癲癇是一種發(fā)作性神志異常的疾病。臨床上可表現(xiàn)為短暫的感覺(jué)障礙，肢體抽搐，意識(shí)喪失，行為障礙或自主神經(jīng)功能異常等不同癥狀，或兼而有之。大多數(shù)病人的癲痛（發(fā)作）是由腦內(nèi)外各種疾病所引起，稱為繼發(fā)性癲癇，目前原因不明的稱為原發(fā)性癲癇。原發(fā)性癲癇發(fā)病年齡多為5歲前后和青春期。本病的預(yù)后取決于病因，一般來(lái)說(shuō)，原發(fā)性癲癇如用藥及時(shí)、規(guī)則，預(yù)后較好，不影響壽命，否則，易使癲癇反復(fù)發(fā)作，頑固難治。癲癇屬中醫(yī)“癰證”范疇。
病因病理
癲痛的病因可分為先天原因和后天原因。孕婦失其調(diào)養(yǎng)（母體突受驚恐）和胎兒發(fā)育不全為先天原因：后天原因?yàn)槠咔槭д{(diào)，腦部外傷，以及六*外邪侵襲，或飲食不節(jié)，勞累過(guò)度，或患其他病之后可致臟腑受損發(fā)為痛證。
病理變化為母體突受驚恐，一則導(dǎo)致氣機(jī)逆亂，一則導(dǎo)致精傷而腎虧，所謂“恐則精卻”，使胎兒發(fā)育產(chǎn)生異常，出生后發(fā)生輔證，此為先天因素所致。后天因素所致癇證主要由于驚恐和飲食失節(jié)，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)：突受大驚大恐，造成氣機(jī)逆亂，“恐則氣下”，“驚則氣亂”，進(jìn)而損傷臟腑，如肝腎受損，可使肝腎陰虧，生熱生風(fēng)，脾胃受損則健運(yùn)失司，痰濁內(nèi)聚，一遇誘因，風(fēng)火痰熱上竄腦神，蒙蔽心神清竅，而發(fā)癲癇。如果情志不舒，疲勞過(guò)度，肝氣郁結(jié)，肝風(fēng)夾痰上逆，閉塞心竅，壅塞經(jīng)絡(luò)，也可發(fā)為癲癇。此外，由于腦部外傷之后，神志逆亂，氣血瘀阻，絡(luò)脈不和，也可發(fā)為癲癇。癲癇與腎、肝、脾三臟關(guān)系最為密切，病機(jī)轉(zhuǎn)化與風(fēng)、痰、瘀有關(guān)，尤以痰邪作祟最為重要。
辯證分型
1）風(fēng)痰閉阻癥狀：在發(fā)作前常有眩暈，胸悶，乏力，身體局部抽動(dòng)等癥（亦有無(wú)明顯先兆者），發(fā)則突然跌仆，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫與二便失禁。也有短暫神志不清，或精神恍惚而無(wú)抽搐者。舌苔白膩，脈多弦滑。
證候分析：眩暈，胸悶，乏力，身體局部抽動(dòng)等癥，均為風(fēng)痰上逆之先兆癥狀；肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，痰隨風(fēng)動(dòng)，風(fēng)痰閉阻，心神被蒙，神不守舍，則癰證發(fā)作；肝郁則脾不健運(yùn)，痰濁內(nèi)生，風(fēng)痰上涌而吐涎沫；如痰濁不重，偏于風(fēng)者，可僅有短暫神志不清，或精神恍惚而無(wú)抽搐；舌苔白膩，脈弦滑，均為風(fēng)夾痰濁之象。
2）痰火內(nèi)盛癥狀：發(fā)作時(shí)昏仆抽搐吐涎，牙關(guān)緊閉，或有吼叫，平時(shí)情緒急躁，心煩失眠，咯痰不爽?？诳喽桑忝?，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。
證候分析：肝火偏旺，火動(dòng)生風(fēng)，煎熬津液，結(jié)而為痰，故咯痰不爽，口于口音；風(fēng)動(dòng)痰升，阻塞心竅，神明受擾，則昏仆抽搐吐涎，且牙關(guān)緊閉；肝氣不舒，則情緒急躁；火擾心神，則失眠心煩；舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)，均為肝火痰熱偏盛之征。 考試大網(wǎng)站整理
