辯證分型
1）濕熱痢癥狀：腹部疼痛，腹瀉，里急后重，下痢赤白、黏凍或膿血，肛口灼熱，小溲短赤，可有發(fā)熱，惡寒，頭痛，也可見(jiàn)壯熱，煩渴。舌苔黃膩，脈象滑數(shù)。多見(jiàn)于典型的急性菌痢。
證候分析：濕熱之邪壅滯腸中，氣機(jī)不暢，傳導(dǎo)失司，故腹痛、腹瀉、里急后重；濕熱熏蒸腸道，脈絡(luò)受傷，氣血瘀滯，化為膿血，則見(jiàn)下痢赤白、黏凍或膿血；濕熱下注測(cè)肛口灼熱、小搜短赤；兼有表熱證可有發(fā)熱、惡寒、頭痛，里熱甚則有壯熱、煩渴；舌苔黃膩、脈象滑數(shù)為濕熱蘊(yùn)蒸之象。
2）寒濕痢癥狀：下痢赤白黏凍，白多赤少，伴有腹痛拘急，里急后重，口淡乏味，院悶不渴，頭重身困，也可有惡寒微熱，身痛無(wú)汗。舌苔白膩，脈象濡緩。多見(jiàn)于急性細(xì)菌性痢疾。
證候分析：寒濕滯留腸中，氣機(jī)阻滯，故見(jiàn)下痢、腹痛拘急、里急后重；寒濕傷于氣分，則下痢赤白黏凍、白多赤少；寒濕中阻，運(yùn)化無(wú)權(quán)，故口淡乏味。脘門(mén)不渴、頭重身困；兼有表寒證可有惡寒微熱、身痛無(wú)汗；舌苔白膩、脈象濡緩是為寒濕內(nèi)盛之象。
3）疫毒痢癥狀：起病急驟，劇烈腹痛，后重轉(zhuǎn)甚，下痢膿血，多紫紅色，或呈血水狀，壯熱口渴，頭痛煩躁，胸滿不食，嘔吐惡心，甚則昏迷痙厥，四肢厥冷，面色青灰。舌紅線，苔黃燥，脈滑數(shù)。多見(jiàn)于急性中毒性菌痢。
證候分析：感受疫毒之邪測(cè)起病急驟；熱毒壅滯腸道，氣機(jī)不暢，故劇烈腹痛、后重轉(zhuǎn)甚；熱毒熏灼腸道，損傷氣血，故下痢膿血、多紫紅色、或呈血水狀；熱盛傷津，則壯熱口渴；熱擾于上則頭痛；熱擾心神則煩躁；熱毒阻于中焦，脾胃升降失司，故胸滿不食、嘔吐惡心；熱毒蒙蔽清竅，可有昏迷痙厥；熱毒傷陰，陰損及陽(yáng)，故有四肢厥冷、面色青灰；舌紅絳、苔黃燥、脈滑數(shù)是為疫毒灼盛之象。
4）虛寒痢癥狀：久痢不愈，痢下稀薄，帶有白凍，時(shí)發(fā)時(shí)止。腹部隱痛，喜溫喜按，口淡不渴，食少神疲，畏寒肢冷，舌淡苔薄白，脈虛或沉細(xì)。多見(jiàn)于慢性遷延性菌痢。
證候分析：久痢不愈，脾胃虛寒，寒濕流滯腸中，故見(jiàn)痢下稀薄、帶有白凍、時(shí)發(fā)時(shí)止、腹部隱痛、喜溫喜按、口淡不渴、食少神疲；脾陽(yáng)不振，不能溫運(yùn)四肢，故畏寒肢冷；舌淡苔薄白、脈虛或沉細(xì)乃脾胃虛寒之象。
5）虛熱痢癥狀：痢下赤白，日久不愈，膿血稠黏，或下鮮血，腹痛隱隱，虛坐努責(zé)，午后潮熱，咽干口燥。舌紅少津苔少，脈細(xì)數(shù)。多見(jiàn)于慢性遷延性菌痢。
證候分析：久痢不愈，傷及陰血，故痢下赤白、膿血稠黏、或下鮮血、腹痛隱隱；陰津虧耗，虛熱內(nèi)生，則虛坐努責(zé)、午后潮熱、咽干口燥；舌紅少津、苔少、脈細(xì)數(shù)乃陰虛內(nèi)熱之象。
6）噤口?。▽?shí)證）癥狀：下痢不能進(jìn)食，嘔逆胸悶，納呆口*。舌苔黃膩，脈象滑數(shù)。多見(jiàn)于急性中毒性菌痢。
證候分析：濕熱、疫毒蘊(yùn)結(jié)腸中，上攻于胃，胃失和降，故下痢不能進(jìn)食、嘔逆胸悶、納呆口*；舌苔黃膩、脈象滑數(shù)為濕熱、疫毒蘊(yùn)結(jié)腸中之象。
7）噤口?。ㄌ撟C）癥狀：下痢不能進(jìn)食，或嘔惡不食，或食入即吐，肌肉消瘦，口淡不渴。舌淡脈細(xì)弱，多見(jiàn)于慢性遷延性菌痢。
