摸底扎實(shí)，“這一針”才安全
初春的陜北黃土高原，乍暖還寒。4月23日，陜西省延安市志丹縣保安鎮(zhèn)沙道子村鄉(xiāng)村醫(yī)生薛懷清起了個(gè)大早，這天是他每月例行的公事——進(jìn)行公共衛(wèi)生摸底調(diào)查的日子。他匆匆吃完早飯，撂下碗，帶著自制的《公共衛(wèi)生工作系統(tǒng)摸底花名冊(cè)》向5公里外的韓家溝趕去。
挨家挨戶調(diào)查摸底
在去韓家溝的路上，老薛告訴記者，1975年他開始當(dāng)赤腳醫(yī)生學(xué)習(xí)肌肉注射打的第一針就是麻疹疫苗，免疫規(guī)化一直是他工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。
“預(yù)防接種必須由有資質(zhì)的專業(yè)防保人員進(jìn)行?，F(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的主要任務(wù)是宣傳教育、調(diào)查摸底，通知娃娃及時(shí)去接種?！崩涎τX得雖然預(yù)防接種這一針不是由他來(lái)打，但調(diào)查摸底的工作扎實(shí)不扎實(shí)，直接關(guān)系到“這一針”的安全。
“薛醫(yī)生來(lái)了，進(jìn)屋吃飯?！眲傔M(jìn)村口，熱情的老鄉(xiāng)主動(dòng)和老薛打招呼。哪家的婆姨懷了娃娃、哪個(gè)后生娶了媳婦、誰(shuí)家的娃娃該打防疫針了……這些是他們聊天的主要內(nèi)容，也是他都要掌握的情況。村民勞萬(wàn)升有些擔(dān)心地問(wèn)老薛：“前一段時(shí)間，2歲的兒子打了卡介苗后，胳膊上起了個(gè)小疙瘩，有沒(méi)有事？”薛懷清來(lái)到勞萬(wàn)升家，仔細(xì)查看了孩子的情況，告訴家長(zhǎng)這是打完疫苗后的正常反應(yīng)，不用擔(dān)心，并向他們?cè)敿?xì)地講解了打疫苗時(shí)的有關(guān)注意事項(xiàng)。
勞萬(wàn)升的妻子王世蘭說(shuō)：“薛醫(yī)生可認(rèn)真了，娃娃到了該打疫苗的時(shí)候，他每次都會(huì)打電話通知我們?！?BR> 從勞萬(wàn)升家出來(lái)，薛懷清拿著摸底登記表挨家挨戶進(jìn)行調(diào)查。有的村民下地干活了，還有幾戶外出打工。他就找到組長(zhǎng)了解這幾戶人家的情況。他把韓家溝35戶人家的情況進(jìn)行逐項(xiàng)核實(shí)登記，使全村126人的年齡、婦幼保健、預(yù)防接種、參合等狀況一目了然。
老薛說(shuō)：“登記表冊(cè)內(nèi)容與我上次掌握的情況一樣，今年有6個(gè)娃娃出生。這6個(gè)娃娃是以后工作的重點(diǎn)，每月要通知家長(zhǎng)帶孩子到防保站去打防疫針?！?BR> 同行的志丹縣衛(wèi)生局副書記白成虎說(shuō)，上世紀(jì)80年代初，老薛還在旦八鎮(zhèn)張臺(tái)村當(dāng)村醫(yī)時(shí)，是全縣將計(jì)劃免疫對(duì)象按年齡段進(jìn)行建卡建檔的村醫(yī)。當(dāng)時(shí)，縣鄉(xiāng)兩級(jí)沒(méi)有冷鏈，他領(lǐng)取疫苗后立即沿途對(duì)免疫對(duì)象進(jìn)行接種，保證了疫苗的時(shí)效。有的村民對(duì)打“預(yù)防針”不理解，他總是耐心地為他們講解防病知識(shí)；對(duì)兒童外出或有禁忌癥的，他將其全部登記在冊(cè)，進(jìn)行第二次、第三次追蹤免疫。到1996年，全村包括流動(dòng)人口在內(nèi)的15歲以下少年兒童無(wú)一人患免疫規(guī)劃疫苗預(yù)防的傳染病。村民切實(shí)感受到了打“預(yù)防針”的好處，全村免疫規(guī)劃疫苗接種率常年保持在98%以上。
流動(dòng)人口一個(gè)不能少
摸完底時(shí)已接近中午，走上韓家溝梁，廣袤蒼涼的黃土高原盡收眼底。老薛指著遠(yuǎn)處的溝溝峁峁介紹道，沙道子村共有7個(gè)自然村，其中4個(gè)村在三道梁上和兩條溝里，另外3個(gè)村在縣城附近的川道上。以前摸底，靠步行要用近一個(gè)禮拜的時(shí)間，近幾年，村村通了公路，過(guò)去一個(gè)禮拜的工作現(xiàn)在一天就能做完?！暗F(xiàn)在的工作可比以前更難做了。村里常住人口只有894人，而流動(dòng)人口達(dá)到了2000多人。常住兒童41人，目前登記在冊(cè)的流動(dòng)兒童276人。工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)就是這些流動(dòng)兒童，要保證讓這些娃娃一個(gè)不少地按時(shí)去接種。”
如何讓全村的公共衛(wèi)生管理工作常態(tài)化？這是2005年從北京領(lǐng)回“全國(guó)優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生”榮譽(yù)后，薛懷清一直在思考的問(wèn)題。結(jié)合工作實(shí)踐，他先后“發(fā)明”《公共衛(wèi)生工作系統(tǒng)摸底花名冊(cè)》、《預(yù)防接種摸底登記表》、《0～36個(gè)月兒童健康摸底登記表》、《育齡婦孕前摸底表》、《流動(dòng)人口摸底花名登記表》。不會(huì)電腦制表，他就到打字部自己掏錢繪制。這幾年，光制表格就花費(fèi)了3000多元，而他每月的公共衛(wèi)生補(bǔ)助僅有300元。
