臟腑辨證——臟象及臟腑辨證概述

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臟腑,是內(nèi)臟的總稱。古人稱為“藏象”,藏、指藏于內(nèi),就是內(nèi)臟;象,是征象或形象,意指內(nèi)臟生理、病理所表現(xiàn)于外之征象。正如《類經(jīng)》所說(shuō):“臟居于內(nèi),形見(jiàn)于外,故曰臟象”。臟腑學(xué)說(shuō),是研究人體臟腑生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說(shuō),它是中醫(yī)學(xué)理論的核心,是臨床辯證論治的基礎(chǔ)。
    臟腑辨證,是根據(jù)臟腑的生理功能,病理特點(diǎn),對(duì)疾病所反映的臨床癥狀、體征等進(jìn)行分析歸納,從而推斷出疾病所在的臟腑病位、性質(zhì)、正邪盛衰情況的一種辨證方法。中醫(yī)講的以五臟為中心的整體觀,人的各項(xiàng)生理活動(dòng)都依賴于臟腑,各種病理變化也與臟腑密切相關(guān)。因此,疾病的發(fā)生與發(fā)展,大多會(huì)影響到臟腑,致使臟腑功能出現(xiàn)異常改變的結(jié)果。臟腑辨證是辨證體系中至關(guān)重要的組成部分。
    中醫(yī)有多種辨證方法,各有其不同特點(diǎn),但在確定病位時(shí),往往必須落實(shí)到臟腑。不落實(shí)到臟腑,辨證過(guò)程就沒(méi)有結(jié)束,治療也無(wú)法下手。臟腑辨證在臨床診治疾病時(shí)具有其他辨證方法無(wú)法代替的重要作用。同時(shí),理解了臟腑辨證,也有利于其他辨證方法的學(xué)習(xí)和掌握。
    由于每一個(gè)臟腑都有各自生理活動(dòng)的特點(diǎn),各臟腑組織間的相互聯(lián)系也有一定的規(guī)律性,因此,當(dāng)某一臟腑發(fā)生病變時(shí),反映出的臨床癥狀也各不相同。所以只有熟悉各臟腑的生考,試大網(wǎng)站收集理功能以及它們之間的聯(lián)系規(guī)律,熟悉臟腑的病理特點(diǎn),辨證時(shí)才能準(zhǔn)確區(qū)別疾病所屬臟腑,才能為進(jìn)一步診治提供可靠的依據(jù)。這就要求有比較扎實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論的功底。
    臟腑辨證包括臟病辨證、腑病辨證、臟腑兼病辨證三部分。其中臟病辨證是臟腑辨證的主要內(nèi)容。由于臟腑之間具有表里關(guān)系,在生理、病理上也相互影響,因此將腑的部分病變歸納在臟病中間,這樣便于理解。
    1)臟與腑的區(qū)別
    心、肝、脾、肺、腎為五臟,其特點(diǎn)為實(shí)質(zhì)性器官,其主要功能是化生和貯藏氣血精津液。小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦為六腑,其特點(diǎn)是為空腔性器官,其主要功能是受納和腐熟水谷,傳化和排泄糟粕。正如《素問(wèn)·五臟別論》說(shuō):“所謂五臟者,藏精氣而不瀉也,故滿而不能實(shí);六腑者,傳化物而不藏,故實(shí)而不能滿也”。
    此外,將腦、髓、骨、脈、膽、女子胞稱為奇恒之腑,“奇”是異的意思,“恒”是常的意思,因其形同于腑,功同于臟,故有其特殊性。其中膽,有一般腑“瀉而不藏”的共性,故為六腑之一,但其排泄的膽汁,并非糟粕,而是精汁,又與一般腑有所不同,故又屬于“奇恒之腑”。
    2)臟腑學(xué)說(shuō)的特點(diǎn)及內(nèi)容
    臟腑學(xué)說(shuō)的特點(diǎn)是以五臟為中心,配合六腑,聯(lián)系五體、五官、九竅等,連結(jié)成為一個(gè)“五臟系統(tǒng)”的整體。其所敘述的臟腑名稱雖與西醫(yī)的臟器相同,但在生理,病理的含義上有很大差別。因?yàn)橹嗅t(yī)所說(shuō)的臟腑,不僅是解剖學(xué)上的概念,更重要的是一個(gè)生理病理的綜合概念,所以,決不能把西醫(yī)的臟器與中醫(yī)的臟腑概念混同起來(lái)。
    臟腑學(xué)說(shuō)的內(nèi)容主要包括兩個(gè)方面,一是各臟腑組織器官的生理、病理及其相互關(guān)系;一是氣、血、精、津液的生理、病理及其與臟腑的關(guān)系。
    3)臟腑證治
    臟腑辯證論治是中醫(yī)各種辯證論治的基礎(chǔ)。它是根據(jù)臟腑的生理功能、病理表現(xiàn),結(jié)合八綱、病因、經(jīng)絡(luò)等理論,通過(guò)四診合參,對(duì)疾病的證候進(jìn)行分析歸納,借以推斷病因病機(jī)、病變部位及性質(zhì)、正邪盛衰等,以確定所患何證,然后根據(jù)證來(lái)決定治療原則和方藥。
    臟腑病變是復(fù)雜的,在進(jìn)行臟腑證治時(shí)一定要從整體觀念出發(fā),不僅要考慮一臟一腑的病理變化,還必須注意臟腑間的聯(lián)系和影響,只有這樣,才能把握住病變的全局,抓住主要矛盾。