2009年考研西醫(yī)綜合輔導(dǎo)講義同步練習(xí)051

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第9章 血?dú)夥治?、肺功能、心電圖、超聲波與內(nèi)鏡檢查
     一、A型題:在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中,只有一項(xiàng)是最符合題目要求的。
     209.正常AG代謝性酸中毒見于
     A.乳酸酸中毒
     B.酮癥酸中毒
     C.尿毒癥
     D.鹽酸精氨酸輸注過多
     210.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒的血?dú)飧淖兲攸c(diǎn)不包括
     A.PaC02增高
     B.AB明顯增加
     C.pH不定
     D.BE負(fù)值增大
     21 1.不屬于基礎(chǔ)肺容量的是
     A.深吸氣量
     B.補(bǔ)吸氣量
     C.功能殘氣量
     D.肺活量
     212.測定肺通氣功能的指標(biāo)不包括
     A.用力肺活量
     B.呼吸中段流量
     C.通氣/血流比值
     D.肺泡通氣量
     213.PEF日變異率測定常用于下列哪種疾病的診斷?
     A.慢性阻塞性肺氣腫
     B.支氣管擴(kuò)張
     C.支氣管哮喘
     D.間質(zhì)性肺炎
     214.由Einthoven創(chuàng)設(shè)的V,導(dǎo)聯(lián)電極應(yīng)放在
     A.胸骨右緣第4肋間
     B.胸骨左緣第2肋問
     C.胸骨左緣第4肋間
     D.左鎖骨中線與第5肋間相交處
     215.心電圖上代表心室緩慢復(fù)極過程的是
     A.P波
     B.QRS波
     C.T波
     D.ST段
     216.各種期前收縮的心電圖共同特點(diǎn)是
     A.均可出現(xiàn)代償間歇
     B.均為提前出現(xiàn)的異位激動(dòng)
     C.QRS波均增寬變形
     D.均可出現(xiàn)逆行P波
     217.完全性右束支阻滯的特征性心電圖改變是
     A.QRS波群時(shí)限≥0.12s
     B.Vl或V2導(dǎo)聯(lián)QRS呈rsR′型
     C.a(chǎn)VR導(dǎo)聯(lián)呈QR型
     D.Vl、V2導(dǎo)聯(lián)sT段輕度壓低,T波倒置
     218.患者,男,55歲。心電圖表現(xiàn)為:竇型心律,PR間期0.10s,QRS波群起始部頓挫,QRS波群時(shí)限0.14s。最可能的診斷為
     A.LGL綜合征
     B.WPW綜合征
     C.阿斯綜合征
     D.Mahaim型預(yù)激綜合征
     219.反復(fù)心律的電生理基礎(chǔ)是
     A.存在Kent束
     B.存在James束
     C.存在Mahaim纖維
     D.房屋交界區(qū)存在雙路徑傳導(dǎo)
     220.下列哪項(xiàng)不是心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)的禁忌證?
     A.不穩(wěn)定型心絞痛
     B.嚴(yán)重高血壓
     C.輕度主動(dòng)脈瓣狹窄
     D.急性心包炎
     221.下消化道內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)證不包括
     A.長期便血原因不明
     B.左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腺癌
     C.妊娠期結(jié)腸癌
     D.結(jié)腸息肉
     222.纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)證不包括
     A.原因不明的咳痰
     B.原因不明的肺不張
     C.原因不明的胸腔積液
     D.反復(fù)發(fā)作性肺炎
     223.男性,40歲。B超檢查示:膽囊大小5.5cm x 3.5cm x 3.Ocm,內(nèi)有1個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)不伴聲影,不隨體位改變而在膽囊內(nèi)移動(dòng)。診斷為
     A.膽囊結(jié)石
     B.膽囊息肉
     C.膽囊癌
     D.慢性膽囊炎
