致血糖增高性糖尿。
176．D 尿中尿膽原增加見于肝細(xì)胞性黃疸、溶血性黃疽。尿膽原減少見于阻塞性黃疸。Dubin-Johnson綜合征和Rotor綜合征可導(dǎo)致尿膽紅素增加。
177．B 尿中表層移行上皮細(xì)胞主要來自膀胱，中層移行上皮細(xì)胞主要來自腎盂，底層移行上皮主要來自輸尿管、膀胱和尿道。正常尿中無或偶見移行上皮細(xì)胞，當(dāng)出現(xiàn)大量移行上皮時(shí)應(yīng)高度警惕膀胱癌。
178．B 尿中出現(xiàn)白細(xì)胞管型見于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎。紅細(xì)胞管型見于泌尿系統(tǒng)炎癥結(jié)石、腫瘤、結(jié)核、外傷等。腎小管上皮細(xì)胞管型見于腎小管損傷?；旌瞎苄鸵娪诟鞣N腎小球疾病。
179．D 典型的粘液膿血便見于細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、各類腸炎等。艾滋病伴腸道隱孢子蟲感染時(shí)，可排出大量稀水樣糞便。
180．B 排出的糞便呈細(xì)條狀或扁片狀，提示直腸狹窄，多見于直腸癌。
181．B
182．B 血性痰見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌、肺吸蟲病等。支氣管哮喘、慢性支氣管炎為粘液性痰。肺淤血為漿液性痰。
183．B 將痰液直接涂片檢查，有時(shí)可見硫磺樣顆粒，將該顆粒放在載玻片上壓平，鏡下檢查中心部位可見菌絲放射狀排列呈菊花形，稱之為放線菌，見于放線菌病患者。
184．C 結(jié)核性腦膜炎患者腦脊液中葡萄糖含量減少，而不是增多。c錯(cuò)，ABD均正確。
185．B 請(qǐng)牢記診斷學(xué)P366表44—2的內(nèi)容。
186．C ①總蛋白定量是鑒別滲出液和漏出液最有用的試驗(yàn)。滲出液的蛋白總量常>309／1，漏出液的蛋白總量常<25g／1。②Riva1ta試驗(yàn)為粘蛋白定性試驗(yàn)，也是鑒別滲出液和漏出液的指標(biāo)之一。③Pandy試驗(yàn)是腦脊液蛋白定性試驗(yàn)。
187．C
188．B
189．A
190．D 各種蛋白尿的成分，常考，請(qǐng)對(duì)比熟記。
191．BCD 正常大便中不能見到紅細(xì)胞和腸粘膜上皮細(xì)胞。正常糞便中白細(xì)胞不見或偶見。正常糞便中肯定見不到腫瘤細(xì)胞。
192．ABC ABC為漏出液的特點(diǎn)，D為滲出液的特點(diǎn)。