證候分析：久痢不愈，傷及脾胃，胃虛氣逆，故下痢不能進(jìn)食、或嘔惡不食、或食入即吐；脾失健運(yùn)，則肌肉消瘦、口淡不渴；舌淡、脈細(xì)弱為脾胃虛弱之象。
診斷要點(diǎn)
1）本病常在夏秋流行。
2）急性期病人多有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、排膿血便、里急后重等癥。慢性期病人常反復(fù)遷延或?yàn)檎T因引起急性發(fā)作。中毒型患者可有高熱、昏厥、神萎等癥，且常在腹痛腹瀉之前出現(xiàn)。
3）在急性期患者血白細(xì)胞總數(shù)增加，中性粒細(xì)胞中度增加。
4）糞鏡檢可見(jiàn)大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞及巨噬細(xì)胞。糞便培養(yǎng)可獲致病菌，是確立診斷的依據(jù)。
施治原則
1）濕熱痢治則：清熱化濕解毒，調(diào)氣行血導(dǎo)滯。
2）寒濕痢治則：溫中化濕散寒，行氣活血導(dǎo)滯。
3）疫毒痢治則：清熱涼血解毒，化濕開(kāi)竅導(dǎo)滯。
4）虛寒痢治則：溫中健脾補(bǔ)腎，散寒澀腸止痢。
5）虛熱痢治則：滋陰養(yǎng)血扶正，清熱化濕止痢。
6）噤口痢（實(shí)證）治則：苦辛通降，和胃泄熱。
7）噤口?。ㄌ撟C）治則：健脾和胃，降逆止嘔。 考試大網(wǎng)站整理
注意事項(xiàng)
1）在急性發(fā)作時(shí)要及時(shí)隔離和治療。平時(shí)要注意飲食衛(wèi)生。
2）急性發(fā)作期，禁食多渣、油膩、油炸的食物及辛辣刺激等食物，忌食生冷食物。高熱期間，宜清淡素凈的流質(zhì)及半流質(zhì)飲食。腹瀉較甚，宜大量補(bǔ)充水分，腹瀉止后，可給予清淡而易于消化的少渣軟食。
3）急性細(xì)菌性痢疾預(yù)后較好。
1）濕熱痢癥狀：腹部疼痛，腹瀉，里急后重，下痢赤白、黏凍或膿血，肛口灼熱，小溲短赤，可有發(fā)熱，惡寒，頭痛，也可見(jiàn)壯熱，煩渴。舌苔黃膩，脈象滑數(shù)。多見(jiàn)于典型的急性菌痢。
證候分析：濕熱之邪壅滯腸中，氣機(jī)不暢，傳導(dǎo)失司，故腹痛、腹瀉、里急后重；濕熱熏蒸腸道，脈絡(luò)受傷，氣血瘀滯，化為膿血，則見(jiàn)下痢赤白、黏凍或膿血；濕熱下注測(cè)肛口灼熱、小搜短赤；兼有表熱證可有發(fā)熱、惡寒、頭痛，里熱甚則有壯熱、煩渴；舌苔黃膩、脈象滑數(shù)為濕熱蘊(yùn)蒸之象。
2）寒濕痢癥狀：下痢赤白黏凍，白多赤少，伴有腹痛拘急，里急后重，口淡乏味，院悶不渴，頭重身困，也可有惡寒微熱，身痛無(wú)汗。舌苔白膩，脈象濡緩。多見(jiàn)于急性細(xì)菌性痢疾。
證候分析：寒濕滯留腸中，氣機(jī)阻滯，故見(jiàn)下痢、腹痛拘急、里急后重；寒濕傷于氣分，則下痢赤白黏凍、白多赤少；寒濕中阻，運(yùn)化無(wú)權(quán)，故口淡乏味。脘門(mén)不渴、頭重身困；兼有表寒證可有惡寒微熱、身痛無(wú)汗；舌苔白膩、脈象濡緩是為寒濕內(nèi)盛之象。
3）疫毒痢癥狀：起病急驟，劇烈腹痛，后重轉(zhuǎn)甚，下痢膿血，多紫紅色，或呈血水狀，壯熱口渴，頭痛煩躁，胸滿不食，嘔吐惡心，甚則昏迷痙厥，四肢厥冷，面色青灰。舌紅線，苔黃燥，脈滑數(shù)。多見(jiàn)于急性中毒性菌痢。
證候分析：感受疫毒之邪測(cè)起病急驟；熱毒壅滯腸道，氣機(jī)不暢，故劇烈腹痛、后重轉(zhuǎn)甚；熱毒熏灼腸道，損傷氣血，故下痢膿血、多紫紅色、或呈血水狀；熱盛傷津，則壯熱口渴；熱擾于上則頭痛；熱擾心神則煩躁；熱毒阻于中焦，脾胃升降失司，故胸滿不食、嘔吐惡心；熱毒蒙蔽清竅，可有昏迷痙厥；熱毒傷陰，陰損及陽(yáng)，故有四肢厥冷、面色青灰；舌紅絳、苔黃燥、脈滑數(shù)是為疫毒灼盛之象。
