腰椎間盤(pán)突出癥是指由于載重和脊柱的運(yùn)動(dòng)等原因，使腰椎間盤(pán)受到擠壓、牽拉和扭轉(zhuǎn)等引起脊椎內(nèi)平衡失調(diào)而造成纖維環(huán)的破裂、髓核突出刺激或壓迫馬尾、神經(jīng)根，同時(shí)引起脊柱及其周?chē)浗M織一系列復(fù)雜變化與表現(xiàn)的一種綜合征，是常見(jiàn)的腰腿痛疾患多發(fā)生于20歲以上的青壯年，其發(fā)生率在臨床上約占腰腿痛病人的1／5.是臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病之一，其中90％又發(fā)生在下腰部。
一、病因病機(jī)
退變與外傷是本病的主要病因。隨著年齡的增長(zhǎng)，體位的經(jīng)常變化，使椎間盤(pán)受到擠壓、牽拉與扭轉(zhuǎn)的機(jī)會(huì)較多，或者長(zhǎng)期在彎腰姿勢(shì)下工作，腰背肌經(jīng)常處于緊張狀態(tài)，加上溫度和濕度的變化，引起腰背肌的勞損或痙攣，這樣椎間盤(pán)本身所承受的壓力也就增加，天長(zhǎng)日久使腰椎間盤(pán)出現(xiàn)脫水、考試大網(wǎng)站收集體積縮小、彈性減低等退行性改變、椎體間隙變窄，軟骨板和纖維環(huán)彈性減退、脆性增加，纖維網(wǎng)和黏液樣基質(zhì)逐漸被纖維組織和軟骨細(xì)胞所代替，最后成為纖維軟骨實(shí)體。周?chē)g帶松弛等成為椎間盤(pán)突出的基礎(chǔ)和內(nèi)因，而外傷、勞損引起纖維環(huán)的破裂，風(fēng)濕寒引起肌肉張力增高又進(jìn)而加重了椎間盤(pán)的內(nèi)壓升高而成為腰椎間盤(pán)突出的外因。因?yàn)橄卵顒?dòng)最多，負(fù)重，所以腰4、5和腰5骶1椎間盤(pán)突出的機(jī)會(huì)也最多。
腰椎間盤(pán)突出癥為纖維環(huán)破裂、髓核組織突出壓迫了神經(jīng)根而引起坐骨神經(jīng)痛。其主要癥狀為腰痛及一側(cè)或雙側(cè)下肢痛及感覺(jué)異常。
二、治療原則
（一）保守治療
1.絕對(duì)臥床休息，該法可解除機(jī)械性負(fù)荷，減輕大部分疼痛。
2.可采取骨盆牽引，減輕椎間盤(pán)的壓力。
3.推拿按摩，手法復(fù)位。
4.針灸、理療、體療。
5.局部腰封、硬膜外封閉、骶管內(nèi)封閉等。
（二）手術(shù)療法 非手術(shù)療法無(wú)效，可考慮手術(shù)治療。但要嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，一旦確診，宜盡早進(jìn)行手術(shù)治療。
手術(shù)方法如下：
1.開(kāi)窗髓核摘除術(shù) 用小尖刀在突起部位做十字切開(kāi)后縱韌帶、考試大網(wǎng)站收集絕大多數(shù)病例經(jīng)椎板間開(kāi)窗或咬除相鄰椎板緣擴(kuò)大開(kāi)窗刮出或以髓核摘除器取出椎間盤(pán)組織。
2.半椎板切除術(shù)
在上述術(shù)式基礎(chǔ)上：
①顯露半側(cè)椎板。
②切除椎板和黃韌帶后顯露硬脊膜神經(jīng)根和椎間盤(pán)突出部。
③硬脊膜和神經(jīng)根牽向內(nèi)，環(huán)形切開(kāi)突出部。
④摘除髓核。
3.全椎板切除術(shù) 一部分脊柱穩(wěn)定性差的病人可做脊柱融合術(shù)。
4.經(jīng)皮穿針?biāo)韬苏g(shù)。
一、病因病機(jī)
退變與外傷是本病的主要病因。隨著年齡的增長(zhǎng)，體位的經(jīng)常變化，使椎間盤(pán)受到擠壓、牽拉與扭轉(zhuǎn)的機(jī)會(huì)較多，或者長(zhǎng)期在彎腰姿勢(shì)下工作，腰背肌經(jīng)常處于緊張狀態(tài)，加上溫度和濕度的變化，引起腰背肌的勞損或痙攣，這樣椎間盤(pán)本身所承受的壓力也就增加，天長(zhǎng)日久使腰椎間盤(pán)出現(xiàn)脫水、考試大網(wǎng)站收集體積縮小、彈性減低等退行性改變、椎體間隙變窄，軟骨板和纖維環(huán)彈性減退、脆性增加，纖維網(wǎng)和黏液樣基質(zhì)逐漸被纖維組織和軟骨細(xì)胞所代替，最后成為纖維軟骨實(shí)體。周?chē)g帶松弛等成為椎間盤(pán)突出的基礎(chǔ)和內(nèi)因，而外傷、勞損引起纖維環(huán)的破裂，風(fēng)濕寒引起肌肉張力增高又進(jìn)而加重了椎間盤(pán)的內(nèi)壓升高而成為腰椎間盤(pán)突出的外因。因?yàn)橄卵顒?dòng)最多，負(fù)重，所以腰4、5和腰5骶1椎間盤(pán)突出的機(jī)會(huì)也最多。
腰椎間盤(pán)突出癥為纖維環(huán)破裂、髓核組織突出壓迫了神經(jīng)根而引起坐骨神經(jīng)痛。其主要癥狀為腰痛及一側(cè)或雙側(cè)下肢痛及感覺(jué)異常。
二、治療原則
（一）保守治療
1.絕對(duì)臥床休息，該法可解除機(jī)械性負(fù)荷，減輕大部分疼痛。
2.可采取骨盆牽引，減輕椎間盤(pán)的壓力。
3.推拿按摩，手法復(fù)位。
4.針灸、理療、體療。
5.局部腰封、硬膜外封閉、骶管內(nèi)封閉等。
（二）手術(shù)療法 非手術(shù)療法無(wú)效，可考慮手術(shù)治療。但要嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，一旦確診，宜盡早進(jìn)行手術(shù)治療。
手術(shù)方法如下：
1.開(kāi)窗髓核摘除術(shù) 用小尖刀在突起部位做十字切開(kāi)后縱韌帶、考試大網(wǎng)站收集絕大多數(shù)病例經(jīng)椎板間開(kāi)窗或咬除相鄰椎板緣擴(kuò)大開(kāi)窗刮出或以髓核摘除器取出椎間盤(pán)組織。
2.半椎板切除術(shù)
在上述術(shù)式基礎(chǔ)上：
①顯露半側(cè)椎板。
②切除椎板和黃韌帶后顯露硬脊膜神經(jīng)根和椎間盤(pán)突出部。
③硬脊膜和神經(jīng)根牽向內(nèi)，環(huán)形切開(kāi)突出部。
④摘除髓核。
3.全椎板切除術(shù) 一部分脊柱穩(wěn)定性差的病人可做脊柱融合術(shù)。
4.經(jīng)皮穿針?biāo)韬苏g(shù)。