用中藥外治法治療褥瘡，收到確切的臨床效果，深受患者歡迎，現(xiàn)將自制中藥涂抹劑的配伍及外治操作方法、注意事項(xiàng)、辨證調(diào)護(hù)介紹如下。
1 自制中藥涂抹劑的組成
黃柏、苦參、黃連、烏梅、石榴皮、柯子等飲片煎煮1h后去渣，濃縮至稀糊狀，以每100ml加0.5g冰片，裝瓶密封消毒備用。
中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，性味酸澀的中藥具有收斂之功，本方所用烏梅、石榴皮、柯子具有酸澀收斂之性，黃柏、苦參、黃連味苦性寒，能清熱瀉火、解毒祛濕，西醫(yī)藥理論認(rèn)為它們均有抗菌消炎的作用，冰片消腫斂瘡。全方立意新異，出奇制勝，對(duì)褥瘡的愈合有良好的促進(jìn)作用。
2 操作方法
如果褥瘡形成，表面泛有水泡，可先用一次性注射器，按無(wú)菌操作程序抽出水泡中的液體，再在局部涂抹藥液，每日3次。
若表皮脫落，出現(xiàn)濕潤(rùn)創(chuàng)面時(shí)，涂抹藥液后，用遠(yuǎn)紅外線燈照射15～20min，然后用無(wú)菌紗布覆蓋創(chuàng)面包好，每日換藥1次。
如有創(chuàng)面組織壞死出現(xiàn)，以致局部感染者，先應(yīng)用生理鹽水沖洗傷口，碘伏消毒后在將藥液涂均，用遠(yuǎn)紅外線燈照射15～20min，然后用無(wú)菌紗布敷蓋創(chuàng)面包好，每日換藥1次。
3 注意事項(xiàng)
外擦上藥時(shí)嚴(yán)格按著無(wú)菌操作要求進(jìn)行，嚴(yán)防交叉感染，涂擦藥液動(dòng)作要輕，定時(shí)換藥，并注意勤換體位，避免創(chuàng)面著床擠壓，對(duì)其他著床部位經(jīng)長(zhǎng)按摩及熱燙療法，促進(jìn)血液循環(huán)，以免再次發(fā)生新的褥瘡。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，加有插入導(dǎo)尿管者，要多喝水，保持尿液清澈，用生理鹽水250ml加慶大霉素8萬(wàn)u,每5天沖洗膀胱1次。室內(nèi)保持一定的溫度及良好的通風(fēng)設(shè)施，床單平整清潔松軟，多與患者溝通，鼓勵(lì)患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
4 辨證施護(hù)
根據(jù)臨床觀察，褥瘡的共性為氣血虛和血瘀貫穿整個(gè)發(fā)展過(guò)程，故必須突出辨證施護(hù)，才有利于褥瘡盡早痊愈。氣血虛型：創(chuàng)面色淡膿多質(zhì)稀，不易愈合，面色白，自汗乏力，少氣懶言，皮膚粗糙彈性差，舌淡苔薄。護(hù)理應(yīng)予補(bǔ)氣養(yǎng)血，改善局部血液循環(huán)，提高免疫力。每日換藥1次。如勤翻身、熱熨，按摩創(chuàng)面周圍正常皮膚、創(chuàng)面周圍擦紅花酒精、局部墊以氣圈、棉圈或泡沫塑料墊等。另外還可以采用艾條灸其局部，每日1次，每次10min。血瘀熱腐型：創(chuàng)面色黯滯，久不收口，漸趨潰爛侵及肌肉，膿多質(zhì)稠有臭味，心煩易怒，尿黃便結(jié)，舌紅或黯滯有瘀點(diǎn)。護(hù)理應(yīng)予清熱活血化瘀。先用雙氧水去除腐爛組織及膿汁，再用生理鹽水沖洗傷口后將藥液涂勻，用遠(yuǎn)紅外線燈照射15～20min，然后用無(wú)菌紗布覆蓋創(chuàng)面包好，每日換藥1次。勤翻身，多飲水（金蓮花30g,紅花30g,甘草10g）。局部周圍擦紅花酒精浴。
