臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)知識點輔導(dǎo):呼吸系統(tǒng)疾?。ㄔl(fā)性支氣管癌)

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概述
    原發(fā)性支氣管癌(簡稱肺癌)是原發(fā)于支氣管和肺泡上皮的惡性腫瘤。其發(fā)病原因尚不清楚,目前認為長期大量吸煙、大氣污染、長期從事有害職業(yè)以及患有慢性肺部疾病等可能與肺癌發(fā)病有關(guān)。我國肺癌發(fā)病率正在逐年增加,尤其多見于40歲以上男性,并且病死率很高,預(yù)后差。
    病因
    病因尚不清楚,可能與下列因素有關(guān):
    1.吸煙
    尤其與吸紙煙關(guān)系密切,紙煙中含有多種致癌物質(zhì),以苯并芘致癌作用。資料表明,吸煙量越大、年限越長、肺癌死亡率越高。戒煙后肺癌的危險性逐年下降。被動吸煙的危害性正越來越受到人們重視。
    2.大氣污染
    城市中工業(yè)廢氣、汽車尾氣等是重要的致癌物質(zhì),室內(nèi)被動吸煙、烹調(diào)等也是導(dǎo)致肺癌發(fā)生的原因。
    3.職業(yè)性致癌因素
    長期接觸石棉、放射性粉塵、煤煙、煙草以及砷、鉻、鎳等可誘發(fā)肺癌。
    4.慢性肺部疾患
    如慢性支氣管炎、肺結(jié)核等。另外,病毒感染、真菌感染、機體免疫功能低下、內(nèi)分泌失調(diào)以及家族遺傳等也可能與肺癌發(fā)病有關(guān)。
    病理和分類
    1.按解剖學(xué)分類
    ① 中央型肺癌 約占肺癌3/4。位于肺門附近,生長在段以上支氣管。以鱗狀上皮細胞癌和小細胞未分化癌為常見。
    ② 周圍型肺癌 約占1/4。生長在段以下支氣管,位于肺的周圍。以腺癌較多見。
    2.按組織學(xué)分類
    可分為鱗狀上皮細胞癌(鱗癌)、腺癌(包括細支氣管-肺泡癌)、小細胞未分化癌(小細胞癌)和大細胞未分化癌(大細胞癌)。
    3.轉(zhuǎn)移途徑
    有直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血液轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移四種途徑。