皮肌炎是一種以皮膚、肌肉損害為突出表現(xiàn)的自身免疫性結(jié)締組織疾病。以受累皮膚（面頸部、眼周等部位〕淡紫紅色水腫性紅斑，肌痛、肌無力等為主要臨床特征。病變也可累及全身其他臟器，只侵犯肌肉而無皮膚損害者，稱為多發(fā)性肌炎。皮肌炎可發(fā)生于任何年齡，發(fā)病高峰兒童在5～15歲，成人在30～50歲，女性略多于男性。發(fā)病可能與腫瘤、感染、藥物、內(nèi)分泌、代謝等因素有關(guān)。皮肌炎大部分呈慢性進(jìn)行性發(fā)展，預(yù)后良好，2～3年內(nèi)可恢復(fù)正常，少部分急性發(fā)作者，常因并發(fā)感染死亡，并發(fā)腫瘤者，也預(yù)后極差。皮膚炎屬中醫(yī)的“肌痹”、“痿癥”、“虛勞”等范疇。
病因病理
皮肌炎的病因有內(nèi)因和外因兩方面，內(nèi)因?yàn)榉A賦不足，外因?yàn)樾岸厩忠u，或濕熱浸*，致肺脾兩傷而為病。
病理變化為正氣素二，衛(wèi)外不固，邪毒外襲，蘊(yùn)于皮膚肌肉，或感受濕熱，浸*肌膚，瘀阻氣血，均可致皮膚紫紅腫斑，肌肉疼痛。邪毒剛只，常致肺熱津傷。濕熱困脾，常致脾胃虛虧。病久肝腎陰虛，筋脈肌膚失常，而致手足痿廢不用。
辯證分型
1）肺熱津傷癥狀：起病急，多發(fā)熱，肌膚紅斑，咽干咳嗆，心煩口渴，身軟乏力，小便黃赤，大便干結(jié)。舌紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。
證候分析：溫?zé)嵝岸痉阜?，郁于肌膚，而見急性發(fā)熱，肌膚紅斑；肺熱津傷，津液不能敷布全身側(cè)見咽干咳嗆，心煩口渴，小便黃赤，大便干結(jié)；熱盛傷津耗氣，則身軟乏力；舌紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)，均為熱盛津傷之征。
2）濕熱浸*癥狀：肌膚紫紅腫斑，肌肉酸痛，肢體困重痿軟，或有發(fā)熱，胸脘痞悶，納呆，大便溏滯。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
證候分析：濕熱浸漬肌膚，瘀阻氣血，則肌膚紅色腫斑，肌肉酸痛，肢體困重痿軟；濕熱郁蒸，氣機(jī)不利，可見身熱不盡，胸脘痞悶；濕熱困脾，牌失健運(yùn)，則納呆，大便溏滯；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，均為濕熱內(nèi)盛之征。
3）脾胃虛弱癥狀：肢體萎軟無力，逐漸加重，伴食少便溏，面浮無華，神疲乏力。舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。考試大網(wǎng)站整理
證候分析：病勢遷延，脾胃漸虛，水谷精微無以化生，四肢肌肉失養(yǎng)測肢體萎軟無力，并逐漸加重；脾胃健運(yùn)失常，則食少便搪；氣血衰少，濕郁不化，則面浮無華，神疲乏力；舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱，均為脾胃虛弱汽血衰少之征。
4）肝腎陰虛癥狀：病延日久，病勢緩慢，肌肉隱痛，肢體痿軟無力，漸致肌肉萎縮，肢體廢用，腰脊酸軟，不能久立，或伴目眩頭暈，脫發(fā)耳鳴。舌紅，少苦，脈細(xì)數(shù)。
證候分析：邪戀日久，其勢已衰，故病勢緩慢，肌肉隱痛；氣血久虧，肝腎兩虛，精血不能濡養(yǎng)筋骨經(jīng)脈，則肢體痿軟無力，甚則肌肉萎縮，痿廢不用；腰為腎之府，腎主骨，精髓不足，則腰脊酸軟，不能久立；目為肝之竅，耳為腎之竅，發(fā)為血之余，肝腎精血虧虛，不能上承測目眩頭暈，脫發(fā)耳鳴；舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)，均為肝腎陰虛之征。
診斷要點(diǎn)
1）臨床主要表現(xiàn)為特征性皮膚損害，如眼瞼及周圍的紫紅色浮腫性紅斑，及手指伸側(cè)鱗屑性紅斑，或四肢軀干紅斑。肌力降低，肌壓痛及硬結(jié)，動作遲緩及四肢近端明顯肌萎縮。
2）實(shí)驗(yàn)室檢查提示 血清肌酸磷酸激酶、醛縮酶、乳酸脫氫酶、轉(zhuǎn)氨酶等值升高，肌電圖及肌肉活檢顯示肌炎存在。
施治原則
1）肺熱津傷治則：清熱潤燥，養(yǎng)肺生津。
2）濕熱浸*治則：清熱化濕，通利筋絡(luò)。
