系統(tǒng)性紅斑狼瘡簡稱SLE，是一種累及全身多臟器的自身免疫性結(jié)締組織病。以不同程度的發(fā)熱，皮膚暴露部位的水腫性紅斑，關(guān)節(jié)疼痛，口咽部潰瘍等為主要臨床特征。心臟受累則出現(xiàn)心包炎、心肌炎或心內(nèi)膜炎，甚至心功能衰竭等。腎臟受累則出現(xiàn)腎炎、腎病綜合征、腎功能不全等。消化系統(tǒng)受累則出現(xiàn)肝炎、胃腸潰瘍出血等。神經(jīng)系統(tǒng)受累則出現(xiàn)癲癇、腦膜炎、腦血管意外等。SLE以青年女性為主要發(fā)病人群。急性型起病急驟，伴有嚴(yán)重中毒癥狀，且多臟器受累，功能衰竭，預(yù)后較差。慢性型盤狀損害，病變局限于皮膚，極少累及內(nèi)臟，且病程進(jìn)展緩慢，預(yù)后良好。SLE屬中醫(yī)的“陰陽毒”、“紅蝴蝶瘡”、“馬纓丹”、“心悸”、“內(nèi)傷發(fā)熱”、“痹證”、“水腫”、“虛勞”等范疇。
病因病理
SLE的病因有內(nèi)因和外因兩方面。內(nèi)因為先天稟賦不足；外因為起居不慎，日光暴曬，感受邪毒，七情內(nèi)傷，勞欲過度等，致臟腑氣血陰陽失調(diào)，毒熱和瘀血內(nèi)生而發(fā)病。
病理變化為熱毒熾盛，播灼營血，損傷血絡(luò)，則見發(fā)熱，舌咽潰痛，皮膚紅斑，吐、嘔、尿、便血。熱灼陰虛，血瘀絡(luò)虛，外邪痹絡(luò)，則關(guān)節(jié)疼痛。陰虛氣耗，邪毒痹心，則心悸氣短，胸悶或痛，唇紫。陰虛血瘀，則低熱，紅斑色黯。腎陰虧損測頭暈，脫發(fā)。陰損及陽，脾腎陽虛，則下肢浮腫，腰脊酸軟。此外，情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，血行不暢，瘀毒內(nèi)結(jié)測脅肋疼痛用辦下塊。
辯證分型
1）熱毒熾盛癥狀：高熱，面部紅斑或紫斑，血皰，或吐血、衄血、尿血、便血，關(guān)節(jié)和肌肉酸痛，煩躁口渴，或神昏譫語。舌紅或紫，苔薄黃，脈滑數(shù)。本型見于急性或亞急性病例。
證候分析：熱毒熾盛，則見高熱；營血被播，里熱熾盛，溢于肌膚，則為面部皮膚紅斑。血熾而瘀，則為紫斑；瘀毒為患，則為血皰；熱傷血絡(luò)，則吐血、衄血、尿血、便血；血瘀絡(luò)虛，風(fēng)濕熱邪，痹阻經(jīng)絡(luò)，則關(guān)節(jié)肌肉酸痛；熱盛傷津，則煩躁口渴；熱入心營測神昏譫語；舌紅，苔薄黃，脈滑數(shù)，均為熱毒內(nèi)熾，營血熱盛之象，舌紫則為血熱致瘀之象。
2）陰虛血瘀癥狀：低熱起伏或伴煩熱，皮膚紫斑，肌肉酸楚，關(guān)節(jié)隱痛，或呈游走性紅腫熱痛。舌黯紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。本型見于輕度活動病例。
證候分析：熱耗陰傷，陰虛血瘀，則低熱起伏，皮膚紫斑；絡(luò)脈空虛，則關(guān)節(jié)隱痛；風(fēng)濕熱邪由肌表入經(jīng)絡(luò)，痹阻氣血測肌肉酸楚，關(guān)節(jié)游走性紅腫熱痛；舌黯紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)，為陰虛血瘀，絡(luò)虛邪痹之象。
3）氣陰兩虛癥狀：心悸氣短，胸悶或痛，皮膚黯紫斑，口唇青紫，自汗不眠，或神昏狂躁。舌紫黯，苔黃，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代。本型見于心肺損害或中樞神經(jīng)損害的病例。
證候分析：邪毒久郁，氣陰兩虧，心失所養(yǎng)測自汗不眠，邪毒痹心，則心悸氣短，胸悶或痛；血脈瘀滯，則皮膚黯紫斑，口唇青紫；邪毒攻心，則神昏狂躁；舌紫黯，苔黃脈細(xì)數(shù)或結(jié)代，均為氣陰兩虛，邪毒痹心之象。
