婦產(chǎn)科感染性疾病包括前庭大腺炎、陰道炎、子宮頸炎、盆腔感染、感染性流產(chǎn)、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎等，這些感染大多為混合感染，治療用藥較為復(fù)雜。因此，選擇合適的抗菌藥物對(duì)病情轉(zhuǎn)歸至關(guān)重要，現(xiàn)簡(jiǎn)介如下：
前庭大腺炎 常為混合感染，且以厭氧菌為主，以腺導(dǎo)管阻塞為主要誘因。在初期可局部熱敷或用高錳酸鉀溶液坐浴，膿腫形成后需切開引流。抗生素選擇須主要針對(duì)厭氧菌和革蘭氏陰性桿菌，主要藥物為克林霉素與慶大霉素聯(lián)合靜滴，嚴(yán)重者可加用甲硝唑。
陰道炎 包括真菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎和細(xì)菌性陰道炎等，其治療必須有明確針對(duì)性。真菌性陰道炎主要病原體為白色念珠菌，常見癥狀為外陰瘙癢和有粘稠的干酷樣分泌物。治療以陰道局部用藥為主，每晚睡前放置，常用如制霉菌素栓、克霉菌素栓、咪康唑栓等。滴蟲性陰道炎常見癥狀為外陰瘙癢有有大量泡沫樣分泌物，伴惡臭。一般需夫妻雙方同時(shí)接受治療，以防止病情遷延和復(fù)發(fā)。可以口服，也可陰道局部用藥，常用藥物為甲硝唑。細(xì)菌性陰道炎常見病原體為陰道加德諾菌屬等，幾乎均為厭氧菌。其臨床特點(diǎn)是陰道分泌物多，且伴惡臭甚至糞臭味?？诜幙蛇x擇甲硝唑、克林霉素或頭孢羥氨芐，須聯(lián)合應(yīng)用；陰道局部用藥可用克林霉素栓劑或甲硝唑凝膠。
子宮頸炎 主要病原體為淋球菌、沙眼衣原體等，需做菌檢加以確診。若為淋菌感染，首選頭孢曲松，次選頭孢唑肟、頭孢噻肟、大觀霉素，也可選用環(huán)丙沙星、氧氟沙星、諾氟沙星等，需要肌注與口服聯(lián)合用藥。若為衣原體感染，首選四環(huán)素或米諾霉素，替代方案為阿奇霉素、紅霉素或氧氟沙星。務(wù)必在急性期予以徹底控制，如果轉(zhuǎn)為慢性宮頸炎，則考慮用新霉素溶液局部涂敷，或用電灼、激光治療，以盡快消炎及促進(jìn)上皮生長(zhǎng)。
盆腔感染 常見致病菌為腸桿菌科細(xì)菌、鏈球菌、厭氧菌、淋球菌、衣原體等，往往為混合感染，因而應(yīng)聯(lián)合用藥。急性期的治療方案有：阿莫西林+克拉維酸、氨芐西林+舒巴坦、氧氟沙星+克林霉素、克林霉素+慶大霉素、頭孢曲松+甲硝唑等。靜脈給藥應(yīng)在14天以上，可以根據(jù)病情調(diào)整方案，防止耐藥菌產(chǎn)生。如果為慢性盆腔炎，除抗菌治療外，還應(yīng)與腎上腺皮質(zhì)激素合用，并配合離子透入等理療措施，以增強(qiáng)療效。
感染性流產(chǎn) 系因流產(chǎn)不全所致宮內(nèi)感染，常見病原菌為大腸桿菌、鏈球菌、腸球菌屬和厭氧菌等，也可見淋球菌或沙眼衣原體。治療是在清宮基礎(chǔ)上合理選擇抗生素聯(lián)合用藥，方案同急性盆腔炎，也可用克林霉林+甲硝唑+氨芐西林三聯(lián)治療重癥感染患者。
產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎 為產(chǎn)褥感染的主要病因，通常為大腸桿菌、陰道加德諾菌、鏈球菌及厭氧菌等混合感染。治療應(yīng)先清除宮內(nèi)殘留胎盤組織和壞死組織，并做細(xì)菌培養(yǎng)，在此基礎(chǔ)上予以抗生素聯(lián)合治療，如慶大霉素+克林霉素、氨芐西林+舒巴坦或阿莫西林+克拉維酸等。