實(shí)踐證明，老薛設(shè)計(jì)的這套表格確實(shí)行之有效。4月23日下午，記者隨他進(jìn)行流動(dòng)兒童調(diào)查摸底。在租住戶蘇新文的家里，老薛將蘇新文女兒的預(yù)防接種情況一一核實(shí)后，錄入《預(yù)防接種摸底登記表》，在接種時(shí)間欄目下登記準(zhǔn)確的接種時(shí)間。在表中可以清楚地看到疫苗接種次數(shù)；接種時(shí)間；應(yīng)種人；有無(wú)《接種證》和漏種等情況。老薛說(shuō)，此表可以作為接種者的證明依據(jù)和通知接種者及時(shí)接種的依據(jù)，有效地解決了流動(dòng)人口的人、證、卡、接種單位統(tǒng)一的問(wèn)題。
這里是世界上“潔凈”的地方
成都生物制品研究所目前是國(guó)內(nèi)大的乙腦疫苗生產(chǎn)基地、國(guó)內(nèi)首個(gè)23價(jià)肺炎疫苗生產(chǎn)基地。該所廠區(qū)座落在四川省成都市東南角的一處山頂上。4月18日，記者叩開副所長(zhǎng)姚亞夫辦公室的門時(shí)，他正忙得不可開交?！鞍词澜缧l(wèi)生組織要求建設(shè)的乙腦疫苗生產(chǎn)車間，正準(zhǔn)備申請(qǐng)國(guó)家GMP認(rèn)證?！彼麅裳鄱⒅娔X屏幕說(shuō)，“5年多時(shí)間，投入近8億元，新建11個(gè)廠房，重構(gòu)質(zhì)量管理體系，所有這些都是為了確保疫苗的質(zhì)量?！?BR> 車間建設(shè)及管理 嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)
為了讓記者對(duì)疫苗生產(chǎn)環(huán)境有一個(gè)直觀的感受，在經(jīng)過(guò)一番“打扮”、“消毒”后，姚亞夫帶著記者走進(jìn)乙腦疫苗生產(chǎn)車間。
成都所在2006年開始新建現(xiàn)代化的乙腦疫苗生產(chǎn)車間?！皬能囬g建設(shè)到管理措施，必須嚴(yán)格按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行?！币喎蛘f(shuō)，比如，生產(chǎn)車間當(dāng)時(shí)裝修完后安裝設(shè)備，墻上有塊漆沒(méi)干，外方專家發(fā)現(xiàn)后要求必須把安好的設(shè)備拆下來(lái)，重弄一遍，原因是“將來(lái)可能會(huì)霉變，可能會(huì)成為污染源”。
“疫苗生產(chǎn)車間，是世界上潔凈的地方之一?！币喎蛘f(shuō)，普通空氣每立方米中的塵埃數(shù)一般是幾百萬(wàn)到幾千萬(wàn)顆。而在一個(gè)相對(duì)密閉的疫苗生產(chǎn)車間，凈化級(jí)別高要求是每立方米≥0.5微米的塵埃顆粒要小于100顆。
“根據(jù)工藝需要，不同生產(chǎn)階段的車間對(duì)潔凈度有不同要求。有些核心區(qū)域嚴(yán)禁外人進(jìn)入。”姚亞夫說(shuō)。在穿上消過(guò)毒的白大褂、套好鞋套、性帽子，然后經(jīng)過(guò)兩道封閉門后，記者參觀了原材料儲(chǔ)備、疫苗分裝等車間。而實(shí)驗(yàn)動(dòng)物培養(yǎng)、細(xì)胞采集、疫苗罐裝等車間，只能通過(guò)玻璃門或者監(jiān)控觀看。
在細(xì)胞制備采集車間，記者透過(guò)閉路監(jiān)控看到，工作人員進(jìn)入車間，第一道關(guān)是洗手，連指縫都要用刷子仔細(xì)刷洗干凈。為防止工作人員洗手不干凈，車間內(nèi)配置有專門的檢測(cè)儀器。工作人員定期在儀器上“按手印”，然后通過(guò)儀器，看是否會(huì)培養(yǎng)出細(xì)菌。
從原料制備到上市 至少要過(guò)5道關(guān)
“如果把乙腦疫苗生產(chǎn)比喻成種莊稼，經(jīng)過(guò)處理的病毒是種子，讓種子茁壯成長(zhǎng)的土壤是細(xì)胞，中間還要加入各種肥料（輔料）?！背啥妓|(zhì)量保證部（QA）經(jīng)理孟麗告訴記者，“乙腦疫苗從原材料制備到后上市，至少要經(jīng)過(guò)5道嚴(yán)格的檢定”。
第一步是制備細(xì)胞。細(xì)胞取自實(shí)驗(yàn)動(dòng)物SPF地鼠的腎。所謂SPF地鼠，是指無(wú)特定病原體地鼠，俗稱“無(wú)傳染病的健康地鼠”。2003年，成都所建立起符合世界衛(wèi)生組織要求的地鼠種群，疫苗均使用這種高清潔級(jí)別的地鼠生產(chǎn)。在潔凈環(huán)境下，地鼠腎經(jīng)過(guò)清洗、消毒、解剖，細(xì)胞消化、分散與培養(yǎng)后，制備成細(xì)胞，至此“土壤”準(zhǔn)備完畢。
下一步是“播種”，原始種子批由位于北京的中國(guó)藥品生物制品檢定院制備、檢定、保管。原始種子經(jīng)一定工藝制成安全、有效的病毒原液。經(jīng)過(guò)無(wú)菌檢查、病毒滴度合格的原液隨后被添加蔗糖、乳糖等保護(hù)劑，制成半成品，再進(jìn)行采樣檢定合格后，經(jīng)過(guò)密閉的轉(zhuǎn)運(yùn)罐移交到分裝車間。
“每一步都有嚴(yán)格的要求，而且必須專人簽字?！泵消愓f(shuō)。
在分裝車間內(nèi)，疫苗生產(chǎn)完成后的程序：分裝和凍干?！皟龈珊蟮囊呙?，先經(jīng)我們內(nèi)部檢定合格，再送北京的中檢院檢定。檢定合格后，疫苗經(jīng)過(guò)冷鏈系統(tǒng)被送往全國(guó)各地?！泵消惡笮χf(shuō)，“多年來(lái)，我們的疫苗批簽發(fā)合格率一直是100%.”
