一、基本要求
掌握：1. 眼的調(diào)節(jié)反射概念、三個方面及各方面的意義；
2. 視覺的二元學說及其依據(jù)，視錐系統(tǒng)和視桿系統(tǒng)的主要特點；
3. 視敏度、近點、近視、遠視、散光、老光、暗適應、明適應、視野概念；
5. 鼓膜和聽骨鏈的降幅增壓作用；
6. 基底膜的振動和行波理論。
熟悉：1. 感受器的一般生理特性
2. 瞳孔和瞳孔對光反射；
3. 視紫紅質(zhì)的化學本質(zhì)、光化學反應及其代謝，視桿細胞感受器電位及其產(chǎn)生機制；
4. 耳廓和外耳道的作用；
5. 耳蝸的生物電現(xiàn)象。
了解：1. 感受器、感覺器官的定義和分類；
2. 眼的折光成像原理，簡化眼的特點；
3. 眼的調(diào)節(jié)反射過程；
4. 視網(wǎng)膜的結構特點，視錐細胞的換能原理，視網(wǎng)膜電圖；
5. 色覺的三原色學說；
6. 咽鼓管的作用；
7. 聲波傳入內(nèi)耳的兩種途徑；
8. 耳蝸的結構要點，聽神經(jīng)動作電位；
9. 前庭器官的感受裝置和適宜刺激，前庭反應和眼震顫。
二、基本概念
感受器（receptor）、感覺器官、適宜刺激（adequate stimulus）、換能作用、感受器電位（receptor potential）、發(fā)生器電位（generator potential）、編碼作用（coding）、適應現(xiàn)象（adaptation）、簡化眼（reduced eye）、視敏度（visual acuity）、眼的調(diào)節(jié)（visual accommodation）、正視眼、近點（near point of vision）、近視（myopia）、遠視（hyperopia）、散光（astimatism）、老視、瞳孔對光反射、互感性對光反射、夜盲癥 （nyctalopia）、暗適應（dark adaptation）、明適應（light adaptation）、視野（visual field）、聽閾（hearing threshold）、可聽閾、聽域、氣導（air conduction）、骨導（bone conduction）、耳蝸微音器電位（microphonic potential）、前庭反應、眼震顫（nystagmus）。
三、重點與難點提示
感受器是指分布在體表或各種組織內(nèi)部的專門感受機體內(nèi)、外環(huán)境變化的結構或裝置。感覺器官由高度分化的感受細胞和附屬結構組成。
根據(jù)分布部位分為外感受器（皮膚的觸、壓、溫度等感受器）和內(nèi)感受器（如肌梭）。也可根據(jù)所接受的刺激性質(zhì)分為機械感受器、化學感受器、 光感受器、溫度感受器等。
1、感受器的一般生理特性
1.1適宜刺激
每種感受器只對一種能量形式的刺激最敏感，這種刺激稱為該感受器的適宜刺激。如光波是視網(wǎng)膜光感受細胞的適宜刺激。
1.2換能作用
感 受器能把作用于它的刺激能量轉(zhuǎn)換為神經(jīng)上的電信號， 稱為感受器的換能作用。刺激首先在感受器（或感覺神未梢）引起感受器電位（或發(fā)生器電位） ，是一種過渡性的局部電變化，有局部電位的特點。感受器電位使感覺神經(jīng)纖維膜電位發(fā)生除極， 達到閾電位水平時，就在感覺纖維上引起動作電位。
1.3適應現(xiàn)象
當 恒定強度的刺激作用于感受器時，雖然刺激仍持續(xù)，但傳入神經(jīng)纖維的沖動頻率隨時間而下降，稱為感受器適應。分為快適應和慢適應。觸覺和嗅覺感受器屬于快適 應感受器，其意義在于很快適應環(huán)境，有利于接受新的刺激。肌梭、頸動脈竇壓力感受器等屬于慢適應感受器，有利于機體對姿勢、血壓等進行持久的調(diào)節(jié)。
1.4編碼作用
感受器可把外界刺激，經(jīng)換能作用轉(zhuǎn)換成神經(jīng)動作電位的序列。刺激強度是通過每一條傳入纖維上的沖動頻率，以及參與電信息傳輸?shù)纳窠?jīng)纖維數(shù)目來編碼的。
2、視覺器官
眼是視覺器官，由含有感光細胞的視網(wǎng)膜和折光系統(tǒng)構成。適宜刺激是波長370~740nm的光波。外界光刺激，經(jīng)過眼的折光系統(tǒng)，在視網(wǎng)膜上成像，視錐和視桿細胞將光能轉(zhuǎn)變成視神經(jīng)纖維上的動作電位，最后傳到皮層視覺中樞，產(chǎn)生視覺。
2.1眼的折光系統(tǒng)
2.1.1折光系統(tǒng) 由折射率不同的光學介質(zhì)和曲率半徑不同的折射面組成。光學介質(zhì)包括：角膜、房水、晶體和玻璃體。折射面包括：角膜前表面和后表面，晶體前表面和后表面。
