女，30歲。因右腎結(jié)石行ESWL治療3天后排出結(jié)石，兩周復(fù)查右腎結(jié)石已排凈，結(jié)石成分分析為磷酸鹽結(jié)石，預(yù)防磷酸鹽結(jié)石方法是？
A.口服維生索B6或氧化鎂
B.口服別嘌呤醇
C.堿化尿液，服卡托普利
D.堿化尿液，少食動(dòng)物內(nèi)臟
E.控制感染，服氫氧化鋁凝膠
提問：書上明確指出磷酸鹽結(jié)石易在堿性尿中形成，這題答案是否有錯(cuò)？
答案及解析：本題選E，無誤。題中明確是磷酸鹽結(jié)石，治療上選用了抗感染和限制鈣的吸收。
A.口服維生索B6或氧化鎂：草酸鈣結(jié)石
B.口服別嘌呤醇：尿酸結(jié)石
C.堿化尿液，服卡托普利
D.堿化尿液，少食動(dòng)物內(nèi)臟：尿酸結(jié)石
E.控制感染，服氫氧化鋁凝膠：磷酸鈣結(jié)石
總結(jié)
1、純磷酸鈣結(jié)石比較少見，主要發(fā)生于腎小管酸中毒。后者多系常染色體顯性遺傳，有時(shí)也可繼發(fā)于海綿腎組織等疾病。成石的原因在于腎酸化功能減退，致尿PH升高，磷酸鈣在堿性環(huán)境中較易發(fā)生沉淀和析出結(jié)晶。
磷酸銨鎂結(jié)石用抗生素（控制菌尿）+乙酰氧肟酸（解脲酶競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑）治療。
2、抗感染：對(duì)有尿路感染證據(jù)者，可使有廣譜抗生素，或根據(jù)藥敏選用。實(shí)際尿路結(jié)石較少發(fā)生尿路感染。
3、減少鈣吸收：服用氫氧化鋁凝膠、氧化鎂或氯化鎂都可減少鈣的吸收。同時(shí)鎂還可和草酸結(jié)合，減少草酸鈣的形成。
新版教材關(guān)于尿石癥的治療中，不主張限鈣飲食，也就不提倡用氫氧化鋁凝膠或氧化鎂，因?yàn)橹袊?guó)人城鄉(xiāng)居民的日攝入鈣量普遍偏低，平均400mg/d（正常需要是800-1000mg/d）。強(qiáng)調(diào)限鈣弊多利少。實(shí)際上草酸是更為危險(xiǎn)的成石因素，因此主張限草酸攝入。
食入過多的動(dòng)物蛋白也會(huì)導(dǎo)致尿酸鈣排泄增加，故肉類蛋白攝入量不宜超過1g/（kg.d）。尿鈉過多亦會(huì)促使結(jié)石形成，氯化鈉的食入量<5g/d。
A.口服維生索B6或氧化鎂
B.口服別嘌呤醇
C.堿化尿液，服卡托普利
D.堿化尿液，少食動(dòng)物內(nèi)臟
E.控制感染，服氫氧化鋁凝膠
提問：書上明確指出磷酸鹽結(jié)石易在堿性尿中形成，這題答案是否有錯(cuò)？
答案及解析：本題選E，無誤。題中明確是磷酸鹽結(jié)石，治療上選用了抗感染和限制鈣的吸收。
A.口服維生索B6或氧化鎂：草酸鈣結(jié)石
B.口服別嘌呤醇：尿酸結(jié)石
C.堿化尿液，服卡托普利
D.堿化尿液，少食動(dòng)物內(nèi)臟：尿酸結(jié)石
E.控制感染，服氫氧化鋁凝膠：磷酸鈣結(jié)石
總結(jié)
1、純磷酸鈣結(jié)石比較少見，主要發(fā)生于腎小管酸中毒。后者多系常染色體顯性遺傳，有時(shí)也可繼發(fā)于海綿腎組織等疾病。成石的原因在于腎酸化功能減退，致尿PH升高，磷酸鈣在堿性環(huán)境中較易發(fā)生沉淀和析出結(jié)晶。
磷酸銨鎂結(jié)石用抗生素（控制菌尿）+乙酰氧肟酸（解脲酶競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑）治療。
2、抗感染：對(duì)有尿路感染證據(jù)者，可使有廣譜抗生素，或根據(jù)藥敏選用。實(shí)際尿路結(jié)石較少發(fā)生尿路感染。
3、減少鈣吸收：服用氫氧化鋁凝膠、氧化鎂或氯化鎂都可減少鈣的吸收。同時(shí)鎂還可和草酸結(jié)合，減少草酸鈣的形成。
新版教材關(guān)于尿石癥的治療中，不主張限鈣飲食，也就不提倡用氫氧化鋁凝膠或氧化鎂，因?yàn)橹袊?guó)人城鄉(xiāng)居民的日攝入鈣量普遍偏低，平均400mg/d（正常需要是800-1000mg/d）。強(qiáng)調(diào)限鈣弊多利少。實(shí)際上草酸是更為危險(xiǎn)的成石因素，因此主張限草酸攝入。
食入過多的動(dòng)物蛋白也會(huì)導(dǎo)致尿酸鈣排泄增加，故肉類蛋白攝入量不宜超過1g/（kg.d）。尿鈉過多亦會(huì)促使結(jié)石形成，氯化鈉的食入量<5g/d。