重癥膿毒癥和膿毒性休克的治療指南

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SurvivingSepsisCampaignguidelinesformanagementofseveresepsisandsepticshock SponsoringOrganizations:AmericanassociationofCritical-CareNurses,AmericancollegeofChestphysicians,AmericancollegeofEmergencyPhysicians,AmericanThoracicSociety,AustralianandNewZealandIntensiveCareMedicine,EuropeanRespiratorySociety,InternationalSepsisForum,SocietyofCriticalCareMedicine,SurgicalInfectionSociety
    SurvivingSepsisCampaign在2003年,代表11個(gè)國際組織的危重癥監(jiān)護(hù)和感染性疾病專家制定了重癥膿毒癥和膿毒性休克的治療管理方案。
    分級(jí)系統(tǒng)
    證據(jù)分級(jí)Ⅰ級(jí):大型、隨機(jī)試驗(yàn)有明確的結(jié)果:“棄真”(α)錯(cuò)誤或“存誤”β錯(cuò)誤的可能性很少
    Ⅱ級(jí):小型、隨機(jī)試驗(yàn)沒有明確結(jié)果;有中至高度“棄真”(α)錯(cuò)誤或“存誤”β錯(cuò)誤的可能性
    Ⅲ級(jí):對(duì)照,非隨機(jī)試驗(yàn)
    Ⅳ級(jí):歷史對(duì)照或?qū)<乙庖姡请S機(jī)試驗(yàn)
    Ⅴ級(jí):案例,專家意見,沒有對(duì)照的研究
    建議的分級(jí)
    A.有至少2個(gè)Ⅰ級(jí)的研究支持
    B.有1個(gè)Ⅰ級(jí)的研究支持
    C.僅有1個(gè)Ⅱ級(jí)的研究支持
    D.至少有1個(gè)Ⅲ級(jí)的研究支持
    E.只有Ⅳ或Ⅴ級(jí)的證據(jù)支持
    A.早期復(fù)蘇
    B.病原學(xué)診斷
    C.抗菌治療
    D.病灶源頭控制
    E.液體療法
    F.升壓藥
    G.變力性治療
    H.類固醇
    I.重組人活性蛋白C(rhAPC)
    J.血制品的輸注
    K.菌毒血癥引起急性肺損傷(ALI)/ARDS的機(jī)械通氣治療
    L.鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和神經(jīng)肌肉阻滯劑在菌毒血癥中的應(yīng)用
    M.血糖控制
    N.腎臟替代治療
    O.碳酸氫鹽治療
    P.預(yù)防深靜脈血栓
    Q.預(yù)防應(yīng)激性潰瘍