輔導精華內科學——超聲心動圖檢查(2)

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二、常見心臟病的超聲心動圖表現
    超聲心動圖檢查幾乎成為每一個心臟病人的常規(guī)檢查,各種心臟病都有不同的異常超聲圖像,現就常見心臟病的異常超聲心動圖作一簡單介紹。
    (1)心臟瓣膜病
    A、二尖瓣狹窄(MS)
    二尖瓣是左心房和左心室間的門戶正常瓣口面積為4~6平方厘米,在反復炎癥及其它病理情況下,使瓣膜發(fā)生粘連、纖維化和鈣化,導致瓣口變小變窄,排血受阻,左房淤血擴大。壓力升高,導致肺靜脈及肺動脈高壓,右室肥大。超聲檢查可以確定MS并估計狹窄的程度,區(qū)別MS是器質性還是相對的;選擇手術適應癥及方式;判定手術效果;考試大 網站整理了解人工瓣膜的功能及有無合并癥。
    M型超聲心動圖顯示特征:
    二尖瓣前葉EF斜率下降,呈低城墻樣改變,后葉平行上移,與前葉呈同向運動。
    瓣葉回聲變寬增強,前后葉交界處粘連。
    左房增大。
    右室增大,可有肺動脈高壓改變。
    室間隔矛盾運動。
    二維超聲心動圖(2DE型)顯示特征:
    左室長軸觀,左房擴大,二尖瓣增厚、粘連,活動受限,瓣葉回聲增強。
    二尖瓣短軸觀,瓣口小,回聲增強、增粗,邊緣不光滑,瓣膜開放呈小魚嘴樣活動,可直接測量瓣口面積。
    左房、右室增大,左房內有時可見血栓。
    彩色多普勒血流顯像特征(CDFI):
    舒張期在左室流入道內可見異常變細變窄以紅色為主五彩相間的射流束。
    伴有肺動脈高壓者,在大血管短軸切面上,于舒張期可郵件一紅色訊號自主肺動脈經肺動脈瓣返流至右室流出道,表明有肺動脈瓣返流。根據二尖瓣面積狹窄的程度分為輕、中、重三種。
    輕度狹窄:>=1.5CM2<2.0CM2
    中度狹窄:>=1.0CM2<1.5CM2
    重度狹窄:<1.0CM2