腹瀉病包括兩大類，一類是由細(xì)菌、病毒等生物病原體引起來的，稱為感染性腹瀉。據(jù)天津腹瀉病門診病例觀察，感染性腹瀉占腹瀉病就診人數(shù)的82%，是發(fā)病人數(shù)最多的一類；另一類是由于過敏刺激、消化不良、使用藥物等原因出現(xiàn)的腹瀉，稱為非感染性腹瀉，這類腹瀉只占腹瀉就診人數(shù)的18%.
引起感染性腹瀉的細(xì)菌、病毒等生物病原體，污染水源、食物、水產(chǎn)品，還可導(dǎo)致集體單位或局部地區(qū)的爆發(fā)流行，甚至造成遠(yuǎn)距離傳播，影響社會(huì)正常秩序。
多年常規(guī)用藥的問題
對(duì)于感染性腹瀉患者，多年來慣用于退熱、解痙、抗菌、補(bǔ)液、維生素等處理用藥原則，并廣泛使用抗生素。隨著對(duì)生物病原體和腹瀉病機(jī)理研究的不斷發(fā)展，認(rèn)為多年來慣用的處理用藥原則缺乏整體醫(yī)療觀念，存在著許多問題。比如：
1.感染性腹瀉病原體復(fù)雜，即有多種細(xì)菌、幾種病毒和寄生蟲，還有細(xì)菌產(chǎn)生的毒素，這在就診時(shí)又難以分辨；而在選用藥物時(shí)只是經(jīng)驗(yàn)性的看重了抗生素。
腹瀉病原菌對(duì)抗生素的耐藥株增長的很快。1997年全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)資料報(bào)告，諾氟沙星（氟哌酸）對(duì)急性細(xì)菌性痢疾治愈率由1986年的95%，降至1996年的60.5%，且有不良副作用發(fā)生。
2.幾種腸道病毒已成為腹瀉病的常見病原，僅輪狀病毒據(jù)天津監(jiān)測(cè)在成人和兒童腹瀉患者中檢出率為23.33%和60.78%，由于尚不能作為常規(guī)檢驗(yàn)，而在處理用藥時(shí)很難予以考慮。
3.痢疾桿菌、大腸桿菌、空腸彎曲菌經(jīng)常是細(xì)菌病原腹瀉前三位的細(xì)菌，在患者體內(nèi)生長繁殖過程中都產(chǎn)生毒素；毒素是重癥腹瀉和腹瀉中毒癥狀發(fā)生的主要原因。而在處理用藥時(shí)也從未予以考慮直接清除病原。
4.患感染性腹瀉時(shí)腸粘膜有炎癥表現(xiàn)，具有侵襲力的菌株還致腸粘膜潰瘍、出血的損傷，而在處理用藥時(shí)也從未考慮予以保護(hù)和修復(fù)。
5.在多年來的腹瀉慣用藥中，由于抗生素的較普遍使用，尤其是廣譜抗生素的使用，考試大網(wǎng)站收集還產(chǎn)生了破壞患者腸道正常菌群的有害作用，容易繼發(fā)菌群失調(diào)癥、二重感染，給患者遺留難以恢復(fù)的后患。
總起來看，這些問題的出現(xiàn)是由于對(duì)感染性腹瀉還缺乏從腹瀉病研究進(jìn)展上的考慮，在用藥原則上還缺乏整體醫(yī)療的思考。
感染性腹瀉用藥新觀念
對(duì)于感染性腹瀉患者的用藥，應(yīng)具有整體醫(yī)療的新觀念，那就是：保護(hù)腸粘膜、對(duì)抗病原體、清除腸毒素、消除主癥狀、防止留后患。以此作為防治用藥的全面思考。所用藥物，并力求符合世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定的感染性腹瀉藥物的6條標(biāo)準(zhǔn)：
1.高效
2.可口服
3.可與口服補(bǔ)液合用
4.不被腸道吸收
5.不影響腸道吸收功能，尤其是葡萄糖和氨基酸的吸收
6.可低御一系列腸道病原體
據(jù)此，在《中國腹瀉病診斷治療方案》中，推薦有“思密達(dá)（smecta）”其藥理作用和突出的特點(diǎn)是：思密達(dá)是一種礦物藥、粉劑，口服后2小時(shí)即可均勻的布滿腸腔表面，保護(hù)遭受損傷發(fā)生炎癥、潰瘍、出血的腸粘膜，作用可維持6小時(shí)，幫助上皮細(xì)胞修復(fù)和再生，連續(xù)服用促使粘膜結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常。當(dāng)然，也適用于非感染性腹瀉。
思密達(dá)屬非抗生素類藥物，服后不僅沒有破壞腸道正常菌群而消弱防御屏障的副作用，而且還扶植因腹瀉破壞的正常菌群。實(shí)驗(yàn)證明，思密達(dá)只固定、清除帶有致病性質(zhì)粒編碼蛋白的病原菌，從而使正常菌群可增長百倍以上，促使腹瀉痊愈。因此，服后既保證療效，又不像抗生素那樣破壞腸道正常菌群而遺留后患。
思密達(dá)適用于未查明病原體情況下的普遍應(yīng)用，符合WHO的6條標(biāo)準(zhǔn)。在以下兩種病情可聯(lián)合應(yīng)用抗生素：一是確認(rèn)細(xì)菌病原的腹瀉病例，選擇敏感抗生素聯(lián)合使用；二是對(duì)于高熱、劇烈腹痛、膿血便或血性便患者，可選擇敏感抗生素聯(lián)合使用，聯(lián)合用藥療效勝過單用抗生素或單用思密達(dá)。在思密達(dá)使用的同時(shí)，仍可對(duì)癥退熱、解痙、口服補(bǔ)液或靜脈輸液等對(duì)癥處理，促使感染性腹瀉患者徹底治愈康復(fù)。