把好疫苗上市前后一關(guān)
“去年全國(guó)進(jìn)行麻疹疫苗強(qiáng)化免疫時(shí)，我們科室一天要簽五六十個(gè)批次的疫苗，到后，回家拿筷子手都發(fā)抖?！被貞浧鹉嵌稳兆樱铋L(zhǎng)貴直言，“這些疫苗要供給1億多孩子用，你說(shuō)責(zé)任大不大?！?BR> 李長(zhǎng)貴是中國(guó)食品藥品檢定研究院（原中國(guó)藥品生物制品檢定所）生物制品檢驗(yàn)處病毒三室的副主任。他所在的科室主要負(fù)責(zé)呼吸道病毒及皰疹病毒的疫苗、診斷試劑的檢驗(yàn)。2009年的甲流疫苗、2010年的麻疹疫苗都是在他的科室里完成終檢測(cè)，獲得上市前批簽發(fā)合格證的。
“我們堅(jiān)持高嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)”
“我國(guó)批簽發(fā)制度設(shè)定的安全性標(biāo)準(zhǔn)不僅和國(guó)際接軌，個(gè)別項(xiàng)目甚至高于國(guó)際平均水平?！崩铋L(zhǎng)貴說(shuō)，但即使?jié)M足了國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，作為疫苗上市前后把關(guān)人的中檢院也不會(huì)對(duì)疫苗“輕易放行”，而是以現(xiàn)階段能達(dá)到的高水平進(jìn)行質(zhì)量控制，把風(fēng)險(xiǎn)降到低。
有次，在審核麻疹疫苗資料時(shí)，李長(zhǎng)貴發(fā)現(xiàn)企業(yè)自檢的病毒數(shù)量與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的數(shù)量有很大的差別。在向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)后，李長(zhǎng)貴立即啟動(dòng)科室第二梯隊(duì)對(duì)這批疫苗重新進(jìn)行獨(dú)立檢驗(yàn)，兩次得出的數(shù)據(jù)完全相同。在進(jìn)行多輪分析、討論，確定檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確有效后，李長(zhǎng)貴及時(shí)與疫苗生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)系。后，生產(chǎn)企業(yè)主動(dòng)提出將這批可能存在質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)的疫苗進(jìn)行銷毀。
“每步操作都是嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序操作的，之所以啟動(dòng)第二梯隊(duì)，再次進(jìn)行獨(dú)立檢驗(yàn)，是為了確保檢驗(yàn)結(jié)果萬(wàn)無(wú)一失?！崩铋L(zhǎng)貴說(shuō)。
據(jù)了解，去年，中檢院共簽發(fā)40家生產(chǎn)企業(yè)（其中國(guó)內(nèi)32家，國(guó)外8家）生產(chǎn)的51個(gè)品種，共計(jì)5004批疫苗，審查出不合格疫苗20批共311萬(wàn)人份。
技術(shù)過(guò)硬才能把好關(guān)
李長(zhǎng)貴在負(fù)責(zé)科室工作的同時(shí)，科研也占據(jù)了他很大一部分時(shí)間和精力。
“如果沒(méi)有技術(shù)儲(chǔ)備，沒(méi)有前瞻性研究，一旦遇到新型疫苗，又何談把關(guān)？”在李長(zhǎng)貴看來(lái)，這關(guān)系著疫苗的質(zhì)量，也關(guān)系著檢定工作是主動(dòng)還是被動(dòng)。
2009年4月，甲型H1N1流感開始在世界范圍內(nèi)蔓延。6月初，我國(guó)疫苗生產(chǎn)企業(yè)在相繼收到世界衛(wèi)生組織提供的標(biāo)準(zhǔn)毒株后，面臨一個(gè)共同難題：7月底才能拿到世衛(wèi)組織提供的疫苗檢測(cè)的參考品。沒(méi)有參考品，就很難在10月1日前完成政府的疫苗儲(chǔ)備任務(wù)。
在這種情況下，病毒三室科研人員采用替代方法制備相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)，建立了疫苗抗原定量檢測(cè)方法，指導(dǎo)疫苗企業(yè)進(jìn)行疫苗配制，從而為我國(guó)甲流疫苗上市爭(zhēng)取了至少一個(gè)多月的寶貴時(shí)間。
“其實(shí)，中檢院工作滲透到疫苗研發(fā)的每個(gè)環(huán)節(jié)，甲流疫苗的順利研發(fā)、上市，再次證明我們做科研是正確的，這條路我們肯定要堅(jiān)定地走下去?！崩铋L(zhǎng)貴說(shuō)。
免疫規(guī)劃“樞紐”里的大忙人
老馬，全名馬福寶，江蘇省疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃所所長(zhǎng)，有28年工作資歷。
“今年1月到3月，總結(jié)上年的工作成效，制訂當(dāng)年的計(jì)劃和方案，有寫不完的材料和開不完的會(huì)；4月到6月，江蘇的流腦、風(fēng)疹、麻疹等疾病高發(fā)，要督導(dǎo)和應(yīng)急處理，有去不完的現(xiàn)場(chǎng)和出不完的差；7月到9月，除了要處理乙腦等當(dāng)季高發(fā)疾病外，還要培訓(xùn)全省的計(jì)免相關(guān)人員，有開不完的班和講不完的課；10月到12月，檢測(cè)當(dāng)年疫苗接種效果，有采不完的樣本和做不完的實(shí)驗(yàn)。這就是我的一年，忙起來(lái)一個(gè)星期回不了家是常事。”老馬說(shuō)。
一個(gè)繁忙的下午
4月是江蘇省的麻疹和風(fēng)疹高發(fā)月，也是老馬的繁忙月。4月20日下午，從統(tǒng)計(jì)數(shù)字和匯報(bào)電話中“抽身”的老馬決定去周邊的接種點(diǎn)看看。
