下肢骨折病人疼痛的相關因素:①創(chuàng)傷骨折;②外固定過緊、壓迫;③傷口感染。
護理措施如下:
(1)加強臨床觀察,區(qū)分辨別疼痛的不同性質及臨床表現(xiàn),以確定引起疼痛的不同原因。一般來說手術傷口疼痛于術后1~3d劇烈,并逐日遞減緩解;創(chuàng)傷、骨折引起的疼痛多在整復固定后明顯減輕,并隨著腫脹消退而日趨緩解;開放性損傷合并感染多發(fā)生在創(chuàng)傷2~4d內(nèi),疼痛進行性加重或中呈動性疼痛,感染處皮膚紅、腫、熱、傷口可有膿液滲出或臭味,形成膿腫時可出現(xiàn)波動;缺血性疼痛為外固定物包扎過緊或患肢嚴重腫脹所致,表現(xiàn)為受壓組織處或肢體遠端劇烈疼痛,并伴有皮膚蒼白、麻木,濕度降低,缺血范圍較大或較嚴重可表現(xiàn)出被動伸指(趾)時疼痛加劇,或皮膚組織壞死后,疼痛可緩解。因此對任何異常疼痛應提高警惕。
(2)針對引起疼痛的不同原因對癥處理。創(chuàng)傷,骨折傷員在現(xiàn)場急救時予以臨床固定,以減輕轉運途中的疼痛,并爭取及時清創(chuàng)、整復。發(fā)現(xiàn)感染時通知醫(yī)生處理傷口,開放引流,并全身應用抗生素;缺血性疼痛要及時解除壓迫,松解外固定物。如已發(fā)生壓瘡應及時行褥瘡護理;考試大網(wǎng)站收集如發(fā)生骨筋膜間區(qū)綜合征要及時手術,徹底切開減壓。
(3)對疼痛嚴重而診斷已明確者,在局部對癥處理前可應用嗎啡、度冷丁、強痛定、曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物,減輕病人的痛苦。
(4)在進行各項護理操作時動作要輕柔、準確,防止粗暴劇烈,不引起或加重病人疼痛。
(5)如治療護理必須移動病人,應事先向病人說明必要性,取得病人配合。 在移動過程中、對損傷部位重點托扶保護,緩慢移至舒適體位,爭取一次性完成。
(6)截肢術后如患肢疼痛,應向病人耐心解釋,一般可隨時間的推移而自行消失,不須應用鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛。
(7)斷肢(指)再植術后病人肢體疼痛時應及時判明情況,有效鎮(zhèn)痛,防止因疼痛刺激血管痙攣而影響再植肢體的成活。
(8)采用非侵襲性鎮(zhèn)痛方法,如控制焦慮,建立良好的護患關系,利用視覺或觸覺分散法分散或轉移病人的注意力。另外,利用冷敷、熱敷,按摩及皮膚搽劑,也能達到鎮(zhèn)痛效果。
護理措施如下:
(1)加強臨床觀察,區(qū)分辨別疼痛的不同性質及臨床表現(xiàn),以確定引起疼痛的不同原因。一般來說手術傷口疼痛于術后1~3d劇烈,并逐日遞減緩解;創(chuàng)傷、骨折引起的疼痛多在整復固定后明顯減輕,并隨著腫脹消退而日趨緩解;開放性損傷合并感染多發(fā)生在創(chuàng)傷2~4d內(nèi),疼痛進行性加重或中呈動性疼痛,感染處皮膚紅、腫、熱、傷口可有膿液滲出或臭味,形成膿腫時可出現(xiàn)波動;缺血性疼痛為外固定物包扎過緊或患肢嚴重腫脹所致,表現(xiàn)為受壓組織處或肢體遠端劇烈疼痛,并伴有皮膚蒼白、麻木,濕度降低,缺血范圍較大或較嚴重可表現(xiàn)出被動伸指(趾)時疼痛加劇,或皮膚組織壞死后,疼痛可緩解。因此對任何異常疼痛應提高警惕。
(2)針對引起疼痛的不同原因對癥處理。創(chuàng)傷,骨折傷員在現(xiàn)場急救時予以臨床固定,以減輕轉運途中的疼痛,并爭取及時清創(chuàng)、整復。發(fā)現(xiàn)感染時通知醫(yī)生處理傷口,開放引流,并全身應用抗生素;缺血性疼痛要及時解除壓迫,松解外固定物。如已發(fā)生壓瘡應及時行褥瘡護理;考試大網(wǎng)站收集如發(fā)生骨筋膜間區(qū)綜合征要及時手術,徹底切開減壓。
(3)對疼痛嚴重而診斷已明確者,在局部對癥處理前可應用嗎啡、度冷丁、強痛定、曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物,減輕病人的痛苦。
(4)在進行各項護理操作時動作要輕柔、準確,防止粗暴劇烈,不引起或加重病人疼痛。
(5)如治療護理必須移動病人,應事先向病人說明必要性,取得病人配合。 在移動過程中、對損傷部位重點托扶保護,緩慢移至舒適體位,爭取一次性完成。
(6)截肢術后如患肢疼痛,應向病人耐心解釋,一般可隨時間的推移而自行消失,不須應用鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛。
(7)斷肢(指)再植術后病人肢體疼痛時應及時判明情況,有效鎮(zhèn)痛,防止因疼痛刺激血管痙攣而影響再植肢體的成活。
(8)采用非侵襲性鎮(zhèn)痛方法,如控制焦慮,建立良好的護患關系,利用視覺或觸覺分散法分散或轉移病人的注意力。另外,利用冷敷、熱敷,按摩及皮膚搽劑,也能達到鎮(zhèn)痛效果。

