慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的辯證施治

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辯證分型
    1)脾腎陽(yáng)虛癥狀:遍身黧黑,神疲乏力,困倦思臥,面浮足腫,食欲不振,大便搪薄,小便清長(zhǎng),腰背酸軟,畏寒肢冷,性欲減退,眩暈心悸。舌質(zhì)淡而胖嫩,舌苔白滑,脈沉微細(xì)或儒弱無(wú)力。
    證候分析:腎陽(yáng)虛衰,其色外泛,則見(jiàn)遍身黧黑;腎氣不足,命門(mén)火衰,則腰背酸軟,性欲減退,畏寒肢冷,小便清長(zhǎng);脾腎陽(yáng)虛,水濕失治,則面浮足腫;脾虛氣弱,運(yùn)化不利,則納差便塘;清陽(yáng)不升則眩暈;氣弱血虛,心血失養(yǎng)則心悸;舌淡胖嫩,苔白滑,脈沉微細(xì)或懦弱無(wú)力,均為脾腎陽(yáng)虛之征。
    2)肝腎陰虛癥狀:本型少見(jiàn),遍身黧黑,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,視力模糊,心煩失眠,手足麻木,手足心熱,婦女月經(jīng)紊亂??荚嚧缶W(wǎng)站整理舌紅少津,苔薄,脈弦細(xì)。
    證候分析:肝腎同源,肝腎陰精不足,腎色外泛則見(jiàn)遍身黧黑;筋骨失養(yǎng),腦髓失充,則見(jiàn)腰膝酸軟,手足麻木,頭暈耳鳴目糊;陰虛內(nèi)熱,易擾心神,則見(jiàn)手足心熱,心煩失眠;肝腎為沖任之本,肝腎兩虛,則沖任失調(diào),婦女月經(jīng)紊亂;舌紅少津,苔薄,脈弦細(xì),均為肝腎陰精不足之征。
    診斷要點(diǎn)
    1)患者皮膚黏膜呈淡褐色至焦煤色不同程度的色素沉著,體重進(jìn)行性下降,乏力,食欲不振,記憶力下降,女子月經(jīng)紊亂,男子陽(yáng)痿以及血壓偏低等。
    2)胸片提示心影較小,心電圖示低電壓趨勢(shì),24小時(shí)尿及血中 17一羥皮質(zhì)類固醇明顯降低,水試驗(yàn)及ACTH試驗(yàn)陽(yáng)性。
    施治原則
    1)脾腎陽(yáng)虛治則:溫補(bǔ)腎陽(yáng),益氣健脾。
    2)肝腎陰虛治則:滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)血填精。
    注意事項(xiàng)
    1)患者免疫力極低,易患呼吸道感染、胃腸功能紊亂,甚至引發(fā)腎上腺皮質(zhì)危象。考試大網(wǎng)站整理而激素替代療法的長(zhǎng)期應(yīng)用,則副作用較大,故應(yīng)積極配合中醫(yī)藥治療,以取得療效。
    2)注意休息,避免精神及體力上的過(guò)勞。但應(yīng)動(dòng)靜結(jié)合,進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,以增強(qiáng)體質(zhì),減少并發(fā)癥。
    3)避免感冒、受傷、手術(shù)刺激、吐瀉、大汗或過(guò)度冷熱刺激等情況的發(fā)生。
    4)飲食宜富含蛋白質(zhì)、維生素及碳水化合物的食品,多鈉鹽、少鉀鹽,以維持電解質(zhì)的平衡。