老馬來(lái)到位于南京市鼓樓區(qū)的一家接種點(diǎn)——華僑路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每年在這里接種的兒童超過(guò)6000名。翻數(shù)過(guò)一張一張票據(jù)后老馬發(fā)現(xiàn)：該接種點(diǎn)二類甲肝滅活疫苗的接種數(shù)比一類甲肝減毒疫苗還要高。該接種點(diǎn)負(fù)責(zé)人解釋，周邊孩子家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)情況和知識(shí)水平較高，主動(dòng)要求使用收費(fèi)進(jìn)口疫苗的較多。
“自費(fèi)的二類疫苗并不比免費(fèi)的一類疫苗好，免費(fèi)疫苗接種體現(xiàn)的是國(guó)家的公共衛(wèi)生服務(wù)，要杜絕為了謀利向家長(zhǎng)推薦收費(fèi)疫苗。省衛(wèi)生廳對(duì)二類疫苗替代率有明確規(guī)定，要嚴(yán)格執(zhí)行。”對(duì)替代率不滿的老馬反復(fù)強(qiáng)調(diào)。
從華僑路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心出來(lái)，老馬隨即趕往近日出現(xiàn)麻疹病例的南京市棲霞區(qū)。“對(duì)應(yīng)急免疫情況不太放心。”老馬解釋說(shuō)。
在棲霞區(qū)疾控中心，當(dāng)老馬聽說(shuō)應(yīng)急免疫的接種例數(shù)仍沒(méi)有達(dá)到要求后，十分著急，當(dāng)即帶著省、市、區(qū)三級(jí)計(jì)免工作人員趕往興都花園社區(qū)。興都花園地處城鄉(xiāng)結(jié)合部，居住人口的流動(dòng)性高，許多打工者對(duì)接種疫苗并不“感冒”。挨家挨戶走訪的老馬連吃閉門羹，甚至有人在屋內(nèi)大叫“家里沒(méi)人”?！爸挥杏H自到了現(xiàn)場(chǎng)才知道基層的工作有多難?！崩像R對(duì)記者感慨道。
斗智捉“小鬼”
省級(jí)疾控部門既是國(guó)家制定政策與市、縣執(zhí)行政策的聯(lián)系樞紐，也是疫苗生產(chǎn)企業(yè)與疫苗使用單位接種點(diǎn)的調(diào)度站。“在關(guān)鍵位置上，與上下前后各方協(xié)調(diào)關(guān)系時(shí)就要學(xué)會(huì)‘智斗’?！崩像R說(shuō)。
2009年7月的一天，老馬接到蘇州市一位家長(zhǎng)打來(lái)的電話反映，孩子去接種“百白破”疫苗時(shí)被告知“沒(méi)有疫苗了”。“難道出現(xiàn)了緊急情況？”老馬經(jīng)詢問(wèn)得知，前不久省疾控剛調(diào)撥了一批疫苗給蘇州市，蘇州市疾控部門在接收疫苗時(shí)發(fā)現(xiàn)快遞公司用于降溫的冰排已完全融化，因?yàn)閾?dān)心疫苗質(zhì)量受影響，就把這批疫苗都做了退貨處理。老馬立即與疫苗生產(chǎn)廠家交涉，協(xié)調(diào)藥監(jiān)部門介入，同時(shí)組織在全省范圍內(nèi)調(diào)查該批次疫苗的冷鏈情況，終查出了200多萬(wàn)支違規(guī)運(yùn)輸疫苗，并全部退換。
2010年，老馬在蘇南某市督查時(shí)發(fā)現(xiàn)，該市某區(qū)的疫苗接種點(diǎn)在長(zhǎng)達(dá)兩年的時(shí)間內(nèi)竟然無(wú)一支一類甲肝疫苗入庫(kù)，全部使用二類疫苗替代。馬福寶迅速組織對(duì)南京、蘇州、無(wú)錫和常州4個(gè)市的甲肝疫苗替代開展專題調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分接種點(diǎn)為了賺取二類疫苗的接種費(fèi)用，以“花錢的疫苗肯定比免費(fèi)的好”、“進(jìn)口疫苗比國(guó)產(chǎn)疫苗安全”等鼓動(dòng)家長(zhǎng)使用二類疫苗，甚至有的單位根本就不進(jìn)一類苗，強(qiáng)迫家長(zhǎng)使用二類苗。針對(duì)這些問(wèn)題，老馬一邊舉辦培訓(xùn)班，強(qiáng)調(diào)其國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目地位，一邊下發(fā)文件，規(guī)定各接種點(diǎn)二類疫苗接種數(shù)不得超過(guò)總接種數(shù)的10%，并將接種點(diǎn)二類疫苗替代率列入考核項(xiàng)目，直接與單位的年終排名和經(jīng)濟(jì)收入掛鉤。
經(jīng)過(guò)整頓，到2010年年底，南京等4個(gè)市的二類苗替代率明顯下降，常見的甲肝疫苗替代由之前的60%下降到了不足20%.“為了保證免疫規(guī)劃工作能有效落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)政策，腦細(xì)胞真是死得不少。看我這白得越來(lái)越快的頭發(fā)。”老馬調(diào)侃說(shuō)。
期待“系統(tǒng)工程”
總靠“智斗”終歸不是長(zhǎng)久之計(jì)，擁有28年豐富“斗爭(zhēng)”經(jīng)驗(yàn)而又“趕時(shí)髦”的老馬開始琢磨起現(xiàn)代化的武器——計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)。老馬琢磨出三大“系統(tǒng)工程”，以期徹底解決疫苗在疾控管轄范圍內(nèi)可能出現(xiàn)的所有問(wèn)題。
一是動(dòng)態(tài)疫苗和注射器出入庫(kù)信息管理系統(tǒng)。每一個(gè)接種點(diǎn)都要在該系統(tǒng)平臺(tái)上如實(shí)記錄疫苗及注射器的出入庫(kù)情況，各級(jí)疾控單位可實(shí)時(shí)查詢轄區(qū)內(nèi)各接種點(diǎn)情況。