     二、B型題:每小題只能從中選擇l個(gè)最符合題目要求的,每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或多次。
     A.動(dòng)脈血氧分壓
     B.動(dòng)脈血氧飽和度
     C.肺泡-動(dòng)脈血氧分壓差
     D.動(dòng)脈血氧含量
     224.判斷缺氧及缺氧程度的指標(biāo)是
     225.判斷是否缺氧的指標(biāo)是
     226.反映動(dòng)脈血攜氧量的綜合性指標(biāo)是
     227.反映肺換氣功能的指標(biāo)是
     A.超急性期心肌梗死
     B.急性期心肌梗死
     C.近期心肌梗死
     D.陳舊性心肌梗死
     228.ST段弓背向上抬高提示
     229.ST段斜形抬高、T波高大、無異常Q波提示
     230.病理性Q波、倒置的T波轉(zhuǎn)為直立提示
     三、X型題:A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。
     231.功能殘氣量下降常見于
     A.阻塞性肺氣腫
     B.肺間質(zhì)纖維化
     C.胸廓畸形
     D.急性呼吸窘迫綜合征
     232.小氣道功能檢查的指標(biāo)包括
     A.CV
     B.MEFV
     C.FDC
     D.DL
     233.心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng)的心電圖共同特點(diǎn)是
     A.正常P波消失
     B.QRS波一般不增寬
     C.心室律絕對不規(guī)則
     D.波形以V,導(dǎo)聯(lián)最明顯
     234.心室撲動(dòng)和心室顫動(dòng)心電圖的共同特點(diǎn)是
     A.均無正常QRS-T波
     B.波幅頻率均>200次/分
     C.均出現(xiàn)大振幅波動(dòng)
     D.均是極嚴(yán)重的致死性心律失常
     235.通過體表心電圖能夠作出診斷的心臟傳導(dǎo)阻滯是
     A.一度竇房阻滯
     B.二度I型竇房阻滯
     C.二度1I竇房阻滯
     D.三度竇房阻滯
     236.下列哪些情況可引起心電圖上ST-T改變?
     A.高血鉀
     B.低血鉀
     C.高血鈣
     D.服用洋地黃
     237.上消化道內(nèi)鏡檢查的并發(fā)癥包括
     A.心絞痛
     B.食管穿孔
     C.感染
     D.低氧血癥
     參考答案:
     209.D 210.D211.B 212.C 213.C 214.C 215.D 216.B 217.B218.B 219.D 220.C 221.C 222.A 223.B 224.A225.B 226.D 227.C 228.B 229.A 230.D 231.BCD232.ABC 233.AB 234.ABD 235.BC 236.ABCD 237.ABCD
     209.D 陰離子間隙(AG)是指血漿中未測定陰離子(UA)與未測定陽離子(UC)的差值,即AG=UA-UC。AG的計(jì)算公式為:AG=Na+-(C1-+HC07)。①正常AG代謝性酸中毒,又稱高氯性酸中毒,病因包括:nC07減少(如腹瀉)、酸排泄衰竭(如腎小管酸中毒)、過多使用含氯的酸(如鹽酸精氨酸)等。②ABC都是高AG性酸中毒的病因。
     210.D 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒的血?dú)飧淖兪荁E正值增大。D錯(cuò),ABc均正確。
     211.B 基礎(chǔ)肺容積(4種)——潮氣容積、補(bǔ)吸氣容積、補(bǔ)呼氣容積、殘氣容積。基礎(chǔ)肺容量(4種)——深吸氣量、功能殘氣量、肺活量、肺總量。
     212.C 測定肺通氣功能的指標(biāo)包括肺通氣量、用力肺活量、呼氣中段流量、肺泡通氣量。測定肺換氣功能的指標(biāo)包括氣體分布、通氣/血流比值、肺泡彌散功能。
     213.C 呼氣流量(PEF)是指用力肺活量測定過程中,呼氣流速最快時(shí)的瞬間流速,主要反應(yīng)呼吸肌的力量及氣道有無阻塞。正常人一日內(nèi)不同時(shí)間點(diǎn)的PEF值可有差異,稱日變異率或晝夜波動(dòng)率。正常人PEF變異率一般<20%,若1>20%,則對支氣管哮喘的診斷有意義。
     214.C 胸導(dǎo)聯(lián)的放置位置為:V1位于胸骨右緣第4肋間,V2位于胸骨左緣第4肋間,V3位于V2和V4兩點(diǎn)連線的中點(diǎn),V4位于左鎖骨中線與第5肋間相交處,V5位于左腋前線V4水平處,V6位于左腋中線V4水平處。
     215.D 詳見本書生理學(xué)試題第l35~137題解答。