3）脾虛痰濕癥狀：平日倦怠乏力，胸悶，眩暈。發(fā)作時(shí)面色晦滯或瞇白，四肢厥冷，神識(shí)昏朦，蜷臥拘攣，或抽搐頻發(fā)，嘔吐涎沫，啼聲低怯。舌淡胖，苔白膩，脈細(xì)滑。
證候分析：脾胃陽(yáng)虛，濕痰內(nèi)蘊(yùn)，因而平日倦怠乏力，胸悶；陽(yáng)氣不足，無(wú)以溫煦肢體，故發(fā)作時(shí)面色晦滯，四肢厥冷，啼聲低怯；痰濕蒙蔽清竅，故神識(shí)昏朦，拘攣，抽搐；舌淡胖，苔白膩，脈細(xì)滑乃脾陽(yáng)不足，痰濕內(nèi)盛之象。
4）髓海虧虛癥狀：癲病發(fā)作日久，神思恍惚，面容憔淬晦黯，失眠，健忘，心悸，頭暈?zāi)垦＃ニ彳?，神疲乏力。苔薄膩，脈細(xì)弱。
證候分析：由于癲癇反復(fù)發(fā)作，日久不愈，導(dǎo)致心血不足，髓海虧虛，肝腎不足，精血虧耗，心肝腎俱虛，故出現(xiàn)神思恍惚，健忘失眠，心悸，頭暈?zāi)垦?，腰膝酸軟，神疲乏力等癥；苔薄膩，脈細(xì)弱為心肝腎俱虛之象。
5）瘀阻脈絡(luò)癥狀：多有頭部跌撞、腦部受傷史，癲癇日久不愈。平時(shí)可有頭痛，精神抑郁，肢體麻木或頭面麻木等。發(fā)作時(shí)癥狀較固定，抽搐或全身或局部，發(fā)作后常有頭痛。舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈澀或弦緊。
證候分析：頭部外傷，血苑于腦，瘀阻腦絡(luò)，久病人絡(luò)等均可引起頭痛，且痛有定處；脈絡(luò)瘀阻，則肢體麻木或頭面麻木，發(fā)作時(shí)抽搐也較固定不變，發(fā)作后頭痛較明顯；舌紫黯或有瘀斑，苔薄白，脈澀等，為血瘀之征。
診斷要點(diǎn)
1）表現(xiàn)形式多種多樣，在多數(shù)情況下，詳細(xì)的病史、臨床特點(diǎn)、仔細(xì)的體檢，結(jié)合腦電圖等輔助檢查，可以明確診斷。
2）大發(fā)作也稱全身性發(fā)作。以意識(shí)喪失和全身抽搐為特征，可為原發(fā)性或繼發(fā)性，目前認(rèn)為大部分屬繼發(fā)性。發(fā)作可分為三期：先兆期、強(qiáng)直期、陣攣期。
3）小發(fā)作多無(wú)全身陣攣發(fā)作，以意識(shí)障礙為主。單純型僅有意識(shí)喪失，復(fù)合型則伴有簡(jiǎn)短的強(qiáng)直、陣攣，或自動(dòng)癥，以及自主神經(jīng)癥狀。
4）部分性發(fā)作包括單純部分性發(fā)作和復(fù)雜部分性發(fā)作，前者多為大腦皮質(zhì)局部病灶引起，后者又稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。
5特殊綜合征多發(fā)生在嬰幼兒或青少年，如嬰兒痙攣癥，良性兒童中央?yún)^(qū)一顳葉棘波癲癇，兒童枕部放電灶癲癇等；尚有5％的癲癇患者可為誘發(fā)性癲癇。
6）腦電圖檢查是常規(guī)和重要的檢查方法。發(fā)作間歇期的腦電圖加上各種誘發(fā)方法，對(duì)各型癲癇發(fā)作的陽(yáng)性率可達(dá)80％～85％。若能在發(fā)作時(shí)作描記，則更有診斷意義。
施治原則
1）風(fēng)痰閉阻治則：滌痰熄風(fēng)，開竅定癰。
2）痰火內(nèi)盛治則：清肝瀉火，化痰開竅。
3）脾虛痰濕治則：健脾祛濕，化痰定癇。
4）髓海虧虛治則：滋養(yǎng)精血，補(bǔ)益肝腎。
5）瘀阻經(jīng)絡(luò)治則：活血化瘀，通絡(luò)定痛。
注意事項(xiàng)
1）癲癇患者不能驟減或停服抗病藥，以免引起癲酰持續(xù)狀態(tài)。
2）克服自卑感及恐懼心理，避免疲勞、緊張諸因素刺激。