前庭大腺炎 常為混合感染，且以厭氧菌為主，以腺導(dǎo)管阻塞為主要誘因。在初期可局部熱敷或用高錳酸鉀溶液坐浴，膿腫形成后需切開引流。抗生素選擇須主要針對(duì)厭氧菌和革蘭氏陰性桿菌，主要藥物為克林霉素與慶大霉素聯(lián)合靜滴，嚴(yán)重者可加用甲硝唑。
陰道炎 包括真菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎和細(xì)菌性陰道炎等，其治療必須有明確針對(duì)性。真菌性陰道炎主要病原體為白色念珠菌，常見癥狀為外陰瘙癢和有粘稠的干酷樣分泌物。治療以陰道局部用藥為主，每晚睡前放置，常用如制霉菌素栓、克霉菌素栓、咪康唑栓等。滴蟲性陰道炎常見癥狀為外陰瘙癢有有大量泡沫樣分泌物，伴惡臭。一般需夫妻雙方同時(shí)接受治療，以防止病情遷延和復(fù)發(fā)。可以口服，也可陰道局部用藥，常用藥物為甲硝唑。細(xì)菌性陰道炎常見病原體為陰道加德諾菌屬等，幾乎均為厭氧菌。其臨床特點(diǎn)是陰道分泌物多，且伴惡臭甚至糞臭味?？诜幙蛇x擇甲硝唑、克林霉素或頭孢羥氨芐，須聯(lián)合應(yīng)用；陰道局部用藥可用克林霉素栓劑或甲硝唑凝膠。
子宮頸炎 主要病原體為淋球菌、沙眼衣原體等，需做菌檢加以確診。若為淋菌感染，首選頭孢曲松，次選頭孢唑肟、頭孢噻肟、大觀霉素，也可選用環(huán)丙沙星、氧氟沙星、諾氟沙星等，需要肌注與口服聯(lián)合用藥。若為衣原體感染，首選四環(huán)素或米諾霉素，替代方案為阿奇霉素、紅霉素或氧氟沙星。務(wù)必在急性期予以徹底控制，如果轉(zhuǎn)為慢性宮頸炎，則考慮用新霉素溶液局部涂敷，或用電灼、激光治療，以盡快消炎及促進(jìn)上皮生長(zhǎng)。
盆腔感染 常見致病菌為腸桿菌科細(xì)菌、鏈球菌、厭氧菌、淋球菌、衣原體等，往往為混合感染，因而應(yīng)聯(lián)合用藥。急性期的治療方案有：阿莫西林+克拉維酸、氨芐西林+舒巴坦、氧氟沙星+克林霉素、克林霉素+慶大霉素、頭孢曲松+甲硝唑等。靜脈給藥應(yīng)在14天以上，可以根據(jù)病情調(diào)整方案，防止耐藥菌產(chǎn)生。如果為慢性盆腔炎，除抗菌治療外，還應(yīng)與腎上腺皮質(zhì)激素合用，并配合離子透入等理療措施，以增強(qiáng)療效。
感染性流產(chǎn) 系因流產(chǎn)不全所致宮內(nèi)感染，常見病原菌為大腸桿菌、鏈球菌、腸球菌屬和厭氧菌等，也可見淋球菌或沙眼衣原體。治療是在清宮基礎(chǔ)上合理選擇抗生素聯(lián)合用藥，方案同急性盆腔炎，也可用克林霉林+甲硝唑+氨芐西林三聯(lián)治療重癥感染患者。
產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎 為產(chǎn)褥感染的主要病因，通常為大腸桿菌、陰道加德諾菌、鏈球菌及厭氧菌等混合感染。治療應(yīng)先清除宮內(nèi)殘留胎盤組織和壞死組織，并做細(xì)菌培養(yǎng)，在此基礎(chǔ)上予以抗生素聯(lián)合治療，如慶大霉素+克林霉素、氨芐西林+舒巴坦或阿莫西林+克拉維酸等。