     216.B 期前收縮是指起源于竇房結(jié)以外的異位起搏點(diǎn)提前發(fā)出的激動(dòng),又稱過早搏動(dòng)(早搏)。從期前收縮的定義可知,本題的正確答案為B。
     217.B 完全性右束支阻滯的心電圖表現(xiàn)為:①Q(mào)Rs波群時(shí)限≥0.12s。②V1或V2導(dǎo)聯(lián)QRS呈rsR,型或M型,此為特征性的改變。I、V5、V6導(dǎo)聯(lián)S波增寬而有切跡,其時(shí)限≥0.04s;aVR導(dǎo)聯(lián)呈QR型。③V1導(dǎo)聯(lián)R峰時(shí)間>0.05s。④V1、V2導(dǎo)聯(lián)sT段輕度壓低,T波倒置。
     218.B WPW綜合征又稱經(jīng)典預(yù)激綜合征,其心電圖特征為:①PR問期縮短<0.12s;②QRS增寬≥0.12。③QRS起始部有預(yù)激波(delta波);④P—J間期正常;⑤出現(xiàn)繼發(fā)性ST—T改變。據(jù)此,本例診斷為WPW綜合征。
     219.D A是WPW綜合征的電生理基礎(chǔ)。B是LGL綜合征的電生理基礎(chǔ)。C是Mahaim型預(yù)激綜合征的電生理基礎(chǔ)。D為反復(fù)心律的電生理基礎(chǔ)。
     220.C 嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄患者,心肌收縮時(shí)射入主動(dòng)脈內(nèi)的血量減少,因此為心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的禁忌證,但輕度主動(dòng)脈瓣狹窄不是其禁忌證。
     221.C 妊娠是下消化道內(nèi)鏡檢查的禁忌證。
     222.A 纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)證包括原因不明的咯血,而不是“原因不明的咳痰”。
     223.B B超檢查時(shí)見膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)后不伴聲影,不隨體位而移動(dòng)。此為典型膽囊息肉的8超征象。
     224.A
     225.B
     226.D
     227.C 血?dú)夥治龀S弥笜?biāo)的意義,歸納于此,以便記憶。
     228.B
     229.A
     230.D
     231.BCD 功能殘氣量(FRc)是指平靜呼氣末肺內(nèi)所含氣體量。FRC增高見于阻塞性肺氣腫、氣道部分分阻塞。FRC降低見于肺間質(zhì)纖維化、ARDS、胸廓畸形、肥胖等。
     232.ABC 小氣道功能檢查包括閉合容積(cv)、呼氣流量.容量曲線(MEFv)、頻率依賴性肺順應(yīng)性(FDC)。DL為肺泡彌散量,測定的是肺換氣功能。
     233.AB ①心房撲動(dòng)的心電圖特點(diǎn):正常P波消失,代之連續(xù)的F波。F波多數(shù)在Ⅰ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)最清晰。F波間無等電位線,波幅大小一致,間隔規(guī)則,頻率250—350次/分,大多不能全部下傳,而以固定房室比例(2:l或4:1)下傳,故心室律規(guī)則;若房室傳導(dǎo)比例不恒定,則心室律可以不規(guī)則。房撲時(shí)QRS波時(shí)限一般不增寬。②房顫的心電圖特點(diǎn):正常P波消失,代之連續(xù)的顫動(dòng)波,通常以V。導(dǎo)聯(lián)最明顯。房顫波頻率350—600次/分,心室律絕對不規(guī)則,QRS波一般不增寬。
     234.ABD ①心室撲動(dòng)的心電圖特點(diǎn):無正常QRS.T波,代之以連續(xù)快速而相對規(guī)則的大振幅波動(dòng),頻率200~250次/分。②心室顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn):QRS-T波完全消失,出現(xiàn)大小不等、極不勻齊的低小波,頻率200~500次/分。心室撲動(dòng)和心室顫動(dòng)均是極嚴(yán)重的致死性心律失常。
     235.BC 常規(guī)心電圖不能直接描記出竇房結(jié)電位,故一度阻滯不能觀察到。三度竇房阻滯難以與竇性停播相鑒別。只有二度竇房阻滯出現(xiàn)心房和心室漏搏時(shí)才能診斷。
     236.ABCD 高血鉀表現(xiàn)為sT段壓低。低血鉀表現(xiàn)為ST段壓低,T波低平或倒置。高血鈣表現(xiàn)為ST段縮短或消失。洋地黃可使sT段下垂壓低,T波低平、雙向或倒置。
     237.ABCD ABCD均是上消化道內(nèi)鏡檢查的并發(fā)癥。