中醫(yī)護(hù)理:黃疸的病因病機(jī)

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黃疸是目黃、身黃、尿黃為主要臨床表現(xiàn)的疾病,其中尤以目睛發(fā)黃為本病的重要特征。祖國醫(yī)學(xué)對黃疸的記載較早,論述甚詳,分類亦多,如漢代《金匱要略》分為五疸,隋代《諸病源候論》分為二十八候,宋代《圣濟(jì)總錄》分為九疸三十六黃,至元代羅天益所著《衛(wèi)生寶鑒》根據(jù)黃疸的病理性質(zhì),癥狀特點,概括為陰黃和陽黃兩大類,至今仍在指導(dǎo)臨床實踐。到了清代《沈氏尊生書》又有瘟黃之分,也叫急黃,并指出此種黃疸殺人最急,傳染亦烈,實持為黃疸之重癥。
    本病與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“黃疸”含義相同,它是一個臨床癥狀,可見于多種疾病。凡一切肝細(xì)胞性黃疸,阻塞性黃疸和溶血性黃疸,都屬于本病證所論范疇。西醫(yī)內(nèi)科臨床常見的急慢性肝炎,肝硬化,膽石癥及消化道腫瘤,鉤端螺旋體病等,凡是出現(xiàn)黃疸癥狀的疾患,均可參考本節(jié)辯證論治。
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    黃疸多由于感受外邪,或飲食不節(jié)所引起,受病臟腑主要是脾胃和肝膽,發(fā)病因素主要是從外感受,或自內(nèi)而生之濕邪,分濕熱和寒濕兩種,致病機(jī)理主要為濕邪內(nèi)阻中焦,阻遏氣機(jī),影響膽汁的正常循行,外溢肌膚而發(fā)黃疸。濕邪的致病特點是遇冷則凝,遇熱則蒸。由于有夾熱夾寒之不同,個體虛實之差異,因此病理表現(xiàn)也就不一樣。
    濕熱發(fā)黃:1)由飲食不節(jié),或過度飲酒,損傷脾胃或肝膽,生濕釀熱;2)素有伏熱,濕從熱化,濕熱交蒸;3)夏秋季節(jié),暑濕當(dāng)令,或因濕熱之邪偏盛,從表及里內(nèi)蘊中焦,濕郁熱蒸不得外泄。以上三種均為濕熱交蒸,阻滯中焦,薰蒸肝膽,膽液妄行,溢于肌膚而發(fā)黃疸,是為陽黃。4)濕熱挾外邪疫毒而傷人,則熱化迅速,傳變最快,易入營血,內(nèi)陷心肝,其病暴急,傳染亦烈,一身面目俱黃,是為急黃。
    寒濕發(fā)黃:1)過食生冷,饑飽失常,或勞倦太過,均能損傷脾胃陽氣,濕從內(nèi)生,而從寒化,寒濕凝滯中焦,膽液被阻,不循常道,外溢肌膚,發(fā)為陰黃。2)陽黃失治誤治,濕重而纏綿久延,損傷陽氣,濕從寒化,亦可轉(zhuǎn)為陰黃。