1 自制中藥涂抹劑的組成
黃柏、苦參、黃連、烏梅、石榴皮、柯子等飲片煎煮1h后去渣，濃縮至稀糊狀，以每100ml加0.5g冰片，裝瓶密封消毒備用。
中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，性味酸澀的中藥具有收斂之功，本方所用烏梅、石榴皮、柯子具有酸澀收斂之性，黃柏、苦參、黃連味苦性寒，能清熱瀉火、解毒祛濕，西醫(yī)藥理論認(rèn)為它們均有抗菌消炎的作用，冰片消腫斂瘡。全方立意新異，出奇制勝，對(duì)褥瘡的愈合有良好的促進(jìn)作用。
2 操作方法
如果褥瘡形成，表面泛有水泡，可先用一次性注射器，按無(wú)菌操作程序抽出水泡中的液體，再在局部涂抹藥液，每日3次。
若表皮脫落，出現(xiàn)濕潤(rùn)創(chuàng)面時(shí)，涂抹藥液后，用遠(yuǎn)紅外線燈照射15～20min，然后用無(wú)菌紗布覆蓋創(chuàng)面包好，每日換藥1次。
如有創(chuàng)面組織壞死出現(xiàn)，以致局部感染者，先應(yīng)用生理鹽水沖洗傷口，碘伏消毒后在將藥液涂均，用遠(yuǎn)紅外線燈照射15～20min，然后用無(wú)菌紗布敷蓋創(chuàng)面包好，每日換藥1次。
3 注意事項(xiàng)
外擦上藥時(shí)嚴(yán)格按著無(wú)菌操作要求進(jìn)行，嚴(yán)防交叉感染，涂擦藥液動(dòng)作要輕，定時(shí)換藥，并注意勤換體位，避免創(chuàng)面著床擠壓，對(duì)其他著床部位經(jīng)長(zhǎng)按摩及熱燙療法，促進(jìn)血液循環(huán)，以免再次發(fā)生新的褥瘡。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，加有插入導(dǎo)尿管者，要多喝水，保持尿液清澈，用生理鹽水250ml加慶大霉素8萬(wàn)u,每5天沖洗膀胱1次。室內(nèi)保持一定的溫度及良好的通風(fēng)設(shè)施，床單平整清潔松軟，多與患者溝通，鼓勵(lì)患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
4 辨證施護(hù)
根據(jù)臨床觀察，褥瘡的共性為氣血虛和血瘀貫穿整個(gè)發(fā)展過(guò)程，故必須突出辨證施護(hù)，才有利于褥瘡盡早痊愈。氣血虛型：創(chuàng)面色淡膿多質(zhì)稀，不易愈合，面色白，自汗乏力，少氣懶言，皮膚粗糙彈性差，舌淡苔薄。護(hù)理應(yīng)予補(bǔ)氣養(yǎng)血，改善局部血液循環(huán)，提高免疫力。每日換藥1次。如勤翻身、熱熨，按摩創(chuàng)面周圍正常皮膚、創(chuàng)面周圍擦紅花酒精、局部墊以氣圈、棉圈或泡沫塑料墊等。另外還可以采用艾條灸其局部，每日1次，每次10min。血瘀熱腐型：創(chuàng)面色黯滯，久不收口，漸趨潰爛侵及肌肉，膿多質(zhì)稠有臭味，心煩易怒，尿黃便結(jié)，舌紅或黯滯有瘀點(diǎn)。護(hù)理應(yīng)予清熱活血化瘀。先用雙氧水去除腐爛組織及膿汁，再用生理鹽水沖洗傷口后將藥液涂勻，用遠(yuǎn)紅外線燈照射15～20min，然后用無(wú)菌紗布覆蓋創(chuàng)面包好，每日換藥1次。勤翻身，多飲水（金蓮花30g,紅花30g,甘草10g）。局部周圍擦紅花酒精浴。