輔導(dǎo)精華:糖尿病的辯證施治

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辯證分型
    1)肺胃燥熱癥狀:煩渴多飲,口干舌燥,尿量頻多,多食易饑,形體消瘦,大便干燥。舌紅,苔黃燥,脈滑數(shù)。見(jiàn)于糖尿病早期。
    證候分析:肺熱熾盛,耗傷津液,故煩渴多飲,口干舌燥;肺主治節(jié),燥熱傷肺,治節(jié)失職,水不化津,直趨于下,故尿頻量多;胃火熾盛,則消谷善饑;消灼津血,無(wú)以充養(yǎng)肌肉,故形體消瘦;胃津不足,大腸失潤(rùn)測(cè)大便干燥;舌紅,苔黃燥,脈滑數(shù),均為肺胃熱盛之征。
    2)氣陰兩虛癥狀:口干唇燥,尿頻量多或混濁,神疲乏力,頭暈?zāi)亢?,腰膝酸軟。舌紅,苔薄或少,脈細(xì)或細(xì)數(shù)。見(jiàn)于糖尿病中期。
    證候分析:燥熱久稽,氣陰兩虛,故口干唇燥,神疲乏力;腎虛為本,腎虛失于固攝,精津下泄,則尿頻量多,濁如膏脂;腎陰不足,肝陰亦虧,精血不能上承頭目,則頭暈?zāi)亢?;無(wú)以充養(yǎng)腰膝,則腰膝酸軟;舌紅,苔薄或少,脈細(xì)或細(xì)數(shù),均為氣陰兩虛之象。
    3)陰陽(yáng)兩虛癥狀:小便頻數(shù),甚至飲一按一,入夜尤甚,口燥面枯,腰膝酸軟,陽(yáng)痿不舉,形寒肢冷,足跗浮腫。舌淡胖,苔薄白,脈沉細(xì)無(wú)力。見(jiàn)于糖尿病中晚期。
    證候分析:腎主藏精泄?jié)?,腎失固藏,精微滲漏,精虧液枯,浸延日久,陰損及陽(yáng);腎陽(yáng)不足,精不化氣,氣不攝水,故小便頻數(shù),飲一溲一;夜晚陽(yáng)衰,則入夜尤甚;水津腎精下注,無(wú)以充身,則口燥面枯,腰膝酸軟;腎陽(yáng)虛衰,無(wú)以溫運(yùn),則陽(yáng)痿不舉,形寒肢冷。水濕潴留則足附漫腫;舌淡胖、苔薄白,脈沉細(xì)無(wú)力,均為腎之陰陽(yáng)兩虛之征。
    4)瘀血阻絡(luò)癥狀:舌燥少飲,肢端或肢體麻木疼痛,或偏癱,或胸悶刺痛,或國(guó)盲。舌或有瘀斑,脈細(xì)澀。本型常合并于Ⅱ型或Ⅲ型中。
    證候分析:燥熱傷津,津不載血,血行瘀滯,痹阻四肢經(jīng)絡(luò),則肢體麻木疼痛,或偏癱不用;痹阻胸絡(luò),則胸悶刺痛;痹阻肝絡(luò),目失精血充養(yǎng)測(cè)目盲不視;舌有瘀斑,脈細(xì)澀,均為瘀血阻絡(luò)之征。
    診斷要點(diǎn)
    1)臨床典型表現(xiàn) 為多飲、多尿、多食、體重減輕,疲倦乏力等,也有癥狀不典型者。
    2)實(shí)驗(yàn)室檢查 多次靜脈空腹血糖≥7)ommol/L,餐后2小時(shí)時(shí)血糖≥11)lmmol/L,或隨機(jī)血糖≥11)lmmol/L.(必要時(shí)重復(fù)一次)。無(wú)高血糖癥狀但屬可疑者,宜做糖耐量試驗(yàn)。此外,胰島素釋放試驗(yàn)、糖化血紅蛋白等檢查有助于進(jìn)一步診斷及病情觀(guān)察。
    施治原則
    1)肺胃燥熱治則:清潤(rùn)肺胃,生津止渴。
    2)氣陰兩虛治則:益氣養(yǎng)陰,補(bǔ)脾滋腎。 考試大網(wǎng)站整理
    3)陰陽(yáng)兩虛治則:溫陽(yáng)滋腎。
    4)瘀血阻絡(luò)治則:益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)。
    注意事項(xiàng)
    1)糖尿病是一終身性疾病,只有堅(jiān)持治療,控制血糖。
    2)科學(xué)控制飲食,加強(qiáng)體育鍛煉,防止肥胖,避免精神緊張及勞欲過(guò)度。
    3)積極治療糖尿病的各種并發(fā)癥,以避免血糖增高的惡性循環(huán)。