輸液療法是臨床常用的治療方法。液體直接進(jìn)入靜脈，藥效快，利用率高。靜脈輸液還具有液體和藥物的輸入速度和量可控的優(yōu)點(diǎn)，是臨床搶救和治療患者的重要措施之一。然而臨床上也存在著濫用和不合理使用輸液療法的現(xiàn)象，常可引起輸液并發(fā)癥和不良反應(yīng)，應(yīng)引起高度重視。
1.輸液的并發(fā)癥
1.1對(duì)水-電解質(zhì)-酸堿平衡的影響
1.1.1稀釋作用大輸液制劑除碳酸氫鈉外，其他輸液劑的pH均<7.0，如在短時(shí)間輸入大量液體，易產(chǎn)生稀釋性酸中毒。輸入晶體液將導(dǎo)致稀釋性低蛋白血癥，使組織細(xì)胞內(nèi)發(fā)生水腫，體循環(huán)容量失調(diào)，影響多器官功能。大量輸入不含鉀的液體造成稀釋性低血鉀，有可能引起嚴(yán)重心律紊亂、酸堿失衡和腸功能紊亂。如同時(shí)應(yīng)用排鉀利尿劑更會(huì)加重病情。
1.1.2循環(huán)超負(fù)荷輸液量過(guò)多或輸注過(guò)快，大量液體進(jìn)入血液循環(huán)會(huì)出現(xiàn)循環(huán)超負(fù)荷反應(yīng)?；颊呖杀憩F(xiàn)為突發(fā)性呼吸困難、發(fā)紺、心悸、劇烈咳嗽、煩躁不安及粉紅色泡沫痰等急性肺水腫或心力衰竭癥狀。血容量增加，電解質(zhì)紊亂等可加重患者的心臟負(fù)擔(dān)，特別是心功能失代償及腎清除能力低下的患者。老年體弱者也因生理機(jī)能減退易發(fā)生循環(huán)超負(fù)荷反應(yīng)。輸入高滲制劑（如氨基酸、甘露醇等），可因滲透壓的改變使組織間液體向血循環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)，當(dāng)輸入速度超過(guò)患者的代償能力時(shí)亦可造成循環(huán)超負(fù)荷。
1.2病原微生物污染反應(yīng)
1.2.1熱原反應(yīng)熱原反應(yīng)特指為由輸入致病量的致熱原引發(fā)的以發(fā)熱、寒戰(zhàn)為主的全身性反應(yīng)。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)中輸液反應(yīng)常被含混地指為熱原反應(yīng)，主要原因在于熱原反應(yīng)的嚴(yán)重性。致熱原可由輸液用物品和輸注過(guò)程引入，患者對(duì)致熱原的耐受程度，也可影響患者的臨床反應(yīng)。輸入的液體過(guò)多，還可因致熱原累積，超過(guò)內(nèi)毒素閾劑量，而導(dǎo)致熱原反應(yīng)。嚴(yán)重者可發(fā)生昏迷和血壓下降，出現(xiàn)休克和呼吸衰竭等癥狀而導(dǎo)致死亡。
感染性疾病在自然病程和治療過(guò)程中細(xì)菌內(nèi)毒素釋放入血，腸道和肝臟功能受損引起的腸源性?xún)?nèi)毒素入血均可引起熱原反應(yīng)。而國(guó)內(nèi)普遍存在的靜脈給藥率高，尤其是重癥患者，輸液治療時(shí)間持續(xù)約24h的現(xiàn)象相當(dāng)普遍，極易造成對(duì)致熱原來(lái)源的誤判。合理應(yīng)用輸液療法不僅可以減少熱原反應(yīng)，還有助于糾正對(duì)臨床輸液反應(yīng)的不正確認(rèn)識(shí)。
1.2.2導(dǎo)管相關(guān)性感染靜脈置管可引起血栓、感染等并發(fā)癥，導(dǎo)管相關(guān)性感染已成為醫(yī)源性感染的重要途徑，尤其是危重癥患者臨床常反復(fù)從導(dǎo)管取血標(biāo)本或加入藥物，這些操作會(huì)增加患者被感染的機(jī)會(huì)。國(guó)內(nèi)靜脈輸液率高相應(yīng)地導(dǎo)致靜脈導(dǎo)管使用率也高。另外，導(dǎo)管內(nèi)及導(dǎo)管、針頭周?chē)“寰奂彩茄ㄐ纬傻拈_(kāi)始。
