腫瘤對機體的影響

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腫瘤因其良惡性、大小及發(fā)生部位不同,對機體的影響也有所不同。早期或微小腫瘤,常無明顯臨床表現(xiàn),有時在死者尸體解剖時才被發(fā)現(xiàn),如微小子宮平滑肌瘤和甲狀腺隱匿癌。以下所述是指中晚期腫瘤對機體的影響。
    一、良性腫瘤
    良性腫瘤由于分化較成熟,生長緩慢,無浸潤和轉(zhuǎn)移,一般對機體影響較小。但因其發(fā)生部位或有相應(yīng)的繼發(fā)改變,有時也可引起較為嚴(yán)重的后果。主要表現(xiàn)為:
    (一)局部壓迫和阻塞
    這是良性腫瘤對機體的主要影響,如消化道良性腫瘤(如突入管腔的平滑肌瘤)可引起腸梗阻或腸套疊;呼吸道良性腫瘤(如支氣管壁的平滑肌瘤)可引起嚴(yán)重的呼吸困難;顱內(nèi)良性腫瘤(如腦膜瘤)壓迫腦組織可引起相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
    (二)繼發(fā)性改變
    良性腫瘤也可發(fā)生繼發(fā)性改變,并對機體造成不同程度的影響。如腸的*狀腺瘤、膀胱的*狀瘤和子宮粘膜下肌瘤等腫瘤,表面可發(fā)生潰瘍而引起出血和感染;支氣管壁的良性腫瘤阻塞氣道后引起分泌物潴留可導(dǎo)致肺內(nèi)感染。
    (三)激素增多癥狀
    內(nèi)分泌腺的良性腫瘤因能引起某種激素分泌過多而對全身產(chǎn)生影響,如垂體前葉腺瘤可分泌大量的生長激素可引起巨人癥(gigantism)或肢端肥大癥(aeromegaly);胰島細(xì)胞瘤(isletcelltumor)可分泌過多的胰島素,而引起陣發(fā)性低血糖;甲狀旁腺瘤可產(chǎn)生過多的甲狀旁腺激素,導(dǎo)致纖維囊性骨病等。
    二、惡性腫瘤
    惡性腫瘤由于分化不成熟,生長快,浸潤破壞器官的結(jié)構(gòu),引起功能障礙,并可發(fā)生轉(zhuǎn)移,因而對機體的影響嚴(yán)重。惡性腫瘤除可引起與上述良性瘤相似的局部壓迫和阻塞癥狀外,還可引起更為嚴(yán)重的后果。
    (一)繼發(fā)性改變
    腫瘤可因浸潤、壞死而并發(fā)出血、穿孔,病理性骨折及感染。出血是引起醫(yī)生或患者警覺的信號。例如:肺癌的咯血,大腸癌的便血,鼻咽癌的涕血,子宮頸癌的陰道流血,腎癌、膀胱癌的無痛性血尿,胃癌的大便潛血等。壞死可導(dǎo)致自然管道之間的瘺管形成(如食管癌的食管氣管瘺)。胃腸道癌的穿孔可導(dǎo)致急性腹膜炎。腫瘤可壓迫、浸潤局部神經(jīng)而引起頑固性疼痛。惡性腫瘤晚期患者因機體免疫力低下,常并發(fā)嚴(yán)重肺內(nèi)感染而致死。
    (二)惡病質(zhì)
    惡性腫瘤晚期,機體嚴(yán)重消瘦、無力、貧血和全身衰竭的狀態(tài)稱為惡病質(zhì)(cachexia),可導(dǎo)致患者死亡。其機制尚未完全闡明,可能由于進食減少、出血、感染、發(fā)熱或因腫瘤組織壞死所產(chǎn)生的毒性產(chǎn)物等引起機體的代謝紊亂所致。此外,惡性腫瘤所致的頑 [醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)搜集整理] 固性疼痛,腫瘤快速生長消耗大量營養(yǎng)物質(zhì)等,也是導(dǎo)致惡病質(zhì)的重要因素。近年來發(fā)現(xiàn)巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的腫瘤壞死因子(TNF)可降低食欲和增強分解代謝,與惡病質(zhì)的發(fā)病也有一定關(guān)系。
    (三)異位內(nèi)分泌綜合癥和副腫瘤綜合癥
    有些非內(nèi)分泌腺發(fā)生的腫瘤能產(chǎn)生或分泌激素或激素類物質(zhì),能引起內(nèi)分泌紊亂而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀,稱為異位內(nèi)分泌綜合征(ectopicendocrinesyndrome)。此類腫瘤稱為異位內(nèi)分泌腫瘤(ectopicendocrinetumor),且大多數(shù)為惡性腫瘤,其中以癌為多。如肺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、結(jié)腸癌;也可見于纖維肉瘤、平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤和未分化肉瘤等。這類腫瘤可產(chǎn)生促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、甲狀旁腺素(PTH)、胰島素、抗利尿素(ADH)、人絨毛膜促性腺激素(HCG)、促甲狀腺素(TSH)、生長激素(GH)、降鈣素(Calcitonin)等十多種,可引起相應(yīng)激素過多的臨床癥狀。
    由于腫瘤的產(chǎn)物(包括異位激素產(chǎn)生)或異常免疫反應(yīng)(包括交叉免疫、自身免疫和免疫復(fù)合物沉著等)或其他不明原因,所引起內(nèi)分泌、神經(jīng)、消化、造血、骨關(guān)節(jié)、腎臟及皮膚等系統(tǒng)發(fā)生病變,出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn),稱為副腫瘤綜合征(paraneoplasticsyndrome)。這些表現(xiàn)不是由原發(fā)腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤直接引起,而是通過產(chǎn)生某種物質(zhì)間接引起的。異位內(nèi)分泌綜合癥屬于副腫瘤綜合征,此外,某些癌如胰腺癌、胃癌、乳腺癌、肺癌等,通過產(chǎn)生凝血物質(zhì)引起游走性血栓性脈管炎(Trausseausyndrome)也屬于此種綜合征。