3）加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，起居有規(guī)律，忌煙酒等刺激食物。
4）嚴(yán)禁開車、游泳、夜間獨(dú)自外出等活動(dòng)，如有發(fā)作預(yù)兆，應(yīng)立即臥倒，避免跌傷。
病因病理
癲痛的病因可分為先天原因和后天原因。孕婦失其調(diào)養(yǎng)（母體突受驚恐）和胎兒發(fā)育不全為先天原因：后天原因?yàn)槠咔槭д{(diào)，腦部外傷，以及六*外邪侵襲，或飲食不節(jié)，勞累過(guò)度，或患其他病之后可致臟腑受損發(fā)為痛證。
病理變化為母體突受驚恐，一則導(dǎo)致氣機(jī)逆亂，一則導(dǎo)致精傷而腎虧，所謂“恐則精卻”，使胎兒發(fā)育產(chǎn)生異常，出生后發(fā)生輔證，此為先天因素所致。后天因素所致癇證主要由于驚恐和飲食失節(jié)，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)：突受大驚大恐，造成氣機(jī)逆亂，“恐則氣下”，“驚則氣亂”，進(jìn)而損傷臟腑，如肝腎受損，可使肝腎陰虧，生熱生風(fēng)，脾胃受損則健運(yùn)失司，痰濁內(nèi)聚，一遇誘因，風(fēng)火痰熱上竄腦神，蒙蔽心神清竅，而發(fā)癲癇。如果情志不舒，疲勞過(guò)度，肝氣郁結(jié)，肝風(fēng)夾痰上逆，閉塞心竅，壅塞經(jīng)絡(luò)，也可發(fā)為癲癇。此外，由于腦部外傷之后，神志逆亂，氣血瘀阻，絡(luò)脈不和，也可發(fā)為癲癇。癲癇與腎、肝、脾三臟關(guān)系最為密切，病機(jī)轉(zhuǎn)化與風(fēng)、痰、瘀有關(guān)，尤以痰邪作祟最為重要。
辯證分型
1）風(fēng)痰閉阻癥狀：在發(fā)作前常有眩暈，胸悶，乏力，身體局部抽動(dòng)等癥（亦有無(wú)明顯先兆者），發(fā)則突然跌仆，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫與二便失禁。也有短暫神志不清，或精神恍惚而無(wú)抽搐者。舌苔白膩，脈多弦滑。
證候分析：眩暈，胸悶，乏力，身體局部抽動(dòng)等癥，均為風(fēng)痰上逆之先兆癥狀；肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，痰隨風(fēng)動(dòng)，風(fēng)痰閉阻，心神被蒙，神不守舍，則癰證發(fā)作；肝郁則脾不健運(yùn)，痰濁內(nèi)生，風(fēng)痰上涌而吐涎沫；如痰濁不重，偏于風(fēng)者，可僅有短暫神志不清，或精神恍惚而無(wú)抽搐；舌苔白膩，脈弦滑，均為風(fēng)夾痰濁之象。
2）痰火內(nèi)盛癥狀：發(fā)作時(shí)昏仆抽搐吐涎，牙關(guān)緊閉，或有吼叫，平時(shí)情緒急躁，心煩失眠，咯痰不爽?？诳喽桑忝?，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。
證候分析：肝火偏旺，火動(dòng)生風(fēng)，煎熬津液，結(jié)而為痰，故咯痰不爽，口于口音；風(fēng)動(dòng)痰升，阻塞心竅，神明受擾，則昏仆抽搐吐涎，且牙關(guān)緊閉；肝氣不舒，則情緒急躁；火擾心神，則失眠心煩；舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)，均為肝火痰熱偏盛之征。 考試大網(wǎng)站整理
3）脾虛痰濕癥狀：平日倦怠乏力，胸悶，眩暈。發(fā)作時(shí)面色晦滯或瞇白，四肢厥冷，神識(shí)昏朦，蜷臥拘攣，或抽搐頻發(fā)，嘔吐涎沫，啼聲低怯。舌淡胖，苔白膩，脈細(xì)滑。