1.2.3微粒反應(yīng)輸液、藥物、配制過(guò)程中的多次加藥及穿刺均會(huì)帶入微粒，輸液環(huán)境中的細(xì)小微粒也可能進(jìn)入藥液。因而，微粒污染是輸液中普遍存在的并發(fā)癥。當(dāng)微粒進(jìn)入肺微血管，可引起巨嗜細(xì)胞增生而導(dǎo)致肉芽腫、肺栓塞，也可引起熱原樣反應(yīng)；微粒較大者，可直接引起血管閉塞，局部組織缺血和水腫；紅細(xì)胞聚集在異物上可形成血栓；某些微粒還可引起變態(tài)反應(yīng)。生物制品，尤其是血液制品，即使是正常配制操作也可能溶解不完全；配制操作稍有不當(dāng)（如振搖、消毒液、溫度等因素）均可導(dǎo)致藥物不能完全溶解，產(chǎn)生肉眼可見(jiàn)或難以觀(guān)察的不溶性物質(zhì)。
1.2.4細(xì)菌病毒感染靜脈注射傳播血源性病原體的可能性比皮下和肌肉注射更大。注射器使用的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，受到了空氣中的細(xì)菌或操作人員污染；注射部位皮膚消毒不嚴(yán)；醫(yī)務(wù)人員本身患咽峽炎或皮膚化膿性感染污染了注射用具等，均可引起膿腫、敗血癥、乙型肝炎、艾滋病等嚴(yán)重疾病的醫(yī)源性傳播。有關(guān)"安全注射"問(wèn)題已引起了廣泛的重視，WHO的調(diào)查顯示，發(fā)展中國(guó)家的不安全注射問(wèn)題十分嚴(yán)重，每年全世界因不安全注射引起的乙型肝炎病毒感染為800～1600萬(wàn)人，丙型肝炎病毒感染為230萬(wàn)～470萬(wàn)人，人類(lèi)免疫缺陷病毒感染為8萬(wàn)～16萬(wàn)人。在我國(guó)亦普遍存在著濫用注射方法給藥，且人群中經(jīng)注射傳播的血源性感染患病率高。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，我國(guó)HBsAg陽(yáng)性者約1.2億。
1.3輸液操作不當(dāng)引起的反應(yīng)
臨床輸液操作不當(dāng)可引起空氣栓塞、靜脈炎、感染、嚴(yán)重心律失常、創(chuàng)傷性麻痹和過(guò)敏性休克等。
1.3.1栓塞空氣栓塞是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥狀，可直接導(dǎo)致患者死亡。靜脈插管及補(bǔ)液的過(guò)程中，尤其是中心靜脈輸液時(shí)，由于靜脈壓低，空氣易于經(jīng)導(dǎo)管逸入中心靜脈而導(dǎo)致空氣栓塞。長(zhǎng)期置管而形成的隧道壁較為僵硬，拔管時(shí)若不注意，空氣也可經(jīng)此隧道進(jìn)入中心靜脈。輸液過(guò)慢，靜脈血回流凝固可形成小的血栓，靜脈置管處理不當(dāng)也可能引起小血栓，循環(huán)中的小血栓易隨血流入肺，形成肺栓塞。
1.3.2靜脈炎刺激性藥物如萬(wàn)古霉素、依替米星、紅霉素等輸液配制濃度或輸液速度不當(dāng)，可刺激血管形成靜脈炎。
1.3.3輸液速度控制不當(dāng)輸液治療中控制速度是最重要的環(huán)節(jié)之一，臨床常用的指標(biāo)為滴速。常用的一次性輸液器螺絲松緊不穩(wěn)定，易改變滴速，影響治療效果，甚至引起心血管事件。使用液滴計(jì)算滴速的方法亦不可靠，隨著滴液速度加快，液量就變大。不同溶液的液滴量相差可高達(dá)20%，增加液體的滴速，液滴量之間的差別可達(dá)30%.而輸液泵能精確控制滴速，但在醫(yī)院普及尚有一定的難度。
1.3.4其它反應(yīng)靜脈穿刺部位的處理不當(dāng)，可引起滲血、滲液、腫脹和局部炎癥反應(yīng)，也可引起組織壞死，成為感染源。鎖骨下靜脈穿刺，如穿刺點(diǎn)和進(jìn)針?lè)较蛘莆詹缓?，可引起氣胸、血腫、氣栓、神經(jīng)損傷及感染等并發(fā)癥。輸液配制過(guò)早、操作不規(guī)范也可能導(dǎo)致藥物降解、析出和污染等，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)。
