概述
潰瘍性結(jié)腸炎又稱非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，是一種原因不明的直腸和結(jié)腸炎性病變，病變主要限于大腸粘膜與粘膜下層。臨床表現(xiàn)有腹瀉，粘液血便，腹痛和里急后重。病程遷延，輕重不等，易于復(fù)發(fā)，以青壯年多見。
病因和發(fā)病機(jī)制
病因尚未完全明確，一般認(rèn)為主要由于免疫機(jī)制異常和遺傳因素。感染、精神因素等也可能與發(fā)病有關(guān)。
1.免疫因素
當(dāng)前認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎系因腸粘膜的正常防御作用削弱，導(dǎo)致免疫失常致病。［原因］
2.遺傳因素
白種人的發(fā)病率遠(yuǎn)高于黃種人和黑種人，有5％～15％患者的血緣家庭患有本病，提示遺傳因素與發(fā)病有關(guān)。
3.感染因素
至今未能找出致病的細(xì)菌、病毒或真菌。如有感染，可能為本病的繼發(fā)病變。
4.精神神經(jīng)因素
精神郁抑、情緒緊張和焦慮對(duì)本病的發(fā)生和復(fù)發(fā)有一定影響。
病理
潰瘍性結(jié)腸炎主要病變?cè)谥蹦c、乙狀結(jié)腸，向上蔓延可累及降結(jié)腸，甚至全結(jié)腸。病理改變以潰瘍糜爛為主。具有彌漫性、表淺性、連續(xù)性的特點(diǎn)。最早的病變發(fā)生在腸腺基底的隱窩上皮，大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)而形成小膿瘍，進(jìn)而相互連接形成潰瘍，嚴(yán)重時(shí)潰瘍蔓延全結(jié)腸，發(fā)生中毒性結(jié)腸擴(kuò)張。潰瘍侵入肌層及漿膜層可并發(fā)穿孔。潰瘍愈合后粘膜再生可致假息肉，少數(shù)患者可癌變。因疤痕增生等可致腸管變短，嚴(yán)重者結(jié)腸袋消失，腸腔變窄。
臨床表現(xiàn)
起病多數(shù)緩慢，少數(shù)可急性起病。精神刺激、勞累、飲食失調(diào)、繼發(fā)感染為本病發(fā)作的誘因。
1.消化系統(tǒng)表現(xiàn)
腹瀉為最主要癥狀，常反復(fù)發(fā)作或持續(xù)不愈，輕者每日排便2～3次，重時(shí)頻繁可每日1～2小時(shí)1次，糞質(zhì)可呈軟便、稀糊狀、純粘液便，差異很大，但以粘液血便，伴里急后重者常見，重時(shí)血便為主。腹瀉時(shí)呈腹痛→便意→緩解的特點(diǎn)，少數(shù)口才腹瀉為便秘交替。伴有惡習(xí)、嘔吐、食欲不振、腹脹等消化不良癥狀。輕癥患者可有左下腹輕壓痛。重癥和暴發(fā)型患者有明顯鼓腸、腹肌緊張、腹部壓痛和反跳痛。有些患者可觸及降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸
潰瘍性結(jié)腸炎又稱非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，是一種原因不明的直腸和結(jié)腸炎性病變，病變主要限于大腸粘膜與粘膜下層。臨床表現(xiàn)有腹瀉，粘液血便，腹痛和里急后重。病程遷延，輕重不等，易于復(fù)發(fā)，以青壯年多見。
病因和發(fā)病機(jī)制
病因尚未完全明確，一般認(rèn)為主要由于免疫機(jī)制異常和遺傳因素。感染、精神因素等也可能與發(fā)病有關(guān)。
1.免疫因素
當(dāng)前認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎系因腸粘膜的正常防御作用削弱，導(dǎo)致免疫失常致病。［原因］
2.遺傳因素
白種人的發(fā)病率遠(yuǎn)高于黃種人和黑種人，有5％～15％患者的血緣家庭患有本病，提示遺傳因素與發(fā)病有關(guān)。
3.感染因素
至今未能找出致病的細(xì)菌、病毒或真菌。如有感染，可能為本病的繼發(fā)病變。
4.精神神經(jīng)因素
精神郁抑、情緒緊張和焦慮對(duì)本病的發(fā)生和復(fù)發(fā)有一定影響。
病理
潰瘍性結(jié)腸炎主要病變?cè)谥蹦c、乙狀結(jié)腸，向上蔓延可累及降結(jié)腸，甚至全結(jié)腸。病理改變以潰瘍糜爛為主。具有彌漫性、表淺性、連續(xù)性的特點(diǎn)。最早的病變發(fā)生在腸腺基底的隱窩上皮，大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)而形成小膿瘍，進(jìn)而相互連接形成潰瘍，嚴(yán)重時(shí)潰瘍蔓延全結(jié)腸，發(fā)生中毒性結(jié)腸擴(kuò)張。潰瘍侵入肌層及漿膜層可并發(fā)穿孔。潰瘍愈合后粘膜再生可致假息肉，少數(shù)患者可癌變。因疤痕增生等可致腸管變短，嚴(yán)重者結(jié)腸袋消失，腸腔變窄。
臨床表現(xiàn)
起病多數(shù)緩慢，少數(shù)可急性起病。精神刺激、勞累、飲食失調(diào)、繼發(fā)感染為本病發(fā)作的誘因。
1.消化系統(tǒng)表現(xiàn)
腹瀉為最主要癥狀，常反復(fù)發(fā)作或持續(xù)不愈，輕者每日排便2～3次，重時(shí)頻繁可每日1～2小時(shí)1次，糞質(zhì)可呈軟便、稀糊狀、純粘液便，差異很大，但以粘液血便，伴里急后重者常見，重時(shí)血便為主。腹瀉時(shí)呈腹痛→便意→緩解的特點(diǎn)，少數(shù)口才腹瀉為便秘交替。伴有惡習(xí)、嘔吐、食欲不振、腹脹等消化不良癥狀。輕癥患者可有左下腹輕壓痛。重癥和暴發(fā)型患者有明顯鼓腸、腹肌緊張、腹部壓痛和反跳痛。有些患者可觸及降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