垂體前葉功能減退癥的辯證施治

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辯證分型
    1)腎陽(yáng)虛衰,氣血兩虧癥狀:面色蒼白,唇淡無(wú)華,氣怯畏寒肢冷,頭暈發(fā)枯,毛發(fā)脫落,性欲淡漠,乳汁不泌,閉經(jīng),腰膝酸軟。舌淡苔白,脈沉弱。
    證候分析:產(chǎn)后大出血,氣隨血耗,精血驟虧,無(wú)以上榮,故見(jiàn)面色蒼白,唇淡無(wú)華,氣怯頭暈;肝藏血,腎藏精,肝腎無(wú)精血充養(yǎng),故見(jiàn)毛發(fā)脫落、發(fā)枯,腰膝酸軟;肝腎與沖任二脈密切相關(guān),肝腎兩虧,沖任虛損,則無(wú)乳、閉經(jīng);氣血相依,陰陽(yáng)互根,氣血驟虧,腎陽(yáng)隨之大損,可見(jiàn)畏寒肢冷,性欲淡漠;舌淡苔白,脈沉弱,均為氣血兩虧,腎陽(yáng)虛衰之征。
    2)脾腎陽(yáng)虛,氣血兩虧癥狀:面色萎黃,閉經(jīng),性欲減退,性征萎縮,皮膚粗糙,形寒怯冷,乏力肢腫,納差,便消,瘦清。舌淡胖苔白,脈細(xì)弱。
    證候分析:腎為先天之本,脾為后天之本,二者相互依賴(lài)、滋生及平衡,脾虛失健,氣血大虧測(cè)見(jiàn)面色萎黃,乏力;腎失充養(yǎng),命門(mén)火衰,則見(jiàn)團(tuán)經(jīng)、性欲減退、性征萎縮、皮膚粗糙、形寒溲清;腎陽(yáng)不足,則脾失溫煦,脾陽(yáng)亦衰,運(yùn)化失常,水濕失運(yùn),可見(jiàn)納差、便搪;舌淡胖苔白、脈細(xì)弱,均為脾腎陽(yáng)虛,氣血兩虧之征。
    診斷要點(diǎn)
    1)有分娩大出血或垂體缺血性壞死、顱內(nèi)血管病變、垂體腫瘤、顱內(nèi)創(chuàng)傷、手術(shù)、化療等病史。
    2)表現(xiàn)為垂體促激素分泌不足而引起的繼發(fā)性性腺、甲狀腺、腎上腺功能減退癥狀,垂體腫瘤所致者有垂體壓迫癥狀,其他原因產(chǎn)生者有各種原發(fā)病的癥狀。
    3)泌乳素、生長(zhǎng)激素、促性腺激素、促甲狀腺激素和促腎上腺皮質(zhì)激素等分泌不足,輕度或中度正色素性貧血,空腹血糖偏低。
    4)CT或MRI可較早發(fā)現(xiàn)垂體腫瘤。心電圖常提示:心動(dòng)過(guò)緩,T波低平、低電壓、P-R問(wèn)期延長(zhǎng)。
    施治原則
    1)腎陽(yáng)虛衰,氣血兩虧治則:補(bǔ)腎壯陽(yáng),益氣養(yǎng)血。
    2)脾腎陽(yáng)虛,氣血兩虧治則:健脾溫腎,補(bǔ)虛調(diào)沖。
    注意事項(xiàng)
    1)垂體前葉功能減退癥病程漫長(zhǎng),患者機(jī)體處于虛弱狀態(tài),中醫(yī)藥的辨證施治,尤其是補(bǔ)腎法的治療,對(duì)促進(jìn)機(jī)體功能的恢復(fù)極為重要。
    2)注意飲食調(diào)補(bǔ),選擇高熱量、高蛋白、高維生素膳食。
    3)慎用或禁用安眠藥、中樞神經(jīng)抑制藥及胰島素類(lèi)降糖藥等,以免加重病情。