2.大輸液制劑的不良反應(yīng)
2.1晶體溶液
葡萄糖溶液為酸性，可致血栓性靜脈炎，稀釋血液還可引起紅細(xì)胞聚集，甚至發(fā)生溶血。不適當(dāng)應(yīng)用含葡萄糖的大輸液時(shí)可使血糖在應(yīng)激性高血糖的基礎(chǔ)上進(jìn)一步升高，加重腦缺血缺氧的損傷。果糖與葡萄糖相比，并無(wú)優(yōu)越性，卻有某些不良作用，如快速輸注，可使血清乳酸和尿酸鹽水平升高，且價(jià)格昂貴，重病患者應(yīng)用后，易患乳酸性酸中毒，靜脈輸注往往引起尿酸生成過(guò)多，而導(dǎo)致高尿酸。氯化鈉注射液使用不當(dāng)，可出現(xiàn)血容量超負(fù)荷，肺水腫。
2.2膠體溶液
常見(jiàn)的不良反應(yīng)有凝血功能障礙、腎功能障礙、過(guò)敏和類(lèi)過(guò)敏反應(yīng)等。右旋糖酐每天使用劑量>1～2g.kg-1，會(huì)引起凝血障礙，除了降低血小板粘附力外還可降低Ⅷ因子活性，降低纖維蛋白形成以及血液稀釋所致的凝血因子減少，同時(shí)可造成配血型時(shí)的假凝集現(xiàn)象。低分子和小分子量右旋糖酐有導(dǎo)致急性腎功能衰竭的危險(xiǎn)。右旋糖酐和明膠制劑均可引起過(guò)敏反應(yīng)，羥乙基淀粉可直接激活血漿酶系統(tǒng)，引起類(lèi)過(guò)敏反應(yīng)。膠體液的擴(kuò)容作用，亦可增加腦灌注壓及顱內(nèi)壓。
3.輸液的濫用及原因
3.1不適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)
處方調(diào)查顯示，多種維生素等制劑使用非常普遍，而相關(guān)檢查和臨床依據(jù)明顯不足。食物是維生素和礦物質(zhì)的來(lái)源，膳食正常者，另行補(bǔ)充并無(wú)受惠之處，只在某些特殊情況下才由胃腸道外補(bǔ)充。微量營(yíng)養(yǎng)素靜脈給藥如同消化道短路，使消化道對(duì)一些依賴(lài)其吸收或排泄的微量元素的生理調(diào)節(jié)作用喪失，而完全受靜脈補(bǔ)充的控制，補(bǔ)充不當(dāng)可產(chǎn)生毒副作用。
3.2不適當(dāng)?shù)貞?yīng)用輸液療法
口服給藥有效或不支持注射治療時(shí)，不應(yīng)濫用注射給藥。對(duì)胃腸功能正常的患者給予葡萄糖或氯化鈉等補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)通常是不必要的，且可帶來(lái)不良反應(yīng)。與靜脈輸液相比，葡萄糖-電解質(zhì)口服液應(yīng)用安全而簡(jiǎn)便，具有能改善葡萄糖-鈉離子共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)功能，增強(qiáng)食欲，并提供更好的營(yíng)養(yǎng)等優(yōu)點(diǎn)。對(duì)輕度或中度的脫水患者，如嘔吐不嚴(yán)重，應(yīng)提倡口服補(bǔ)液。對(duì)低鈉血癥可通過(guò)限制水入量，應(yīng)用利尿劑，增加飲食攝入、口服氯化鈉制劑和處理原發(fā)病等方法加以糾正，靜脈給藥補(bǔ)充只限于嚴(yán)重的低鈉血癥，以及增加攝入后療效不佳的患者。
3.3濫用輸液的原因
患者對(duì)藥物治療的認(rèn)識(shí)有誤，有些患者認(rèn)為有輸液才是積極的治療，可體現(xiàn)對(duì)其疾病的重視，導(dǎo)致某些醫(yī)生為了迎合患者的期望和要求而濫用輸液。醫(yī)生也存在對(duì)輸液的不良作用和安全注射認(rèn)識(shí)不足而濫用輸液，或者為了安慰患者而無(wú)必要地輸液。有的為了經(jīng)濟(jì)利益，能用口服制劑治療者，也使用較貴的藥物進(jìn)行靜脈輸液治療。
不適當(dāng)?shù)厥褂渺o脈輸液治療是醫(yī)院內(nèi)安全注射的一大隱患，合理的使用靜脈輸液需完善醫(yī)、藥、護(hù)之間的協(xié)作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者和患者的安全注射教育，形成倡導(dǎo)合理用藥的社會(huì)大環(huán)境。
