結論:對乙酰氨基酚能否引起葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者發(fā)生急性溶血可能存在爭議。
在此問題上,最新版教材和一些專著(如默克診療手冊)都沒有明確的指出對乙酰氨基酚有這種誘發(fā)溶血的作用。而是提到“母親應用治療劑量的對乙酰氨基酚和布洛酚對嬰兒是安全的”。另一些文獻中也是用“可能”描述。
而在有的文獻中則寫道“在多種退熱藥中,僅有對乙酰氨基酚(又稱撲熱息痛)的各種制劑(如泰諾林、百服寧、必理通、兒童退熱片-延安萬象、斯耐普-退熱止痛顆粒、天瑞特等)對G6PD缺乏者是安全的,因此當G6PD缺乏者發(fā)熱時,應選僅含對乙酰氨基酚成分的制劑,有些復合成分的退熱藥,如同時含有對乙酰氨基酚和非那西丁,則不能應用了。”
葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(目前已發(fā)現(xiàn)有140余種基因變異型)的發(fā)病機制中涉及到一個重要的還原性物質NADPH。G6PD缺乏者因不能產生足夠的NADPH,故服用氧化性藥物或蠶豆之后,產生過多的過氧化氫不能及時被還原,造成紅細胞破壞而致急性溶血,典型的是伯氨喹啉,多數(shù)解熱鎮(zhèn)痛消炎藥也有氧化性。這種誘發(fā)作用和藥物的藥理學無關,而與遺傳學有關。
在02年的一篇文獻中有以下內容。
世界衛(wèi)生組織(WHO)鑒定確認會引起G-6PD缺乏者溶血的藥物或化學制劑:
抗瘧藥:伯氨喹啉、撲瘧喹啉、氯喹。
磺胺藥:磺胺、乙?;前?、磺胺吡啶、復方新諾明。
解熱鎮(zhèn)痛藥:阿司匹林、非那西丁。
砜類藥:氨苯砜、普洛明。
抗菌藥:硝基呋喃類、氯霉素、對氨水楊酸。
驅蟲藥:β萘酚、銻波芬、硝基噠唑。
其他:丙磺舒,維生素K,二巰丙醇,中藥:川連、臘梅花,以及蠶豆、臭丸等。
在此問題上,最新版教材和一些專著(如默克診療手冊)都沒有明確的指出對乙酰氨基酚有這種誘發(fā)溶血的作用。而是提到“母親應用治療劑量的對乙酰氨基酚和布洛酚對嬰兒是安全的”。另一些文獻中也是用“可能”描述。
而在有的文獻中則寫道“在多種退熱藥中,僅有對乙酰氨基酚(又稱撲熱息痛)的各種制劑(如泰諾林、百服寧、必理通、兒童退熱片-延安萬象、斯耐普-退熱止痛顆粒、天瑞特等)對G6PD缺乏者是安全的,因此當G6PD缺乏者發(fā)熱時,應選僅含對乙酰氨基酚成分的制劑,有些復合成分的退熱藥,如同時含有對乙酰氨基酚和非那西丁,則不能應用了。”
葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(目前已發(fā)現(xiàn)有140余種基因變異型)的發(fā)病機制中涉及到一個重要的還原性物質NADPH。G6PD缺乏者因不能產生足夠的NADPH,故服用氧化性藥物或蠶豆之后,產生過多的過氧化氫不能及時被還原,造成紅細胞破壞而致急性溶血,典型的是伯氨喹啉,多數(shù)解熱鎮(zhèn)痛消炎藥也有氧化性。這種誘發(fā)作用和藥物的藥理學無關,而與遺傳學有關。
在02年的一篇文獻中有以下內容。
世界衛(wèi)生組織(WHO)鑒定確認會引起G-6PD缺乏者溶血的藥物或化學制劑:
抗瘧藥:伯氨喹啉、撲瘧喹啉、氯喹。
磺胺藥:磺胺、乙?;前?、磺胺吡啶、復方新諾明。
解熱鎮(zhèn)痛藥:阿司匹林、非那西丁。
砜類藥:氨苯砜、普洛明。
抗菌藥:硝基呋喃類、氯霉素、對氨水楊酸。
驅蟲藥:β萘酚、銻波芬、硝基噠唑。
其他:丙磺舒,維生素K,二巰丙醇,中藥:川連、臘梅花,以及蠶豆、臭丸等。