4）虛寒痢癥狀：久痢不愈，痢下稀薄，帶有白凍，時(shí)發(fā)時(shí)止。腹部隱痛，喜溫喜按，口淡不渴，食少神疲，畏寒肢冷，舌淡苔薄白，脈虛或沉細(xì)。多見(jiàn)于慢性遷延性菌痢。
證候分析：久痢不愈，脾胃虛寒，寒濕流滯腸中，故見(jiàn)痢下稀薄、帶有白凍、時(shí)發(fā)時(shí)止、腹部隱痛、喜溫喜按、口淡不渴、食少神疲；脾陽(yáng)不振，不能溫運(yùn)四肢，故畏寒肢冷；舌淡苔薄白、脈虛或沉細(xì)乃脾胃虛寒之象。
5）虛熱痢癥狀：痢下赤白，日久不愈，膿血稠黏，或下鮮血，腹痛隱隱，虛坐努責(zé)，午后潮熱，咽干口燥。舌紅少津苔少，脈細(xì)數(shù)。多見(jiàn)于慢性遷延性菌痢。
證候分析：久痢不愈，傷及陰血，故痢下赤白、膿血稠黏、或下鮮血、腹痛隱隱；陰津虧耗，虛熱內(nèi)生，則虛坐努責(zé)、午后潮熱、咽干口燥；舌紅少津、苔少、脈細(xì)數(shù)乃陰虛內(nèi)熱之象。
6）噤口?。▽?shí)證）癥狀：下痢不能進(jìn)食，嘔逆胸悶，納呆口*。舌苔黃膩，脈象滑數(shù)。多見(jiàn)于急性中毒性菌痢。
證候分析：濕熱、疫毒蘊(yùn)結(jié)腸中，上攻于胃，胃失和降，故下痢不能進(jìn)食、嘔逆胸悶、納呆口*；舌苔黃膩、脈象滑數(shù)為濕熱、疫毒蘊(yùn)結(jié)腸中之象。
7）噤口?。ㄌ撟C）癥狀：下痢不能進(jìn)食，或嘔惡不食，或食入即吐，肌肉消瘦，口淡不渴。舌淡脈細(xì)弱，多見(jiàn)于慢性遷延性菌痢。
證候分析：久痢不愈，傷及脾胃，胃虛氣逆，故下痢不能進(jìn)食、或嘔惡不食、或食入即吐；脾失健運(yùn)，則肌肉消瘦、口淡不渴；舌淡、脈細(xì)弱為脾胃虛弱之象。
診斷要點(diǎn)
1）本病常在夏秋流行。
2）急性期病人多有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、排膿血便、里急后重等癥。慢性期病人常反復(fù)遷延或?yàn)檎T因引起急性發(fā)作。中毒型患者可有高熱、昏厥、神萎等癥，且常在腹痛腹瀉之前出現(xiàn)。
3）在急性期患者血白細(xì)胞總數(shù)增加，中性粒細(xì)胞中度增加。
4）糞鏡檢可見(jiàn)大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞及巨噬細(xì)胞。糞便培養(yǎng)可獲致病菌，是確立診斷的依據(jù)。
施治原則
1）濕熱痢治則：清熱化濕解毒，調(diào)氣行血導(dǎo)滯。
2）寒濕痢治則：溫中化濕散寒，行氣活血導(dǎo)滯。
3）疫毒痢治則：清熱涼血解毒，化濕開(kāi)竅導(dǎo)滯。
4）虛寒痢治則：溫中健脾補(bǔ)腎，散寒澀腸止痢。
5）虛熱痢治則：滋陰養(yǎng)血扶正，清熱化濕止痢。
6）噤口痢（實(shí)證）治則：苦辛通降，和胃泄熱。
7）噤口?。ㄌ撟C）治則：健脾和胃，降逆止嘔。 考試大網(wǎng)站整理
注意事項(xiàng)
1）在急性發(fā)作時(shí)要及時(shí)隔離和治療。平時(shí)要注意飲食衛(wèi)生。
2）急性發(fā)作期，禁食多渣、油膩、油炸的食物及辛辣刺激等食物，忌食生冷食物。高熱期間，宜清淡素凈的流質(zhì)及半流質(zhì)飲食。腹瀉較甚，宜大量補(bǔ)充水分，腹瀉止后，可給予清淡而易于消化的少渣軟食。
3）急性細(xì)菌性痢疾預(yù)后較好。