臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學知識點輔導:血液系統(tǒng)疾?。ㄈ辫F性貧血)

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概述
    缺鐵性貧血(iron-deficiency anemia)是因體內(nèi)貯存鐵缺乏,影響血紅蛋白合成所引起的貧血。其特點是骨髓、肝、脾等器官組織中缺乏可染性鐵,血清鐵濃度、運鐵蛋白飽和度和血清鐵蛋白降低,典型病例呈小細胞低色素性貧血。
    本癥是貧血中最常見類型,普遍存在于世界各地,發(fā)生于各年齡組,尤多見于育齡婦女及嬰兒。鉤蟲病流行區(qū)特別多見,程度也較重。
    鐵的代謝
    1.體內(nèi)分布
    ①血紅蛋白 占67%;②肌紅蛋白 占3.5%;③酶及輔酶 少量;④貯存鐵 占29%。
    2.鐵的來源和吸收
    ① 來源 食物,每日攝入10mg~15mg鐵。
    ② 吸收 每日吸收約1mg鐵,在十二指腸和空腸上段吸收,胃酸和維生素C可促進鐵吸收。
    3.鐵的轉(zhuǎn)運、利用和貯存[鐵代謝的循環(huán)示意圖]
    ① 轉(zhuǎn)運 鐵與血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合后轉(zhuǎn)運。
    ② 利用 主要合成血紅蛋白。紅細胞破壞后被釋放出的鐵可被重新利用。
    ③ 貯存 貯存于肝、脾、骨髓等器官的單核巨噬細胞內(nèi),主要以鐵蛋白形式貯存(臨床常用鐵蛋白測定來衡量鐵的貯存量)。
    病因和發(fā)病機制
    1.慢性失血
    為主要病因,見于月經(jīng)過多、消化道出血、其他(尿血、溶血等)。
    2.需要量增加而攝入量不足
    見于嬰幼兒、妊娠及哺乳婦女、青少年生長發(fā)育期,尤其多見于偏食者。
    3.鐵吸收不良
    胃大部切除后、萎縮性胃炎、慢性腹瀉等疾病易致鐵吸收不良。