4）肝郁血瘀癥狀：脅肋疼痛，胸悶脘痞，或見脅下疤塊，皮膚黯黑，皮下瘀斑，月經(jīng)紊亂?？荚嚧缶W(wǎng)站整理舌紫或有瘀斑，苔薄黃，脈細(xì)弦或澀。本型見于肝功能損害、肝脾腫大的病例。
證候分析：肝氣郁結(jié)，血行瘀滯，則脅肋疼痛，胸悶脘痞，皮膚黯黑，皮下瘀斑；瘀毒內(nèi)結(jié)，則脅下疤塊；女子以肝血為用，肝郁血瘀，沖任失調(diào)，則月經(jīng)紊亂；舌紫或有瘀斑，苔薄黃，脈細(xì)弦或澀，均為肝郁血瘀，邪毒內(nèi)結(jié)之象。
5）陰陽兩虛癥狀：紅斑黯淡，腰酸，頭暈?zāi)亏?，脫發(fā)，面色少華，納呆腹脹或便溏，神疲浮腫，畏寒肢冷。舌黯胖，苔薄，脈細(xì)弱。本型見于狼瘡性腎炎病例。
證候分析：邪稽正虛，肝腎陰血不足，無以滋養(yǎng)臟腑經(jīng)絡(luò)，則腰酸，頭暈?zāi)亏?，脫發(fā)，面色少華；陰損及陽，血少而滯，則紅斑黯淡；脾腎陽虛，則納呆腹脹或便溏，神疲浮腫，畏寒肢冷等；舌黯胖，苔薄，脈細(xì)弱，為陰陽兩虛之象。
診斷要點
1）皮膚暴露部蝶形或盤狀紅斑，光敏感，口腔黏膜潰瘍、關(guān)節(jié)炎等。
2）蛋白尿、管型尿或血尿，白細(xì)胞或血小板減少，或溶血性貧血，血沉增快，熒光抗核抗體陽性；抗雙鏈DNA（＋），或找到LE（狼瘡）細(xì)胞；皮膚（非病損部）狼瘡帶試驗（＋）或腎活檢（＋）等。
施治原則
1）熱毒熾盛治則：清熱解毒，涼血化瘀。
2）陰虛血瘀治則：滋陰化瘀，祛邪通絡(luò)。
3）氣陰兩虛治則：益氣養(yǎng)陰，清心解毒，活血通脈。
4）肝郁血瘀治則：疏肝利氣，化瘀解毒。
5）陰陽兩虛治則：滋陰補陽，益腎解毒。
注意事項
1）系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一累及全身多臟器的自身免疫性疾病，皮質(zhì)類固醇的合理應(yīng)用，結(jié)合中醫(yī)中藥治療，考試大網(wǎng)站整理可極大地改善本病的預(yù)后，堅持長期治療。
2）避免日曬、過度勞累及情緒刺激，生活要規(guī)律，積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。
3）飲食忌辛辣，戒煙酒。
4）及時控制感染，忌用誘發(fā)或惡化本病的藥物。
病因病理
SLE的病因有內(nèi)因和外因兩方面。內(nèi)因為先天稟賦不足；外因為起居不慎，日光暴曬，感受邪毒，七情內(nèi)傷，勞欲過度等，致臟腑氣血陰陽失調(diào)，毒熱和瘀血內(nèi)生而發(fā)病。
病理變化為熱毒熾盛，播灼營血，損傷血絡(luò)，則見發(fā)熱，舌咽潰痛，皮膚紅斑，吐、嘔、尿、便血。熱灼陰虛，血瘀絡(luò)虛，外邪痹絡(luò)，則關(guān)節(jié)疼痛。陰虛氣耗，邪毒痹心，則心悸氣短，胸悶或痛，唇紫。陰虛血瘀，則低熱，紅斑色黯。腎陰虧損測頭暈，脫發(fā)。陰損及陽，脾腎陽虛，則下肢浮腫，腰脊酸軟。此外，情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，血行不暢，瘀毒內(nèi)結(jié)測脅肋疼痛用辦下塊。
辯證分型
1）熱毒熾盛癥狀：高熱，面部紅斑或紫斑，血皰，或吐血、衄血、尿血、便血，關(guān)節(jié)和肌肉酸痛，煩躁口渴，或神昏譫語。舌紅或紫，苔薄黃，脈滑數(shù)。本型見于急性或亞急性病例。
證候分析：熱毒熾盛，則見高熱；營血被播，里熱熾盛，溢于肌膚，則為面部皮膚紅斑。血熾而瘀，則為紫斑；瘀毒為患，則為血皰；熱傷血絡(luò)，則吐血、衄血、尿血、便血；血瘀絡(luò)虛，風(fēng)濕熱邪，痹阻經(jīng)絡(luò)，則關(guān)節(jié)肌肉酸痛；熱盛傷津，則煩躁口渴；熱入心營測神昏譫語；舌紅，苔薄黃，脈滑數(shù)，均為熱毒內(nèi)熾，營血熱盛之象，舌紫則為血熱致瘀之象。
