急性胰腺炎的發(fā)生是由于活化的胰酶逸入胰腺間質(zhì)致使胰腺自身消化所引起的炎癥性疾病。從本質(zhì)上講，急性胰腺炎屬于化學(xué)性炎癥，也是一種無菌性炎癥。因此，臨床治療上一般強調(diào)，解痙止痛，減少胰腺外分泌和維持水電解質(zhì)平衡，保持血容量等。至于抗菌藥物的應(yīng)用，由于它并非急性胰腺炎的絕對指征，故對是否用抗生素，何時用抗生素，用何種抗生素，尚值得探討。
首選，就是否在急性胰腺炎治療中應(yīng)用抗菌藥來說，多數(shù)學(xué)者的看法是，急性單純型胰腺炎并非都需要早期給予抗菌藥。臨床資料顯示，約半數(shù)的患者在病程中并無感染跡象。如果過早，過多地給予抗菌藥，勢必會造成抗菌藥濫用，不但對疾病本身改善無益，甚至可能增加相應(yīng)的不良反應(yīng)。而急性出血壞死型胰腺炎則100%有感染發(fā)生，且在病程初期就已存在。因此，針對重癥胰腺炎的治療，應(yīng)及時、合理和全程給予抗菌藥物，以有效控制感染，防止病情加重。
其次，若為急性單純型胰腺炎，該在何種情況時應(yīng)用抗菌藥呢？有關(guān)專家建議，凡為膽源性因素致急性胰腺炎，尤其是膽結(jié)石，膽道蛔蟲和膽管炎所致者，由于解剖關(guān)系和膽汁中的細菌容易進入胰腺而引起感染，故對此應(yīng)及時合理應(yīng)用抗菌藥；合并全身感染如吸入性肺炎，尿路感染，特別是敗血癥患者，應(yīng)早期足量應(yīng)用抗菌藥；任何需行外科手術(shù)治療者均應(yīng)予以抗菌藥防治感染。
再次，針對急性胰腺炎感染應(yīng)如何選用抗菌藥？一般原則是根據(jù)病原菌種類及藥敏試驗而定，同時要考慮該抗菌藥對胰腺組織的穿透能力。氨基甙類抗生素和青霉素衍生物不能很好透入胰腺組織內(nèi)，因而目前臨床上已很少將這兩類藥物作為急性胰腺炎感染的首選抗菌藥物。而喹諾酮類中氧氟沙星、環(huán)丙沙星和頭孢三代中的頭孢三嗪、頭孢哌酮等，均可在膽汁和胰腺組織中形成較高濃度，能很好發(fā)揮殺菌作用。故而被推薦為急性胰腺炎的首選抗菌藥物，并應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用甲硝唑或替硝唑，更好發(fā)揮聯(lián)合抗菌效應(yīng)。
首選，就是否在急性胰腺炎治療中應(yīng)用抗菌藥來說，多數(shù)學(xué)者的看法是，急性單純型胰腺炎并非都需要早期給予抗菌藥。臨床資料顯示，約半數(shù)的患者在病程中并無感染跡象。如果過早，過多地給予抗菌藥，勢必會造成抗菌藥濫用，不但對疾病本身改善無益，甚至可能增加相應(yīng)的不良反應(yīng)。而急性出血壞死型胰腺炎則100%有感染發(fā)生，且在病程初期就已存在。因此，針對重癥胰腺炎的治療，應(yīng)及時、合理和全程給予抗菌藥物，以有效控制感染，防止病情加重。
其次，若為急性單純型胰腺炎，該在何種情況時應(yīng)用抗菌藥呢？有關(guān)專家建議，凡為膽源性因素致急性胰腺炎，尤其是膽結(jié)石，膽道蛔蟲和膽管炎所致者，由于解剖關(guān)系和膽汁中的細菌容易進入胰腺而引起感染，故對此應(yīng)及時合理應(yīng)用抗菌藥；合并全身感染如吸入性肺炎，尿路感染，特別是敗血癥患者，應(yīng)早期足量應(yīng)用抗菌藥；任何需行外科手術(shù)治療者均應(yīng)予以抗菌藥防治感染。
再次，針對急性胰腺炎感染應(yīng)如何選用抗菌藥？一般原則是根據(jù)病原菌種類及藥敏試驗而定，同時要考慮該抗菌藥對胰腺組織的穿透能力。氨基甙類抗生素和青霉素衍生物不能很好透入胰腺組織內(nèi)，因而目前臨床上已很少將這兩類藥物作為急性胰腺炎感染的首選抗菌藥物。而喹諾酮類中氧氟沙星、環(huán)丙沙星和頭孢三代中的頭孢三嗪、頭孢哌酮等，均可在膽汁和胰腺組織中形成較高濃度，能很好發(fā)揮殺菌作用。故而被推薦為急性胰腺炎的首選抗菌藥物，并應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用甲硝唑或替硝唑，更好發(fā)揮聯(lián)合抗菌效應(yīng)。