3）脾胃虛弱治則：健脾益氣，養(yǎng)血強(qiáng)筋。
4）肝腎陰虛治則：滋養(yǎng)肝腎，佐以清熱。
注意事項(xiàng)
1）皮肌炎大多呈慢性發(fā)展，部分累及內(nèi)臟，造成呼吸、消化等系統(tǒng)或心臟損害，或并發(fā)腫瘤。臨床應(yīng)積極治療各種并發(fā)癥。
2）飲食宜忌辛辣刺激之品，生活起居勞逸適度。
病因病理
皮肌炎的病因有內(nèi)因和外因兩方面，內(nèi)因?yàn)榉A賦不足，外因?yàn)樾岸厩忠u，或濕熱浸*，致肺脾兩傷而為病。
病理變化為正氣素二，衛(wèi)外不固，邪毒外襲，蘊(yùn)于皮膚肌肉，或感受濕熱，浸*肌膚，瘀阻氣血，均可致皮膚紫紅腫斑，肌肉疼痛。邪毒剛只，常致肺熱津傷。濕熱困脾，常致脾胃虛虧。病久肝腎陰虛，筋脈肌膚失常，而致手足痿廢不用。
辯證分型
1）肺熱津傷癥狀：起病急，多發(fā)熱，肌膚紅斑，咽干咳嗆，心煩口渴，身軟乏力，小便黃赤，大便干結(jié)。舌紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。
證候分析：溫?zé)嵝岸痉阜?，郁于肌膚，而見急性發(fā)熱，肌膚紅斑；肺熱津傷，津液不能敷布全身側(cè)見咽干咳嗆，心煩口渴，小便黃赤，大便干結(jié)；熱盛傷津耗氣，則身軟乏力；舌紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)，均為熱盛津傷之征。
2）濕熱浸*癥狀：肌膚紫紅腫斑，肌肉酸痛，肢體困重痿軟，或有發(fā)熱，胸脘痞悶，納呆，大便溏滯。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
證候分析：濕熱浸漬肌膚，瘀阻氣血，則肌膚紅色腫斑，肌肉酸痛，肢體困重痿軟；濕熱郁蒸，氣機(jī)不利，可見身熱不盡，胸脘痞悶；濕熱困脾，牌失健運(yùn)，則納呆，大便溏滯；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，均為濕熱內(nèi)盛之征。
3）脾胃虛弱癥狀：肢體萎軟無力，逐漸加重，伴食少便溏，面浮無華，神疲乏力。舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。考試大網(wǎng)站整理
證候分析：病勢遷延，脾胃漸虛，水谷精微無以化生，四肢肌肉失養(yǎng)測肢體萎軟無力，并逐漸加重；脾胃健運(yùn)失常，則食少便搪；氣血衰少，濕郁不化，則面浮無華，神疲乏力；舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱，均為脾胃虛弱汽血衰少之征。
4）肝腎陰虛癥狀：病延日久，病勢緩慢，肌肉隱痛，肢體痿軟無力，漸致肌肉萎縮，肢體廢用，腰脊酸軟，不能久立，或伴目眩頭暈，脫發(fā)耳鳴。舌紅，少苦，脈細(xì)數(shù)。
證候分析：邪戀日久，其勢已衰，故病勢緩慢，肌肉隱痛；氣血久虧，肝腎兩虛，精血不能濡養(yǎng)筋骨經(jīng)脈，則肢體痿軟無力，甚則肌肉萎縮，痿廢不用；腰為腎之府，腎主骨，精髓不足，則腰脊酸軟，不能久立；目為肝之竅，耳為腎之竅，發(fā)為血之余，肝腎精血虧虛，不能上承測目眩頭暈，脫發(fā)耳鳴；舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)，均為肝腎陰虛之征。
診斷要點(diǎn)
1）臨床主要表現(xiàn)為特征性皮膚損害，如眼瞼及周圍的紫紅色浮腫性紅斑，及手指伸側(cè)鱗屑性紅斑，或四肢軀干紅斑。肌力降低，肌壓痛及硬結(jié)，動作遲緩及四肢近端明顯肌萎縮。
2）實(shí)驗(yàn)室檢查提示 血清肌酸磷酸激酶、醛縮酶、乳酸脫氫酶、轉(zhuǎn)氨酶等值升高，肌電圖及肌肉活檢顯示肌炎存在。
施治原則
1）肺熱津傷治則：清熱潤燥，養(yǎng)肺生津。
2）濕熱浸*治則：清熱化濕，通利筋絡(luò)。
3）脾胃虛弱治則：健脾益氣，養(yǎng)血強(qiáng)筋。
4）肝腎陰虛治則：滋養(yǎng)肝腎，佐以清熱。
注意事項(xiàng)
1）皮肌炎大多呈慢性發(fā)展，部分累及內(nèi)臟，造成呼吸、消化等系統(tǒng)或心臟損害，或并發(fā)腫瘤。臨床應(yīng)積極治療各種并發(fā)癥。
2）飲食宜忌辛辣刺激之品，生活起居勞逸適度。