重癥膿毒癥和膿毒性休克的治療指南

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SurvivingSepsisCampaignguidelinesformanagementofseveresepsisandsepticshock SponsoringOrganizations:AmericanassociationofCritical-CareNurses,AmericancollegeofChestphysicians,AmericancollegeofEmergencyPhysicians,AmericanThoracicSociety,AustralianandNewZealandIntensiveCareMedicine,EuropeanRespiratorySociety,InternationalSepsisForum,SocietyofCriticalCareMedicine,SurgicalInfectionSociety
    SurvivingSepsisCampaign在2003年,代表11個國際組織的危重癥監(jiān)護和感染性疾病專家制定了重癥膿毒癥和膿毒性休克的治療管理方案。
    分級系統(tǒng)
    證據(jù)分級Ⅰ級:大型、隨機試驗有明確的結(jié)果:“棄真”(α)錯誤或“存誤”β錯誤的可能性很少
    Ⅱ級:小型、隨機試驗沒有明確結(jié)果;有中至高度“棄真”(α)錯誤或“存誤”β錯誤的可能性
    Ⅲ級:對照,非隨機試驗
    Ⅳ級:歷史對照或?qū)<乙庖姡请S機試驗
    Ⅴ級:案例,專家意見,沒有對照的研究
    建議的分級
    A.有至少2個Ⅰ級的研究支持
    B.有1個Ⅰ級的研究支持
    C.僅有1個Ⅱ級的研究支持
    D.至少有1個Ⅲ級的研究支持
    E.只有Ⅳ或Ⅴ級的證據(jù)支持
    A.早期復(fù)蘇
    B.病原學(xué)診斷
    C.抗菌治療
    D.病灶源頭控制
    E.液體療法
    F.升壓藥
    G.變力性治療
    H.類固醇
    I.重組人活性蛋白C(rhAPC)
    J.血制品的輸注
    K.菌毒血癥引起急性肺損傷(ALI)/ARDS的機械通氣治療
    L.鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和神經(jīng)肌肉阻滯劑在菌毒血癥中的應(yīng)用
    M.血糖控制
    N.腎臟替代治療
    O.碳酸氫鹽治療
    P.預(yù)防深靜脈血栓
    Q.預(yù)防應(yīng)激性潰瘍