1.輸液的并發(fā)癥
1.1對(duì)水-電解質(zhì)-酸堿平衡的影響
1.1.1稀釋作用大輸液制劑除碳酸氫鈉外，其他輸液劑的pH均<7.0，如在短時(shí)間輸入大量液體，易產(chǎn)生稀釋性酸中毒。輸入晶體液將導(dǎo)致稀釋性低蛋白血癥，使組織細(xì)胞內(nèi)發(fā)生水腫，體循環(huán)容量失調(diào)，影響多器官功能。大量輸入不含鉀的液體造成稀釋性低血鉀，有可能引起嚴(yán)重心律紊亂、酸堿失衡和腸功能紊亂。如同時(shí)應(yīng)用排鉀利尿劑更會(huì)加重病情。
1.1.2循環(huán)超負(fù)荷輸液量過(guò)多或輸注過(guò)快，大量液體進(jìn)入血液循環(huán)會(huì)出現(xiàn)循環(huán)超負(fù)荷反應(yīng)?；颊呖杀憩F(xiàn)為突發(fā)性呼吸困難、發(fā)紺、心悸、劇烈咳嗽、煩躁不安及粉紅色泡沫痰等急性肺水腫或心力衰竭癥狀。血容量增加，電解質(zhì)紊亂等可加重患者的心臟負(fù)擔(dān)，特別是心功能失代償及腎清除能力低下的患者。老年體弱者也因生理機(jī)能減退易發(fā)生循環(huán)超負(fù)荷反應(yīng)。輸入高滲制劑（如氨基酸、甘露醇等），可因滲透壓的改變使組織間液體向血循環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)，當(dāng)輸入速度超過(guò)患者的代償能力時(shí)亦可造成循環(huán)超負(fù)荷。
1.2病原微生物污染反應(yīng)
1.2.1熱原反應(yīng)熱原反應(yīng)特指為由輸入致病量的致熱原引發(fā)的以發(fā)熱、寒戰(zhàn)為主的全身性反應(yīng)。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)中輸液反應(yīng)常被含混地指為熱原反應(yīng)，主要原因在于熱原反應(yīng)的嚴(yán)重性。致熱原可由輸液用物品和輸注過(guò)程引入，患者對(duì)致熱原的耐受程度，也可影響患者的臨床反應(yīng)。輸入的液體過(guò)多，還可因致熱原累積，超過(guò)內(nèi)毒素閾劑量，而導(dǎo)致熱原反應(yīng)。嚴(yán)重者可發(fā)生昏迷和血壓下降，出現(xiàn)休克和呼吸衰竭等癥狀而導(dǎo)致死亡。
感染性疾病在自然病程和治療過(guò)程中細(xì)菌內(nèi)毒素釋放入血，腸道和肝臟功能受損引起的腸源性?xún)?nèi)毒素入血均可引起熱原反應(yīng)。而國(guó)內(nèi)普遍存在的靜脈給藥率高，尤其是重癥患者，輸液治療時(shí)間持續(xù)約24h的現(xiàn)象相當(dāng)普遍，極易造成對(duì)致熱原來(lái)源的誤判。合理應(yīng)用輸液療法不僅可以減少熱原反應(yīng)，還有助于糾正對(duì)臨床輸液反應(yīng)的不正確認(rèn)識(shí)。
1.2.2導(dǎo)管相關(guān)性感染靜脈置管可引起血栓、感染等并發(fā)癥，導(dǎo)管相關(guān)性感染已成為醫(yī)源性感染的重要途徑，尤其是危重癥患者臨床常反復(fù)從導(dǎo)管取血標(biāo)本或加入藥物，這些操作會(huì)增加患者被感染的機(jī)會(huì)。國(guó)內(nèi)靜脈輸液率高相應(yīng)地導(dǎo)致靜脈導(dǎo)管使用率也高。另外，導(dǎo)管內(nèi)及導(dǎo)管、針頭周?chē)“寰奂彩茄ㄐ纬傻拈_(kāi)始。