2）陰虛血瘀癥狀：低熱起伏或伴煩熱，皮膚紫斑，肌肉酸楚，關(guān)節(jié)隱痛，或呈游走性紅腫熱痛。舌黯紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。本型見于輕度活動病例。
證候分析：熱耗陰傷，陰虛血瘀，則低熱起伏，皮膚紫斑；絡(luò)脈空虛，則關(guān)節(jié)隱痛；風(fēng)濕熱邪由肌表入經(jīng)絡(luò)，痹阻氣血測肌肉酸楚，關(guān)節(jié)游走性紅腫熱痛；舌黯紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)，為陰虛血瘀，絡(luò)虛邪痹之象。
3）氣陰兩虛癥狀：心悸氣短，胸悶或痛，皮膚黯紫斑，口唇青紫，自汗不眠，或神昏狂躁。舌紫黯，苔黃，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代。本型見于心肺損害或中樞神經(jīng)損害的病例。
證候分析：邪毒久郁，氣陰兩虧，心失所養(yǎng)測自汗不眠，邪毒痹心，則心悸氣短，胸悶或痛；血脈瘀滯，則皮膚黯紫斑，口唇青紫；邪毒攻心，則神昏狂躁；舌紫黯，苔黃脈細(xì)數(shù)或結(jié)代，均為氣陰兩虛，邪毒痹心之象。
4）肝郁血瘀癥狀：脅肋疼痛，胸悶脘痞，或見脅下疤塊，皮膚黯黑，皮下瘀斑，月經(jīng)紊亂?？荚嚧缶W(wǎng)站整理舌紫或有瘀斑，苔薄黃，脈細(xì)弦或澀。本型見于肝功能損害、肝脾腫大的病例。
證候分析：肝氣郁結(jié)，血行瘀滯，則脅肋疼痛，胸悶脘痞，皮膚黯黑，皮下瘀斑；瘀毒內(nèi)結(jié)，則脅下疤塊；女子以肝血為用，肝郁血瘀，沖任失調(diào)，則月經(jīng)紊亂；舌紫或有瘀斑，苔薄黃，脈細(xì)弦或澀，均為肝郁血瘀，邪毒內(nèi)結(jié)之象。
5）陰陽兩虛癥狀：紅斑黯淡，腰酸，頭暈?zāi)亏?，脫發(fā)，面色少華，納呆腹脹或便溏，神疲浮腫，畏寒肢冷。舌黯胖，苔薄，脈細(xì)弱。本型見于狼瘡性腎炎病例。
證候分析：邪稽正虛，肝腎陰血不足，無以滋養(yǎng)臟腑經(jīng)絡(luò)，則腰酸，頭暈?zāi)亏?，脫發(fā)，面色少華；陰損及陽，血少而滯，則紅斑黯淡；脾腎陽虛，則納呆腹脹或便溏，神疲浮腫，畏寒肢冷等；舌黯胖，苔薄，脈細(xì)弱，為陰陽兩虛之象。
診斷要點
1）皮膚暴露部蝶形或盤狀紅斑，光敏感，口腔黏膜潰瘍、關(guān)節(jié)炎等。
2）蛋白尿、管型尿或血尿，白細(xì)胞或血小板減少，或溶血性貧血，血沉增快，熒光抗核抗體陽性；抗雙鏈DNA（＋），或找到LE（狼瘡）細(xì)胞；皮膚（非病損部）狼瘡帶試驗（＋）或腎活檢（＋）等。
施治原則
1）熱毒熾盛治則：清熱解毒，涼血化瘀。
2）陰虛血瘀治則：滋陰化瘀，祛邪通絡(luò)。
3）氣陰兩虛治則：益氣養(yǎng)陰，清心解毒，活血通脈。
4）肝郁血瘀治則：疏肝利氣，化瘀解毒。
5）陰陽兩虛治則：滋陰補陽，益腎解毒。
注意事項
1）系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一累及全身多臟器的自身免疫性疾病，皮質(zhì)類固醇的合理應(yīng)用，結(jié)合中醫(yī)中藥治療，考試大網(wǎng)站整理可極大地改善本病的預(yù)后，堅持長期治療。
2）避免日曬、過度勞累及情緒刺激，生活要規(guī)律，積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。
3）飲食忌辛辣，戒煙酒。
4）及時控制感染，忌用誘發(fā)或惡化本病的藥物。