如何對腎臟病患者進(jìn)行護(hù)理

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腎臟是人體主要的排泄器官,和輸尿管、膀胱、尿道共同組成泌尿系統(tǒng),是維持人體內(nèi)環(huán)境恒定的重要臟器。引起腎臟疾病的原因很多,如變態(tài)反應(yīng)、感染代謝異常、藥物以及任何減少腎臟血流的因素都可造成對腎臟的損害。近年來,腎臟病學(xué)進(jìn)展很快,對腎病的發(fā)展已有較深入的了解,按不同病情和病程不同階段進(jìn)行有效護(hù)理,對提高病人生命治療和延緩慢性腎功能不全的進(jìn)展具有重要意義。其主要有以下方面:
    一、精神、心理護(hù)理即中醫(yī)所說的調(diào)養(yǎng)情志,由于腎臟疾病病程綿長,且易于反復(fù),患者思想包袱較重,因此了解并鼓勵(lì)病人說出自己的思想顧慮很重要,鼓勵(lì)病人胸懷開闊,思想放松,避免消極悲觀,更不要"鉆死胡同",學(xué)會(huì)調(diào)養(yǎng)情志,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,使病體早日康復(fù)。
    二、生活護(hù)理
    1、促進(jìn)身心休息:如腎性高血壓者應(yīng)定時(shí)測血壓,根據(jù)血壓變化情況增加臥床休息時(shí)間。
    2、合理的膳食:飲食方面應(yīng)根據(jù)每種疾病的情況對患者進(jìn)行具體的飲食指導(dǎo),如腎功能不全時(shí),應(yīng)攝高熱量(以糖為主),優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,限進(jìn)液量,保持水平衡。
    3、注意口腔的護(hù)理:早晚及餐后應(yīng)漱口,保持口腔清潔,去除口臭,減少惡心,防止細(xì)菌和霉菌生長。
    4、加強(qiáng)皮膚護(hù)理:做好慢性腎衰患者的皮膚護(hù)理,是預(yù)防皮膚感染,褥瘡及有關(guān)并發(fā)癥的一項(xiàng)重要工作,因尿毒霜沉積對皮膚刺激,病人常有瘙癢不適,并影響睡眠,且抓破皮膚后極易感染,故應(yīng)勤用溫水擦洗,保持皮膚清潔,忌用肥皂和酒精。勤換衣褲、被單。對有嚴(yán)重水腫的病人,更需注意保護(hù)皮膚,經(jīng)常更換臥姿,按摩受壓部位,預(yù)防褥瘡。
    三、病情及療效的觀察
    1、及時(shí)正確地收集尿標(biāo)本送檢:尿常規(guī)化驗(yàn)是方便、靈敏、準(zhǔn)確的診斷與病情及療效判斷的指標(biāo),必須重視。
    2、對浮腫及慢性腎衰竭患者要準(zhǔn)確地記錄每日24小時(shí)的出入量。浮腫患者應(yīng)每周測體重一次,對腹水患者應(yīng)增加每周測腹圍一次。
    3、對高血壓的患者應(yīng)定時(shí)測血壓。
    4、合并嚴(yán)重的胸水、腹水、尿毒癥性心包炎及心力衰竭的患者,常會(huì)出現(xiàn)胸悶、憋氣,不能平臥的癥狀,應(yīng)及時(shí)調(diào)整患者的臥位。
    5、補(bǔ)液時(shí)應(yīng)精確計(jì)算每小時(shí)及每分鐘輸入量,嚴(yán)格控制滴速,防止心衰和肺水腫。
    6、對使用利尿劑的患者,應(yīng)密切注意用藥后的反應(yīng),警惕電解質(zhì)紊亂的發(fā)生。
    7、對浮腫患者做肌肉注射時(shí)宜深部注射,拔針后用棉球壓迫針孔約2-3分鐘,以防藥液溢出。
    8、具體問題對癥處理,觀察有無腎考試,大網(wǎng)站收集功能早期損害表現(xiàn),并注意采取保護(hù)腎功能措施,防止疾病發(fā)展、惡化。
    四、并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理
    1、預(yù)防血壓的急驟變化,防止高血壓腦病和急性肺水腫、急性腎功能不全等。
    2、預(yù)防感染:加強(qiáng)環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)措施,保持室內(nèi)清潔和良好通風(fēng),每日紫外線消毒等。
    3、預(yù)防心臟受損,經(jīng)常檢查病人心率、呼吸情況,發(fā)現(xiàn)異常做出相應(yīng)的護(hù)理。
    4、預(yù)防腎功能損害。
    五、健康教育
    1、增強(qiáng)自我保健意識,預(yù)防感染,避免各種應(yīng)激因素的發(fā)生。
    2、加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉,提高機(jī)體抵抗力。
    3、按醫(yī)囑服藥,定期檢查尿液,出現(xiàn)癥狀立即就醫(yī)。
    4、平時(shí)注意飲水及堅(jiān)持合理飲食。
    5、育齡婦女注意避孕。
    6、定期門診隨訪。