二是疫苗冷鏈溫度實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)。實(shí)時(shí)監(jiān)控涵蓋冷鏈全過(guò)程，保證疫苗質(zhì)量。
三是預(yù)防接種后疑似異常反應(yīng)的全民網(wǎng)絡(luò)直報(bào)服務(wù)系統(tǒng)。系統(tǒng)可自動(dòng)分類，按照事件嚴(yán)重程度給不同級(jí)別疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人發(fā)出短信提醒，提高疾控機(jī)構(gòu)介入效率。
據(jù)了解，第一個(gè)系統(tǒng)現(xiàn)已經(jīng)開始試運(yùn)行，將于今年5月在全省正式投入使用；第二個(gè)系統(tǒng)已經(jīng)完成軟硬件招標(biāo)采購(gòu)，也是計(jì)劃在5月開始使用；第三個(gè)系統(tǒng)則已經(jīng)列入江蘇省的‘十二五規(guī)劃’，初步計(jì)劃在明年開始運(yùn)行。
“有了這些高科技武器的幫助，我們的效率可以大大提高，免疫規(guī)劃工作也會(huì)更加規(guī)范?！贝竺θ死像R對(duì)“系統(tǒng)工程”的期待很高。
初春的陜北黃土高原，乍暖還寒。4月23日，陜西省延安市志丹縣保安鎮(zhèn)沙道子村鄉(xiāng)村醫(yī)生薛懷清起了個(gè)大早，這天是他每月例行的公事——進(jìn)行公共衛(wèi)生摸底調(diào)查的日子。他匆匆吃完早飯，撂下碗，帶著自制的《公共衛(wèi)生工作系統(tǒng)摸底花名冊(cè)》向5公里外的韓家溝趕去。
挨家挨戶調(diào)查摸底
在去韓家溝的路上，老薛告訴記者，1975年他開始當(dāng)赤腳醫(yī)生學(xué)習(xí)肌肉注射打的第一針就是麻疹疫苗，免疫規(guī)化一直是他工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。
“預(yù)防接種必須由有資質(zhì)的專業(yè)防保人員進(jìn)行?，F(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的主要任務(wù)是宣傳教育、調(diào)查摸底，通知娃娃及時(shí)去接種?！崩涎τX得雖然預(yù)防接種這一針不是由他來(lái)打，但調(diào)查摸底的工作扎實(shí)不扎實(shí)，直接關(guān)系到“這一針”的安全。
“薛醫(yī)生來(lái)了，進(jìn)屋吃飯?！眲傔M(jìn)村口，熱情的老鄉(xiāng)主動(dòng)和老薛打招呼。哪家的婆姨懷了娃娃、哪個(gè)后生娶了媳婦、誰(shuí)家的娃娃該打防疫針了……這些是他們聊天的主要內(nèi)容，也是他都要掌握的情況。村民勞萬(wàn)升有些擔(dān)心地問(wèn)老薛：“前一段時(shí)間，2歲的兒子打了卡介苗后，胳膊上起了個(gè)小疙瘩，有沒(méi)有事？”薛懷清來(lái)到勞萬(wàn)升家，仔細(xì)查看了孩子的情況，告訴家長(zhǎng)這是打完疫苗后的正常反應(yīng)，不用擔(dān)心，并向他們?cè)敿?xì)地講解了打疫苗時(shí)的有關(guān)注意事項(xiàng)。
勞萬(wàn)升的妻子王世蘭說(shuō)：“薛醫(yī)生可認(rèn)真了，娃娃到了該打疫苗的時(shí)候，他每次都會(huì)打電話通知我們?！?BR> 從勞萬(wàn)升家出來(lái)，薛懷清拿著摸底登記表挨家挨戶進(jìn)行調(diào)查。有的村民下地干活了，還有幾戶外出打工。他就找到組長(zhǎng)了解這幾戶人家的情況。他把韓家溝35戶人家的情況進(jìn)行逐項(xiàng)核實(shí)登記，使全村126人的年齡、婦幼保健、預(yù)防接種、參合等狀況一目了然。
老薛說(shuō)：“登記表冊(cè)內(nèi)容與我上次掌握的情況一樣，今年有6個(gè)娃娃出生。這6個(gè)娃娃是以后工作的重點(diǎn)，每月要通知家長(zhǎng)帶孩子到防保站去打防疫針?！?BR> 同行的志丹縣衛(wèi)生局副書記白成虎說(shuō)，上世紀(jì)80年代初，老薛還在旦八鎮(zhèn)張臺(tái)村當(dāng)村醫(yī)時(shí)，是全縣將計(jì)劃免疫對(duì)象按年齡段進(jìn)行建卡建檔的村醫(yī)。當(dāng)時(shí)，縣鄉(xiāng)兩級(jí)沒(méi)有冷鏈，他領(lǐng)取疫苗后立即沿途對(duì)免疫對(duì)象進(jìn)行接種，保證了疫苗的時(shí)效。有的村民對(duì)打“預(yù)防針”不理解，他總是耐心地為他們講解防病知識(shí)；對(duì)兒童外出或有禁忌癥的，他將其全部登記在冊(cè)，進(jìn)行第二次、第三次追蹤免疫。到1996年，全村包括流動(dòng)人口在內(nèi)的15歲以下少年兒童無(wú)一人患免疫規(guī)劃疫苗預(yù)防的傳染病。村民切實(shí)感受到了打“預(yù)防針”的好處，全村免疫規(guī)劃疫苗接種率常年保持在98%以上。
流動(dòng)人口一個(gè)不能少
摸完底時(shí)已接近中午，走上韓家溝梁，廣袤蒼涼的黃土高原盡收眼底。老薛指著遠(yuǎn)處的溝溝峁峁介紹道，沙道子村共有7個(gè)自然村，其中4個(gè)村在三道梁上和兩條溝里，另外3個(gè)村在縣城附近的川道上。以前摸底，靠步行要用近一個(gè)禮拜的時(shí)間，近幾年，村村通了公路，過(guò)去一個(gè)禮拜的工作現(xiàn)在一天就能做完?！暗F(xiàn)在的工作可比以前更難做了。村里常住人口只有894人，而流動(dòng)人口達(dá)到了2000多人。常住兒童41人，目前登記在冊(cè)的流動(dòng)兒童276人。工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)就是這些流動(dòng)兒童，要保證讓這些娃娃一個(gè)不少地按時(shí)去接種。”