1.2.3微粒反應(yīng)輸液、藥物、配制過(guò)程中的多次加藥及穿刺均會(huì)帶入微粒，輸液環(huán)境中的細(xì)小微粒也可能進(jìn)入藥液。因而，微粒污染是輸液中普遍存在的并發(fā)癥。當(dāng)微粒進(jìn)入肺微血管，可引起巨嗜細(xì)胞增生而導(dǎo)致肉芽腫、肺栓塞，也可引起熱原樣反應(yīng)；微粒較大者，可直接引起血管閉塞，局部組織缺血和水腫；紅細(xì)胞聚集在異物上可形成血栓；某些微粒還可引起變態(tài)反應(yīng)。生物制品，尤其是血液制品，即使是正常配制操作也可能溶解不完全；配制操作稍有不當(dāng)（如振搖、消毒液、溫度等因素）均可導(dǎo)致藥物不能完全溶解，產(chǎn)生肉眼可見(jiàn)或難以觀(guān)察的不溶性物質(zhì)。
1.2.4細(xì)菌病毒感染靜脈注射傳播血源性病原體的可能性比皮下和肌肉注射更大。注射器使用的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，受到了空氣中的細(xì)菌或操作人員污染；注射部位皮膚消毒不嚴(yán)；醫(yī)務(wù)人員本身患咽峽炎或皮膚化膿性感染污染了注射用具等，均可引起膿腫、敗血癥、乙型肝炎、艾滋病等嚴(yán)重疾病的醫(yī)源性傳播。有關(guān)"安全注射"問(wèn)題已引起了廣泛的重視，WHO的調(diào)查顯示，發(fā)展中國(guó)家的不安全注射問(wèn)題十分嚴(yán)重，每年全世界因不安全注射引起的乙型肝炎病毒感染為800～1600萬(wàn)人，丙型肝炎病毒感染為230萬(wàn)～470萬(wàn)人，人類(lèi)免疫缺陷病毒感染為8萬(wàn)～16萬(wàn)人。在我國(guó)亦普遍存在著濫用注射方法給藥，且人群中經(jīng)注射傳播的血源性感染患病率高。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，我國(guó)HBsAg陽(yáng)性者約1.2億。
1.3輸液操作不當(dāng)引起的反應(yīng)
臨床輸液操作不當(dāng)可引起空氣栓塞、靜脈炎、感染、嚴(yán)重心律失常、創(chuàng)傷性麻痹和過(guò)敏性休克等。
1.3.1栓塞空氣栓塞是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥狀，可直接導(dǎo)致患者死亡。靜脈插管及補(bǔ)液的過(guò)程中，尤其是中心靜脈輸液時(shí)，由于靜脈壓低，空氣易于經(jīng)導(dǎo)管逸入中心靜脈而導(dǎo)致空氣栓塞。長(zhǎng)期置管而形成的隧道壁較為僵硬，拔管時(shí)若不注意，空氣也可經(jīng)此隧道進(jìn)入中心靜脈。輸液過(guò)慢，靜脈血回流凝固可形成小的血栓，靜脈置管處理不當(dāng)也可能引起小血栓，循環(huán)中的小血栓易隨血流入肺，形成肺栓塞。
1.3.2靜脈炎刺激性藥物如萬(wàn)古霉素、依替米星、紅霉素等輸液配制濃度或輸液速度不當(dāng)，可刺激血管形成靜脈炎。
1.3.3輸液速度控制不當(dāng)輸液治療中控制速度是最重要的環(huán)節(jié)之一，臨床常用的指標(biāo)為滴速。常用的一次性輸液器螺絲松緊不穩(wěn)定，易改變滴速，影響治療效果，甚至引起心血管事件。使用液滴計(jì)算滴速的方法亦不可靠，隨著滴液速度加快，液量就變大。不同溶液的液滴量相差可高達(dá)20%，增加液體的滴速，液滴量之間的差別可達(dá)30%.而輸液泵能精確控制滴速，但在醫(yī)院普及尚有一定的難度。
1.3.4其它反應(yīng)靜脈穿刺部位的處理不當(dāng)，可引起滲血、滲液、腫脹和局部炎癥反應(yīng)，也可引起組織壞死，成為感染源。鎖骨下靜脈穿刺，如穿刺點(diǎn)和進(jìn)針?lè)较蛘莆詹缓?，可引起氣胸、血腫、氣栓、神經(jīng)損傷及感染等并發(fā)癥。輸液配制過(guò)早、操作不規(guī)范也可能導(dǎo)致藥物降解、析出和污染等，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)。
2.大輸液制劑的不良反應(yīng)
2.1晶體溶液
