圍手術(shù)期大多數(shù)房顫為短暫性發(fā)作，往往有一定的可逆性原因。致房顫的原因主要有：
（1）自主神經(jīng)過(guò)度興奮；
（2）某些病理生理狀態(tài)如低氧、代謝和電解質(zhì)紊亂以及體溫異常；
（3）藥物相互作用、毒性作用或過(guò)量；
（4）手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥、心房壓力增高及心肌的缺血損傷等。
明顯影響血流動(dòng)力學(xué)的房顫必須給予處理。
心臟手術(shù)前房顫患者的預(yù)防和處理
風(fēng)濕性瓣膜病術(shù)前的房顫發(fā)生率高達(dá)65.24%，其中二尖瓣病變的發(fā)生率為75.26%，主動(dòng)脈瓣病變的房顫發(fā)生率為58.88%.二尖瓣手術(shù)后持續(xù)房顫的患者占93.89%，自然轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律占6.1%，術(shù)前竇性心律而術(shù)后變?yōu)榉款澱哒?5.71%.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（CABG）后房顫的發(fā)生率為10%~40%。為避免手術(shù)病人快速房顫對(duì)術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)的影響和減少房顫的發(fā)生率，術(shù)前應(yīng)重視對(duì)房顫的預(yù)防和治療。
預(yù)防用藥
心臟手術(shù)后有15%～50%的患者會(huì)發(fā)生房顫、房撲和其他快速房性心律失常，可導(dǎo)致低血壓和慢性心力衰竭，增加發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)相關(guān)資料其預(yù)防用藥建議如下：
①若有預(yù)防心臟術(shù)后房顫的指征，包括術(shù)前長(zhǎng)期使用β -受體阻滯劑且術(shù)后需要繼續(xù)服藥者，建議使用β -受體阻滯劑。
②索他洛爾可考慮用于術(shù)后房顫的預(yù)防，但副作用較大。
③有β -受體阻滯劑禁忌證的患者，應(yīng)考慮使用胺碘酮。
④不建議使用維拉帕米和地爾硫卓。
⑤不建議常規(guī)使用鎂制劑預(yù)防心臟手術(shù)后的房顫/房撲。
⑥不建議單獨(dú)使用洋地黃制劑預(yù)防房顫。
（1）自主神經(jīng)過(guò)度興奮；
（2）某些病理生理狀態(tài)如低氧、代謝和電解質(zhì)紊亂以及體溫異常；
（3）藥物相互作用、毒性作用或過(guò)量；
（4）手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥、心房壓力增高及心肌的缺血損傷等。
明顯影響血流動(dòng)力學(xué)的房顫必須給予處理。
心臟手術(shù)前房顫患者的預(yù)防和處理
風(fēng)濕性瓣膜病術(shù)前的房顫發(fā)生率高達(dá)65.24%，其中二尖瓣病變的發(fā)生率為75.26%，主動(dòng)脈瓣病變的房顫發(fā)生率為58.88%.二尖瓣手術(shù)后持續(xù)房顫的患者占93.89%，自然轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律占6.1%，術(shù)前竇性心律而術(shù)后變?yōu)榉款澱哒?5.71%.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（CABG）后房顫的發(fā)生率為10%~40%。為避免手術(shù)病人快速房顫對(duì)術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)的影響和減少房顫的發(fā)生率，術(shù)前應(yīng)重視對(duì)房顫的預(yù)防和治療。
預(yù)防用藥
心臟手術(shù)后有15%～50%的患者會(huì)發(fā)生房顫、房撲和其他快速房性心律失常，可導(dǎo)致低血壓和慢性心力衰竭，增加發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)相關(guān)資料其預(yù)防用藥建議如下：
①若有預(yù)防心臟術(shù)后房顫的指征，包括術(shù)前長(zhǎng)期使用β -受體阻滯劑且術(shù)后需要繼續(xù)服藥者，建議使用β -受體阻滯劑。
②索他洛爾可考慮用于術(shù)后房顫的預(yù)防，但副作用較大。
③有β -受體阻滯劑禁忌證的患者，應(yīng)考慮使用胺碘酮。
④不建議使用維拉帕米和地爾硫卓。
⑤不建議常規(guī)使用鎂制劑預(yù)防心臟手術(shù)后的房顫/房撲。
⑥不建議單獨(dú)使用洋地黃制劑預(yù)防房顫。