如何讓全村的公共衛(wèi)生管理工作常態(tài)化？這是2005年從北京領(lǐng)回“全國(guó)優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生”榮譽(yù)后，薛懷清一直在思考的問(wèn)題。結(jié)合工作實(shí)踐，他先后“發(fā)明”《公共衛(wèi)生工作系統(tǒng)摸底花名冊(cè)》、《預(yù)防接種摸底登記表》、《0～36個(gè)月兒童健康摸底登記表》、《育齡婦孕前摸底表》、《流動(dòng)人口摸底花名登記表》。不會(huì)電腦制表，他就到打字部自己掏錢繪制。這幾年，光制表格就花費(fèi)了3000多元，而他每月的公共衛(wèi)生補(bǔ)助僅有300元。
實(shí)踐證明，老薛設(shè)計(jì)的這套表格確實(shí)行之有效。4月23日下午，記者隨他進(jìn)行流動(dòng)兒童調(diào)查摸底。在租住戶蘇新文的家里，老薛將蘇新文女兒的預(yù)防接種情況一一核實(shí)后，錄入《預(yù)防接種摸底登記表》，在接種時(shí)間欄目下登記準(zhǔn)確的接種時(shí)間。在表中可以清楚地看到疫苗接種次數(shù)；接種時(shí)間；應(yīng)種人；有無(wú)《接種證》和漏種等情況。老薛說(shuō)，此表可以作為接種者的證明依據(jù)和通知接種者及時(shí)接種的依據(jù)，有效地解決了流動(dòng)人口的人、證、卡、接種單位統(tǒng)一的問(wèn)題。
這里是世界上“潔凈”的地方
成都生物制品研究所目前是國(guó)內(nèi)大的乙腦疫苗生產(chǎn)基地、國(guó)內(nèi)首個(gè)23價(jià)肺炎疫苗生產(chǎn)基地。該所廠區(qū)座落在四川省成都市東南角的一處山頂上。4月18日，記者叩開副所長(zhǎng)姚亞夫辦公室的門時(shí)，他正忙得不可開交?！鞍词澜缧l(wèi)生組織要求建設(shè)的乙腦疫苗生產(chǎn)車間，正準(zhǔn)備申請(qǐng)國(guó)家GMP認(rèn)證?！彼麅裳鄱⒅娔X屏幕說(shuō)，“5年多時(shí)間，投入近8億元，新建11個(gè)廠房，重構(gòu)質(zhì)量管理體系，所有這些都是為了確保疫苗的質(zhì)量?！?BR> 車間建設(shè)及管理 嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)
為了讓記者對(duì)疫苗生產(chǎn)環(huán)境有一個(gè)直觀的感受，在經(jīng)過(guò)一番“打扮”、“消毒”后，姚亞夫帶著記者走進(jìn)乙腦疫苗生產(chǎn)車間。
成都所在2006年開始新建現(xiàn)代化的乙腦疫苗生產(chǎn)車間?！皬能囬g建設(shè)到管理措施，必須嚴(yán)格按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行?！币喎蛘f(shuō)，比如，生產(chǎn)車間當(dāng)時(shí)裝修完后安裝設(shè)備，墻上有塊漆沒(méi)干，外方專家發(fā)現(xiàn)后要求必須把安好的設(shè)備拆下來(lái)，重弄一遍，原因是“將來(lái)可能會(huì)霉變，可能會(huì)成為污染源”。
“疫苗生產(chǎn)車間，是世界上潔凈的地方之一?！币喎蛘f(shuō)，普通空氣每立方米中的塵埃數(shù)一般是幾百萬(wàn)到幾千萬(wàn)顆。而在一個(gè)相對(duì)密閉的疫苗生產(chǎn)車間，凈化級(jí)別高要求是每立方米≥0.5微米的塵埃顆粒要小于100顆。
“根據(jù)工藝需要，不同生產(chǎn)階段的車間對(duì)潔凈度有不同要求。有些核心區(qū)域嚴(yán)禁外人進(jìn)入。”姚亞夫說(shuō)。在穿上消過(guò)毒的白大褂、套好鞋套、性帽子，然后經(jīng)過(guò)兩道封閉門后，記者參觀了原材料儲(chǔ)備、疫苗分裝等車間。而實(shí)驗(yàn)動(dòng)物培養(yǎng)、細(xì)胞采集、疫苗罐裝等車間，只能通過(guò)玻璃門或者監(jiān)控觀看。
在細(xì)胞制備采集車間，記者透過(guò)閉路監(jiān)控看到，工作人員進(jìn)入車間，第一道關(guān)是洗手，連指縫都要用刷子仔細(xì)刷洗干凈。為防止工作人員洗手不干凈，車間內(nèi)配置有專門的檢測(cè)儀器。工作人員定期在儀器上“按手印”，然后通過(guò)儀器，看是否會(huì)培養(yǎng)出細(xì)菌。
從原料制備到上市 至少要過(guò)5道關(guān)
“如果把乙腦疫苗生產(chǎn)比喻成種莊稼，經(jīng)過(guò)處理的病毒是種子，讓種子茁壯成長(zhǎng)的土壤是細(xì)胞，中間還要加入各種肥料（輔料）?！背啥妓|(zhì)量保證部（QA）經(jīng)理孟麗告訴記者，“乙腦疫苗從原材料制備到后上市，至少要經(jīng)過(guò)5道嚴(yán)格的檢定”。
第一步是制備細(xì)胞。細(xì)胞取自實(shí)驗(yàn)動(dòng)物SPF地鼠的腎。所謂SPF地鼠，是指無(wú)特定病原體地鼠，俗稱“無(wú)傳染病的健康地鼠”。2003年，成都所建立起符合世界衛(wèi)生組織要求的地鼠種群，疫苗均使用這種高清潔級(jí)別的地鼠生產(chǎn)。在潔凈環(huán)境下，地鼠腎經(jīng)過(guò)清洗、消毒、解剖，細(xì)胞消化、分散與培養(yǎng)后，制備成細(xì)胞，至此“土壤”準(zhǔn)備完畢。
下一步是“播種”，原始種子批由位于北京的中國(guó)藥品生物制品檢定院制備、檢定、保管。原始種子經(jīng)一定工藝制成安全、有效的病毒原液。經(jīng)過(guò)無(wú)菌檢查、病毒滴度合格的原液隨后被添加蔗糖、乳糖等保護(hù)劑，制成半成品，再進(jìn)行采樣檢定合格后，經(jīng)過(guò)密閉的轉(zhuǎn)運(yùn)罐移交到分裝車間。
“每一步都有嚴(yán)格的要求，而且必須專人簽字?！泵消愓f(shuō)。
在分裝車間內(nèi)，疫苗生產(chǎn)完成后的程序：分裝和凍干?！皟龈珊蟮囊呙?，先經(jīng)我們內(nèi)部檢定合格，再送北京的中檢院檢定。檢定合格后，疫苗經(jīng)過(guò)冷鏈系統(tǒng)被送往全國(guó)各地?！泵消惡笮χf(shuō)，“多年來(lái)，我們的疫苗批簽發(fā)合格率一直是100%.”
