輔導(dǎo)精華內(nèi)科學(xué)——超聲心動圖檢查(1)

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超聲心動是利用現(xiàn)代電子技術(shù)和超聲原理檢查心臟的一種對人體無創(chuàng)傷、無痛苦、重復(fù)性強的檢查技術(shù),它可以在人體上直接觀測心臟各腔室、心肌厚度、瓣膜形態(tài)和活動以及心臟的功能,已成為心臟科不可缺少的檢查手段。
    一、目前應(yīng)用于心臟檢查的幾種類型的超聲心動圖檢查有:
    (1)M型超聲心動圖
    利用單探頭發(fā)出一條聲束,通過心臟各層組織反射回波構(gòu)成距離時間曲線圖,即一種能顯示界面厚度、距離、活動方向與速度和心動周期關(guān)系的曲線,稱之為M型超聲心動圖??荚嚧蟆【W(wǎng)站整理在一些標準區(qū)域作測量可獲得心臟大血管的徑線、搏動幅度與瓣膜活動度等的檢測值。
    (2)二維超聲心動圖(2DE)
    它是應(yīng)用多晶體發(fā)出的多聲束或單晶體單聲束與快速機械掃描器配合,對心臟與大血管探查所取得的切面聲象圖,可以直接觀察心臟、大血管結(jié)構(gòu)及動態(tài)變化,從而做到一目了然。還可與心電圖、心音圖等結(jié)合,準確地獲得心臟收縮期、舒張期各種靜止圖像,并可測定心功能,與多普勒超聲心動圖結(jié)合可查出心臟或大血管內(nèi)任何血流信息(血流量、血流速度、湍流發(fā)生部位及時間),并能判定心臟雜音發(fā)生的部位及血流動力學(xué)變化。
    (3)多普勒超聲心動圖(DE)
    多普勒超聲技術(shù)目前可分為脈沖式多普勒、連續(xù)式多普勒、高脈沖重復(fù)頻率式多普勒、多點選通式多普勒以及彩色多普勒血流顯像五種,其中脈沖式多普勒應(yīng)用最廣。它是在二維超聲心動圖定位情況下,利用多普勒原理,采用一系列電子技術(shù),實時顯示心臟或大血管內(nèi)某一點一定容積(SV)血流的頻譜圖。是一種無創(chuàng)傷性能檢查出心內(nèi)分流和反流的技術(shù)。連續(xù)式多普勒可連續(xù)發(fā)射沖波,因此具有測量高還血流的能力,對于定量分析心血管系統(tǒng)中的狹窄、返流和分流性病變,有其明顯的優(yōu)點。
    (4)彩色多普勒血流顯像(CDFI)
    它在脈沖多普勒多點取樣的基礎(chǔ)上和自相關(guān)技術(shù)相結(jié)合,再進行彩色編碼處理得到的血流顯像。根據(jù)血流的方向不同,顯示不同。紅色表示朝向探頭方向的血流,藍色表示背離探頭方向的血流,以彩色亮度表示血流速度,出現(xiàn)渦流時方向不一,則呈紅藍相間的雜色。
    (5)造影超聲心動圖
    即在M型或二維超聲心動圖監(jiān)視下,從周圍靜脈注射聲學(xué)造影劑,在相應(yīng)的心臟內(nèi)出現(xiàn)濃密的回聲,以測定心臟大小、室壁厚度、瓣膜返流以及各種心內(nèi)分流的重要方法。