引起感染性腹瀉的細(xì)菌、病毒等生物病原體，污染水源、食物、水產(chǎn)品，還可導(dǎo)致集體單位或局部地區(qū)的爆發(fā)流行，甚至造成遠(yuǎn)距離傳播，影響社會(huì)正常秩序。
多年常規(guī)用藥的問題
對(duì)于感染性腹瀉患者，多年來慣用于退熱、解痙、抗菌、補(bǔ)液、維生素等處理用藥原則，并廣泛使用抗生素。隨著對(duì)生物病原體和腹瀉病機(jī)理研究的不斷發(fā)展，認(rèn)為多年來慣用的處理用藥原則缺乏整體醫(yī)療觀念，存在著許多問題。比如：
1.感染性腹瀉病原體復(fù)雜，即有多種細(xì)菌、幾種病毒和寄生蟲，還有細(xì)菌產(chǎn)生的毒素，這在就診時(shí)又難以分辨；而在選用藥物時(shí)只是經(jīng)驗(yàn)性的看重了抗生素。
腹瀉病原菌對(duì)抗生素的耐藥株增長的很快。1997年全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)資料報(bào)告，諾氟沙星（氟哌酸）對(duì)急性細(xì)菌性痢疾治愈率由1986年的95%，降至1996年的60.5%，且有不良副作用發(fā)生。
2.幾種腸道病毒已成為腹瀉病的常見病原，僅輪狀病毒據(jù)天津監(jiān)測(cè)在成人和兒童腹瀉患者中檢出率為23.33%和60.78%，由于尚不能作為常規(guī)檢驗(yàn)，而在處理用藥時(shí)很難予以考慮。
3.痢疾桿菌、大腸桿菌、空腸彎曲菌經(jīng)常是細(xì)菌病原腹瀉前三位的細(xì)菌，在患者體內(nèi)生長繁殖過程中都產(chǎn)生毒素；毒素是重癥腹瀉和腹瀉中毒癥狀發(fā)生的主要原因。而在處理用藥時(shí)也從未予以考慮直接清除病原。
4.患感染性腹瀉時(shí)腸粘膜有炎癥表現(xiàn)，具有侵襲力的菌株還致腸粘膜潰瘍、出血的損傷，而在處理用藥時(shí)也從未考慮予以保護(hù)和修復(fù)。
5.在多年來的腹瀉慣用藥中，由于抗生素的較普遍使用，尤其是廣譜抗生素的使用，考試大網(wǎng)站收集還產(chǎn)生了破壞患者腸道正常菌群的有害作用，容易繼發(fā)菌群失調(diào)癥、二重感染，給患者遺留難以恢復(fù)的后患。
總起來看，這些問題的出現(xiàn)是由于對(duì)感染性腹瀉還缺乏從腹瀉病研究進(jìn)展上的考慮，在用藥原則上還缺乏整體醫(yī)療的思考。
感染性腹瀉用藥新觀念
對(duì)于感染性腹瀉患者的用藥，應(yīng)具有整體醫(yī)療的新觀念，那就是：保護(hù)腸粘膜、對(duì)抗病原體、清除腸毒素、消除主癥狀、防止留后患。以此作為防治用藥的全面思考。所用藥物，并力求符合世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定的感染性腹瀉藥物的6條標(biāo)準(zhǔn)：
1.高效
2.可口服
3.可與口服補(bǔ)液合用
4.不被腸道吸收
5.不影響腸道吸收功能，尤其是葡萄糖和氨基酸的吸收
6.可低御一系列腸道病原體
據(jù)此，在《中國腹瀉病診斷治療方案》中，推薦有“思密達(dá)（smecta）”其藥理作用和突出的特點(diǎn)是：思密達(dá)是一種礦物藥、粉劑，口服后2小時(shí)即可均勻的布滿腸腔表面，保護(hù)遭受損傷發(fā)生炎癥、潰瘍、出血的腸粘膜，作用可維持6小時(shí)，幫助上皮細(xì)胞修復(fù)和再生，連續(xù)服用促使粘膜結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常。當(dāng)然，也適用于非感染性腹瀉。
思密達(dá)屬非抗生素類藥物，服后不僅沒有破壞腸道正常菌群而消弱防御屏障的副作用，而且還扶植因腹瀉破壞的正常菌群。實(shí)驗(yàn)證明，思密達(dá)只固定、清除帶有致病性質(zhì)粒編碼蛋白的病原菌，從而使正常菌群可增長百倍以上，促使腹瀉痊愈。因此，服后既保證療效，又不像抗生素那樣破壞腸道正常菌群而遺留后患。
思密達(dá)適用于未查明病原體情況下的普遍應(yīng)用，符合WHO的6條標(biāo)準(zhǔn)。在以下兩種病情可聯(lián)合應(yīng)用抗生素：一是確認(rèn)細(xì)菌病原的腹瀉病例，選擇敏感抗生素聯(lián)合使用；二是對(duì)于高熱、劇烈腹痛、膿血便或血性便患者，可選擇敏感抗生素聯(lián)合使用，聯(lián)合用藥療效勝過單用抗生素或單用思密達(dá)。在思密達(dá)使用的同時(shí)，仍可對(duì)癥退熱、解痙、口服補(bǔ)液或靜脈輸液等對(duì)癥處理，促使感染性腹瀉患者徹底治愈康復(fù)。