把好疫苗上市前后一關(guān)
“去年全國(guó)進(jìn)行麻疹疫苗強(qiáng)化免疫時(shí)，我們科室一天要簽五六十個(gè)批次的疫苗，到后，回家拿筷子手都發(fā)抖?！被貞浧鹉嵌稳兆樱铋L(zhǎng)貴直言，“這些疫苗要供給1億多孩子用，你說(shuō)責(zé)任大不大?！?BR> 李長(zhǎng)貴是中國(guó)食品藥品檢定研究院（原中國(guó)藥品生物制品檢定所）生物制品檢驗(yàn)處病毒三室的副主任。他所在的科室主要負(fù)責(zé)呼吸道病毒及皰疹病毒的疫苗、診斷試劑的檢驗(yàn)。2009年的甲流疫苗、2010年的麻疹疫苗都是在他的科室里完成終檢測(cè)，獲得上市前批簽發(fā)合格證的。
“我們堅(jiān)持高嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)”
“我國(guó)批簽發(fā)制度設(shè)定的安全性標(biāo)準(zhǔn)不僅和國(guó)際接軌，個(gè)別項(xiàng)目甚至高于國(guó)際平均水平?！崩铋L(zhǎng)貴說(shuō)，但即使?jié)M足了國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，作為疫苗上市前后把關(guān)人的中檢院也不會(huì)對(duì)疫苗“輕易放行”，而是以現(xiàn)階段能達(dá)到的高水平進(jìn)行質(zhì)量控制，把風(fēng)險(xiǎn)降到低。
有次，在審核麻疹疫苗資料時(shí)，李長(zhǎng)貴發(fā)現(xiàn)企業(yè)自檢的病毒數(shù)量與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的數(shù)量有很大的差別。在向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)后，李長(zhǎng)貴立即啟動(dòng)科室第二梯隊(duì)對(duì)這批疫苗重新進(jìn)行獨(dú)立檢驗(yàn)，兩次得出的數(shù)據(jù)完全相同。在進(jìn)行多輪分析、討論，確定檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確有效后，李長(zhǎng)貴及時(shí)與疫苗生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)系。后，生產(chǎn)企業(yè)主動(dòng)提出將這批可能存在質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)的疫苗進(jìn)行銷毀。
“每步操作都是嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序操作的，之所以啟動(dòng)第二梯隊(duì)，再次進(jìn)行獨(dú)立檢驗(yàn)，是為了確保檢驗(yàn)結(jié)果萬(wàn)無(wú)一失?！崩铋L(zhǎng)貴說(shuō)。
據(jù)了解，去年，中檢院共簽發(fā)40家生產(chǎn)企業(yè)（其中國(guó)內(nèi)32家，國(guó)外8家）生產(chǎn)的51個(gè)品種，共計(jì)5004批疫苗，審查出不合格疫苗20批共311萬(wàn)人份。
技術(shù)過(guò)硬才能把好關(guān)
李長(zhǎng)貴在負(fù)責(zé)科室工作的同時(shí)，科研也占據(jù)了他很大一部分時(shí)間和精力。
“如果沒(méi)有技術(shù)儲(chǔ)備，沒(méi)有前瞻性研究，一旦遇到新型疫苗，又何談把關(guān)？”在李長(zhǎng)貴看來(lái)，這關(guān)系著疫苗的質(zhì)量，也關(guān)系著檢定工作是主動(dòng)還是被動(dòng)。
2009年4月，甲型H1N1流感開始在世界范圍內(nèi)蔓延。6月初，我國(guó)疫苗生產(chǎn)企業(yè)在相繼收到世界衛(wèi)生組織提供的標(biāo)準(zhǔn)毒株后，面臨一個(gè)共同難題：7月底才能拿到世衛(wèi)組織提供的疫苗檢測(cè)的參考品。沒(méi)有參考品，就很難在10月1日前完成政府的疫苗儲(chǔ)備任務(wù)。
在這種情況下，病毒三室科研人員采用替代方法制備相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)，建立了疫苗抗原定量檢測(cè)方法，指導(dǎo)疫苗企業(yè)進(jìn)行疫苗配制，從而為我國(guó)甲流疫苗上市爭(zhēng)取了至少一個(gè)多月的寶貴時(shí)間。
“其實(shí)，中檢院工作滲透到疫苗研發(fā)的每個(gè)環(huán)節(jié)，甲流疫苗的順利研發(fā)、上市，再次證明我們做科研是正確的，這條路我們肯定要堅(jiān)定地走下去?！崩铋L(zhǎng)貴說(shuō)。
免疫規(guī)劃“樞紐”里的大忙人
老馬，全名馬福寶，江蘇省疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃所所長(zhǎng)，有28年工作資歷。
“今年1月到3月，總結(jié)上年的工作成效，制訂當(dāng)年的計(jì)劃和方案，有寫不完的材料和開不完的會(huì)；4月到6月，江蘇的流腦、風(fēng)疹、麻疹等疾病高發(fā)，要督導(dǎo)和應(yīng)急處理，有去不完的現(xiàn)場(chǎng)和出不完的差；7月到9月，除了要處理乙腦等當(dāng)季高發(fā)疾病外，還要培訓(xùn)全省的計(jì)免相關(guān)人員，有開不完的班和講不完的課；10月到12月，檢測(cè)當(dāng)年疫苗接種效果，有采不完的樣本和做不完的實(shí)驗(yàn)。這就是我的一年，忙起來(lái)一個(gè)星期回不了家是常事。”老馬說(shuō)。
一個(gè)繁忙的下午
4月是江蘇省的麻疹和風(fēng)疹高發(fā)月，也是老馬的繁忙月。4月20日下午，從統(tǒng)計(jì)數(shù)字和匯報(bào)電話中“抽身”的老馬決定去周邊的接種點(diǎn)看看。
老馬來(lái)到位于南京市鼓樓區(qū)的一家接種點(diǎn)——華僑路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每年在這里接種的兒童超過(guò)6000名。翻數(shù)過(guò)一張一張票據(jù)后老馬發(fā)現(xiàn)：該接種點(diǎn)二類甲肝滅活疫苗的接種數(shù)比一類甲肝減毒疫苗還要高。該接種點(diǎn)負(fù)責(zé)人解釋，周邊孩子家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)情況和知識(shí)水平較高，主動(dòng)要求使用收費(fèi)進(jìn)口疫苗的較多。
