中醫(yī)護(hù)理:泄瀉的辯證施治

字號(hào):

辯證分型
    1)寒濕(風(fēng)寒)侵襲癥狀:泄瀉清稀,甚則如水樣,腹痛腸鳴,脘悶食少,或伴有惡寒發(fā)熱,鼻塞頭痛,肢體酸痛。苔薄白或白膩,脈濡緩。
    證候分析:外感寒濕或風(fēng)寒之邪,侵襲腸胃,或過(guò)食生冷,牌失健運(yùn),升降失司,清濁不分,飲食不化,傳導(dǎo)失職,故大便清?。缓疂駜?nèi)盛,腸胃氣機(jī)受阻,則腹痛腸鳴;寒濕困脾,則脘悶食少;惡寒發(fā)熱,鼻塞頭痛,肢體酸痛,乃風(fēng)寒外束之征;苔白膩,脈儒滑為寒濕內(nèi)盛之象。
    2)感受濕熱(暑濕)癥狀:泄瀉腹痛,瀉下急迫,或?yàn)a而不爽,糞色黃褐而臭,肛門(mén)灼熱,煩熱口渴,小便短黃。舌苦黃膩,脈濡數(shù)或滑數(shù)。
    證候分析:濕熱之邪或夏令暑濕之邪傷及脾胃,傳化失常,故泄瀉腹痛;腸中有熱,故瀉下急迫;
    濕熱互結(jié),故瀉而不爽;濕熱下注,而見(jiàn)肛門(mén)灼熱,糞色黃褐而臭,小便短黃;煩熱口渴,舌苔黃膩,脈濡數(shù)或滑數(shù),均為濕熱內(nèi)盛之象。
    3)食滯腸胃癥狀:腹痛腸鳴,瀉下糞便臭如敗卵,瀉后痛減,伴有不消化之物,院腹痞滿(mǎn),曖腐酸臭,不思飲食。舌苦垢濁或厚膩,脈滑。
    證候分析;飲食不節(jié),宿食內(nèi)停,阻滯腸胃,傳化失常,故腹痛腸鳴,院腹痞滿(mǎn);宿食不化,則濁氣上逆,故曖腐酸臭;宿食下注,則瀉下臭如敗卵;瀉后腐濁外泄,故腹痛減輕;苔厚膩,脈滑是為宿食內(nèi)停之象。
    4)肝氣乘脾癥狀:每因抑郁惱怒或情緒緊張之時(shí),發(fā)生腹痛泄瀉。平時(shí)多有胸脅脹痛,曖氣食少。舌淡紅,脈弦。
    證候分析:七情所傷,情緒緊張之時(shí),氣機(jī)不利,肝失條達(dá),橫逆侮脾,牌失健運(yùn),故腹痛泄瀉;肝失疏泄,氣機(jī)不暢,故胸脅脹滿(mǎn),曖氣食少;舌淡紅,脈弦是為肝旺脾虛之象。
    5)脾胃虛弱癥狀:大便時(shí)溏時(shí)瀉,水谷不化,稍進(jìn)油膩之物,則大便次數(shù)增多,飲食減少,院腹脹問(wèn)不舒,面色萎黃,肢倦乏力。舌淡,苔白,脈細(xì)弱。
    證候分析:脾胃虛弱,運(yùn)化無(wú)權(quán),水谷不化,清濁不分,故大便溏泄;脾陽(yáng)不振,運(yùn)化失常,故飲食減少,脘腹脹悶不舒,稍進(jìn)油膩之物,大便次數(shù)增多,久瀉不止;脾胃虛弱,氣血來(lái)源不足,故面色萎黃,肢倦乏力;舌淡苔白,脈細(xì)弱,乃脾胃虛弱之象。
    6)腎陽(yáng)虛衰癥狀:泄瀉多在黎明之前,腹部作痛,腸鳴即瀉,瀉后則安,形寒肢冷,腰膝酸軟。舌淡苔白,脈沉細(xì)。
    證候分析:泄瀉日久,腎陽(yáng)虛衰,不能溫養(yǎng)脾胃,運(yùn)化失常,黎明之前陽(yáng)氣未振,陰寒較甚,故腹部作痛,腸鳴即瀉(又稱(chēng)五更瀉);瀉后則腑氣通利,故瀉后則安;形寒肢冷,腰膝酸軟,舌淡苔白,脈沉細(xì),為脾腎陽(yáng)氣不足之征。
    診斷要點(diǎn)
    1)排便次數(shù)增多,且糞質(zhì)稀薄。
    2)可伴腹痛腸鳴,曖氣食少等癥。急性起病可有發(fā)熱。
    3)大便常規(guī)可以正常,也可見(jiàn)少量紅、白細(xì)胞。
    施治原則
    1)寒濕(風(fēng)寒)侵襲治則:解表散寒,芳香化濕。
    2)感受濕熱(暑濕)治則:清熱利濕。
    3)食滯腸胃治則:消食導(dǎo)滯。
    4)肝氣乘脾治則:抑肝扶脾,理氣止瀉。
    5)脾胃虛弱治則:健脾益胃,助運(yùn)止瀉。
    6)腎陽(yáng)虛衰治則:溫腎健脾,固澀止瀉。
    注意事項(xiàng)
    1)泄瀉應(yīng)及時(shí)診治,以防轉(zhuǎn)為慢性,導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、貧血等癥。
    2)注意飲食,勿過(guò)食油膩肥甘,忌生冷不潔食物。
    3)注重自我保健,增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防疾病的發(fā)生。