證候分析：脾胃陽(yáng)虛，濕痰內(nèi)蘊(yùn)，因而平日倦怠乏力，胸悶；陽(yáng)氣不足，無(wú)以溫煦肢體，故發(fā)作時(shí)面色晦滯，四肢厥冷，啼聲低怯；痰濕蒙蔽清竅，故神識(shí)昏朦，拘攣，抽搐；舌淡胖，苔白膩，脈細(xì)滑乃脾陽(yáng)不足，痰濕內(nèi)盛之象。
4）髓海虧虛癥狀：癲病發(fā)作日久，神思恍惚，面容憔淬晦黯，失眠，健忘，心悸，頭暈?zāi)垦＃ニ彳?，神疲乏力。苔薄膩，脈細(xì)弱。
證候分析：由于癲癇反復(fù)發(fā)作，日久不愈，導(dǎo)致心血不足，髓海虧虛，肝腎不足，精血虧耗，心肝腎俱虛，故出現(xiàn)神思恍惚，健忘失眠，心悸，頭暈?zāi)垦?，腰膝酸軟，神疲乏力等癥；苔薄膩，脈細(xì)弱為心肝腎俱虛之象。
5）瘀阻脈絡(luò)癥狀：多有頭部跌撞、腦部受傷史，癲癇日久不愈。平時(shí)可有頭痛，精神抑郁，肢體麻木或頭面麻木等。發(fā)作時(shí)癥狀較固定，抽搐或全身或局部，發(fā)作后常有頭痛。舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈澀或弦緊。
證候分析：頭部外傷，血苑于腦，瘀阻腦絡(luò)，久病人絡(luò)等均可引起頭痛，且痛有定處；脈絡(luò)瘀阻，則肢體麻木或頭面麻木，發(fā)作時(shí)抽搐也較固定不變，發(fā)作后頭痛較明顯；舌紫黯或有瘀斑，苔薄白，脈澀等，為血瘀之征。
診斷要點(diǎn)
1）表現(xiàn)形式多種多樣，在多數(shù)情況下，詳細(xì)的病史、臨床特點(diǎn)、仔細(xì)的體檢，結(jié)合腦電圖等輔助檢查，可以明確診斷。
2）大發(fā)作也稱全身性發(fā)作。以意識(shí)喪失和全身抽搐為特征，可為原發(fā)性或繼發(fā)性，目前認(rèn)為大部分屬繼發(fā)性。發(fā)作可分為三期：先兆期、強(qiáng)直期、陣攣期。
3）小發(fā)作多無(wú)全身陣攣發(fā)作，以意識(shí)障礙為主。單純型僅有意識(shí)喪失，復(fù)合型則伴有簡(jiǎn)短的強(qiáng)直、陣攣，或自動(dòng)癥，以及自主神經(jīng)癥狀。
4）部分性發(fā)作包括單純部分性發(fā)作和復(fù)雜部分性發(fā)作，前者多為大腦皮質(zhì)局部病灶引起，后者又稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。
5特殊綜合征多發(fā)生在嬰幼兒或青少年，如嬰兒痙攣癥，良性兒童中央?yún)^(qū)一顳葉棘波癲癇，兒童枕部放電灶癲癇等；尚有5％的癲癇患者可為誘發(fā)性癲癇。
6）腦電圖檢查是常規(guī)和重要的檢查方法。發(fā)作間歇期的腦電圖加上各種誘發(fā)方法，對(duì)各型癲癇發(fā)作的陽(yáng)性率可達(dá)80％～85％。若能在發(fā)作時(shí)作描記，則更有診斷意義。
施治原則
1）風(fēng)痰閉阻治則：滌痰熄風(fēng)，開竅定癰。
2）痰火內(nèi)盛治則：清肝瀉火，化痰開竅。
3）脾虛痰濕治則：健脾祛濕，化痰定癇。
4）髓海虧虛治則：滋養(yǎng)精血，補(bǔ)益肝腎。
5）瘀阻經(jīng)絡(luò)治則：活血化瘀，通絡(luò)定痛。
注意事項(xiàng)
1）癲癇患者不能驟減或停服抗病藥，以免引起癲酰持續(xù)狀態(tài)。
2）克服自卑感及恐懼心理，避免疲勞、緊張諸因素刺激。
3）加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，起居有規(guī)律，忌煙酒等刺激食物。
4）嚴(yán)禁開車、游泳、夜間獨(dú)自外出等活動(dòng)，如有發(fā)作預(yù)兆，應(yīng)立即臥倒，避免跌傷。