“自費(fèi)的二類疫苗并不比免費(fèi)的一類疫苗好，免費(fèi)疫苗接種體現(xiàn)的是國(guó)家的公共衛(wèi)生服務(wù)，要杜絕為了謀利向家長(zhǎng)推薦收費(fèi)疫苗。省衛(wèi)生廳對(duì)二類疫苗替代率有明確規(guī)定，要嚴(yán)格執(zhí)行。”對(duì)替代率不滿的老馬反復(fù)強(qiáng)調(diào)。
從華僑路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心出來(lái)，老馬隨即趕往近日出現(xiàn)麻疹病例的南京市棲霞區(qū)。“對(duì)應(yīng)急免疫情況不太放心。”老馬解釋說(shuō)。
在棲霞區(qū)疾控中心，當(dāng)老馬聽說(shuō)應(yīng)急免疫的接種例數(shù)仍沒(méi)有達(dá)到要求后，十分著急，當(dāng)即帶著省、市、區(qū)三級(jí)計(jì)免工作人員趕往興都花園社區(qū)。興都花園地處城鄉(xiāng)結(jié)合部，居住人口的流動(dòng)性高，許多打工者對(duì)接種疫苗并不“感冒”。挨家挨戶走訪的老馬連吃閉門羹，甚至有人在屋內(nèi)大叫“家里沒(méi)人”?！爸挥杏H自到了現(xiàn)場(chǎng)才知道基層的工作有多難?！崩像R對(duì)記者感慨道。
斗智捉“小鬼”
省級(jí)疾控部門既是國(guó)家制定政策與市、縣執(zhí)行政策的聯(lián)系樞紐，也是疫苗生產(chǎn)企業(yè)與疫苗使用單位接種點(diǎn)的調(diào)度站。“在關(guān)鍵位置上，與上下前后各方協(xié)調(diào)關(guān)系時(shí)就要學(xué)會(huì)‘智斗’?！崩像R說(shuō)。
2009年7月的一天，老馬接到蘇州市一位家長(zhǎng)打來(lái)的電話反映，孩子去接種“百白破”疫苗時(shí)被告知“沒(méi)有疫苗了”。“難道出現(xiàn)了緊急情況？”老馬經(jīng)詢問(wèn)得知，前不久省疾控剛調(diào)撥了一批疫苗給蘇州市，蘇州市疾控部門在接收疫苗時(shí)發(fā)現(xiàn)快遞公司用于降溫的冰排已完全融化，因?yàn)閾?dān)心疫苗質(zhì)量受影響，就把這批疫苗都做了退貨處理。老馬立即與疫苗生產(chǎn)廠家交涉，協(xié)調(diào)藥監(jiān)部門介入，同時(shí)組織在全省范圍內(nèi)調(diào)查該批次疫苗的冷鏈情況，終查出了200多萬(wàn)支違規(guī)運(yùn)輸疫苗，并全部退換。
2010年，老馬在蘇南某市督查時(shí)發(fā)現(xiàn)，該市某區(qū)的疫苗接種點(diǎn)在長(zhǎng)達(dá)兩年的時(shí)間內(nèi)竟然無(wú)一支一類甲肝疫苗入庫(kù)，全部使用二類疫苗替代。馬福寶迅速組織對(duì)南京、蘇州、無(wú)錫和常州4個(gè)市的甲肝疫苗替代開展專題調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分接種點(diǎn)為了賺取二類疫苗的接種費(fèi)用，以“花錢的疫苗肯定比免費(fèi)的好”、“進(jìn)口疫苗比國(guó)產(chǎn)疫苗安全”等鼓動(dòng)家長(zhǎng)使用二類疫苗，甚至有的單位根本就不進(jìn)一類苗，強(qiáng)迫家長(zhǎng)使用二類苗。針對(duì)這些問(wèn)題，老馬一邊舉辦培訓(xùn)班，強(qiáng)調(diào)其國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目地位，一邊下發(fā)文件，規(guī)定各接種點(diǎn)二類疫苗接種數(shù)不得超過(guò)總接種數(shù)的10%，并將接種點(diǎn)二類疫苗替代率列入考核項(xiàng)目，直接與單位的年終排名和經(jīng)濟(jì)收入掛鉤。
經(jīng)過(guò)整頓，到2010年年底，南京等4個(gè)市的二類苗替代率明顯下降，常見的甲肝疫苗替代由之前的60%下降到了不足20%.“為了保證免疫規(guī)劃工作能有效落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)政策，腦細(xì)胞真是死得不少。看我這白得越來(lái)越快的頭發(fā)。”老馬調(diào)侃說(shuō)。
期待“系統(tǒng)工程”
總靠“智斗”終歸不是長(zhǎng)久之計(jì)，擁有28年豐富“斗爭(zhēng)”經(jīng)驗(yàn)而又“趕時(shí)髦”的老馬開始琢磨起現(xiàn)代化的武器——計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)。老馬琢磨出三大“系統(tǒng)工程”，以期徹底解決疫苗在疾控管轄范圍內(nèi)可能出現(xiàn)的所有問(wèn)題。
一是動(dòng)態(tài)疫苗和注射器出入庫(kù)信息管理系統(tǒng)。每一個(gè)接種點(diǎn)都要在該系統(tǒng)平臺(tái)上如實(shí)記錄疫苗及注射器的出入庫(kù)情況，各級(jí)疾控單位可實(shí)時(shí)查詢轄區(qū)內(nèi)各接種點(diǎn)情況。
二是疫苗冷鏈溫度實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)。實(shí)時(shí)監(jiān)控涵蓋冷鏈全過(guò)程，保證疫苗質(zhì)量。
三是預(yù)防接種后疑似異常反應(yīng)的全民網(wǎng)絡(luò)直報(bào)服務(wù)系統(tǒng)。系統(tǒng)可自動(dòng)分類，按照事件嚴(yán)重程度給不同級(jí)別疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人發(fā)出短信提醒，提高疾控機(jī)構(gòu)介入效率。
據(jù)了解，第一個(gè)系統(tǒng)現(xiàn)已經(jīng)開始試運(yùn)行，將于今年5月在全省正式投入使用；第二個(gè)系統(tǒng)已經(jīng)完成軟硬件招標(biāo)采購(gòu)，也是計(jì)劃在5月開始使用；第三個(gè)系統(tǒng)則已經(jīng)列入江蘇省的‘十二五規(guī)劃’，初步計(jì)劃在明年開始運(yùn)行。
“有了這些高科技武器的幫助，我們的效率可以大大提高，免疫規(guī)劃工作也會(huì)更加規(guī)范?！贝竺θ死像R對(duì)“系統(tǒng)工程”的期待很高。