葡萄糖溶液為酸性，可致血栓性靜脈炎，稀釋血液還可引起紅細(xì)胞聚集，甚至發(fā)生溶血。不適當(dāng)應(yīng)用含葡萄糖的大輸液時(shí)可使血糖在應(yīng)激性高血糖的基礎(chǔ)上進(jìn)一步升高，加重腦缺血缺氧的損傷。果糖與葡萄糖相比，并無(wú)優(yōu)越性，卻有某些不良作用，如快速輸注，可使血清乳酸和尿酸鹽水平升高，且價(jià)格昂貴，重病患者應(yīng)用后，易患乳酸性酸中毒，靜脈輸注往往引起尿酸生成過(guò)多，而導(dǎo)致高尿酸。氯化鈉注射液使用不當(dāng)，可出現(xiàn)血容量超負(fù)荷，肺水腫。
2.2膠體溶液
常見(jiàn)的不良反應(yīng)有凝血功能障礙、腎功能障礙、過(guò)敏和類(lèi)過(guò)敏反應(yīng)等。右旋糖酐每天使用劑量>1～2g.kg-1，會(huì)引起凝血障礙，除了降低血小板粘附力外還可降低Ⅷ因子活性，降低纖維蛋白形成以及血液稀釋所致的凝血因子減少，同時(shí)可造成配血型時(shí)的假凝集現(xiàn)象。低分子和小分子量右旋糖酐有導(dǎo)致急性腎功能衰竭的危險(xiǎn)。右旋糖酐和明膠制劑均可引起過(guò)敏反應(yīng)，羥乙基淀粉可直接激活血漿酶系統(tǒng)，引起類(lèi)過(guò)敏反應(yīng)。膠體液的擴(kuò)容作用，亦可增加腦灌注壓及顱內(nèi)壓。
3.輸液的濫用及原因
3.1不適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)
處方調(diào)查顯示，多種維生素等制劑使用非常普遍，而相關(guān)檢查和臨床依據(jù)明顯不足。食物是維生素和礦物質(zhì)的來(lái)源，膳食正常者，另行補(bǔ)充并無(wú)受惠之處，只在某些特殊情況下才由胃腸道外補(bǔ)充。微量營(yíng)養(yǎng)素靜脈給藥如同消化道短路，使消化道對(duì)一些依賴(lài)其吸收或排泄的微量元素的生理調(diào)節(jié)作用喪失，而完全受靜脈補(bǔ)充的控制，補(bǔ)充不當(dāng)可產(chǎn)生毒副作用。
3.2不適當(dāng)?shù)貞?yīng)用輸液療法
口服給藥有效或不支持注射治療時(shí)，不應(yīng)濫用注射給藥。對(duì)胃腸功能正常的患者給予葡萄糖或氯化鈉等補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)通常是不必要的，且可帶來(lái)不良反應(yīng)。與靜脈輸液相比，葡萄糖-電解質(zhì)口服液應(yīng)用安全而簡(jiǎn)便，具有能改善葡萄糖-鈉離子共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)功能，增強(qiáng)食欲，并提供更好的營(yíng)養(yǎng)等優(yōu)點(diǎn)。對(duì)輕度或中度的脫水患者，如嘔吐不嚴(yán)重，應(yīng)提倡口服補(bǔ)液。對(duì)低鈉血癥可通過(guò)限制水入量，應(yīng)用利尿劑，增加飲食攝入、口服氯化鈉制劑和處理原發(fā)病等方法加以糾正，靜脈給藥補(bǔ)充只限于嚴(yán)重的低鈉血癥，以及增加攝入后療效不佳的患者。
3.3濫用輸液的原因
患者對(duì)藥物治療的認(rèn)識(shí)有誤，有些患者認(rèn)為有輸液才是積極的治療，可體現(xiàn)對(duì)其疾病的重視，導(dǎo)致某些醫(yī)生為了迎合患者的期望和要求而濫用輸液。醫(yī)生也存在對(duì)輸液的不良作用和安全注射認(rèn)識(shí)不足而濫用輸液，或者為了安慰患者而無(wú)必要地輸液。有的為了經(jīng)濟(jì)利益，能用口服制劑治療者，也使用較貴的藥物進(jìn)行靜脈輸液治療。
不適當(dāng)?shù)厥褂渺o脈輸液治療是醫(yī)院內(nèi)安全注射的一大隱患，合理的使用靜脈輸液需完善醫(yī)、藥、護(hù)之間的協(xié)作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者和患者的安全注射教育，形成倡導(dǎo)合理用藥的社會(huì)大環(huán)境。