2.1.2 眼的調(diào)節(jié) 人眼看近物（6米以內(nèi)的物體）時，由于物體的光線呈不同程度的輻散狀，這些光線在折射后將成像在視網(wǎng)膜之后，引起的是一個模糊的視覺形象。但由于正常眼能 在看近物時進行調(diào)節(jié)，因而也能十分清楚地視近物。視近物時眼的調(diào)節(jié)包括晶狀體的調(diào)節(jié)、瞳孔縮小和眼球會聚，其中最主要的是晶狀體的調(diào)節(jié)。
（1）晶 狀體變凸：6米以內(nèi)物體的光線進入正常眼內(nèi)時，其模糊的視覺形象出現(xiàn)在視區(qū)皮層，由此引起的傳出沖動經(jīng)過皮層-中腦束到達中腦的正中核，再到達發(fā)出動眼神 經(jīng)中副交感節(jié)前纖維的有關核團，最后到達睫狀肌，通過釋放Ach作用于睫狀肌上的M受體，使睫狀肌收縮，懸韌帶放松，晶狀體依自身的彈性而向前方和后方凸 出，眼的總折光能力增加，結果也能在視網(wǎng)膜上形成清晰的像。眼的調(diào)節(jié)能力可用眼所能看清物體的最近距離來表示，這個距離稱為近點（near point of vision）。近點越小，說明晶狀體的彈性越好，眼的調(diào)節(jié)能力越強。
（2）瞳孔縮小：視近物時，還同時出現(xiàn)瞳孔縮小，稱瞳孔縮小反射（也被稱為瞳孔近反射），其意義在于減少進入眼內(nèi)光線的量和減少折光系統(tǒng)的球面像差和色像差；
（3）眼球會聚：視近物時兩眼視軸向鼻中線會聚，稱眼球會聚。兩眼會聚的意義在于視近物時，物像仍可落在兩眼視網(wǎng)膜的相稱位點上。
2.1.3眼的折光能力和調(diào)節(jié)能力異常
（1）近視眼：由于眼球的前后徑過長或折光能力過強，使遠物發(fā)出的平行光線聚焦在視網(wǎng)膜之前，然后光線又開始分散，在視網(wǎng)膜形成模糊的物像。矯正的方法是佩戴凹透鏡。
（2）遠視眼：由于眼球的前后徑過短或折光能力太弱，使入眼的平行光線在視網(wǎng)膜后聚焦，形成一個模糊的像。矯正的方法是戴適當焦度的凸透鏡。
（3）散光：散光是指眼的角膜表面不呈正球面，即角膜表面不同方位的曲率半徑不等，入眼的平行光線不能在視網(wǎng)膜上聚成焦點，造成視物不清。糾正散光可用柱面鏡。
（4）老視：由于老年人晶狀體的彈性減低，視近物時因眼的調(diào)節(jié)能力降低，光線聚焦在視網(wǎng)膜之后，表現(xiàn)為近點遠移。但平行光線聚焦在視網(wǎng)膜之上，這不同于遠視眼。矯正的方法是視近物時戴適當焦度的凸透鏡。
2.2眼的感光系統(tǒng)功能
2.2.1 視網(wǎng)膜的二種感光細胞 視網(wǎng)膜有兩種感光細胞，即視錐細胞和視桿細胞。視桿細胞主要分布于視網(wǎng)膜周邊，它們與雙極細胞及神經(jīng)節(jié)細胞的聯(lián)系會聚程度高，共同組成視桿系統(tǒng)，它們對光 的敏感性高，能在昏暗條件下感受光刺激而引起視覺，即具有晚光覺功能，分辨能力差，但無色覺，只能區(qū)別明暗。視錐細胞主要分布于視網(wǎng)膜的中央（特別是中央 凹處），他們雙極細胞及神經(jīng)節(jié)細胞的聯(lián)系的會聚程度低，共同組成視錐系統(tǒng)，它對光的敏感性較差，只在強光刺激下引起視覺，即具有晝光覺功能，分辨能力強， 且能辨別顏色。
2.2.2 感光色素的光化學反應 視桿細胞和視錐細胞中均含有特殊的感光色素。感光色素受不同波長光線的作用而分解或合成（即發(fā)生光化學反應），是誘發(fā)視細胞出現(xiàn)感受器電位從而最后產(chǎn)生視 覺的基礎。視桿細胞中的感光色素稱為視紫紅質(zhì)，它由視蛋白和視黃醛組成。光照時，視紫紅質(zhì)迅速分解為視蛋白和視黃醛，經(jīng)過較復雜的信號傳遞系統(tǒng)的活動，誘 發(fā)視桿細胞出現(xiàn)感受器電位。在視紫紅質(zhì)分解和再合成的過程中，有一部分視黃醛被消耗，需要由食物中的維生素A來補充。如果長期攝入維生素A不足，將會影響 眼在暗光處的視力，稱為夜盲癥。
2.2.3暗適應和明適應 當人從亮光處進入暗處時，最初看不清任何物體，經(jīng)過一定時間，眼的視覺敏感度才逐漸增高，恢復了在暗處的視力，稱為暗適應。這主要是因在暗處視紫紅質(zhì)的合 成大于分解，視桿細胞內(nèi)視紫紅質(zhì)含量逐漸增高，對光的敏感性逐漸增強所致。此外，在暗處瞳孔擴大也有利于提高光的敏感性。
從暗處進入亮光處時，最 初看不清物體，只感到一片耀眼的光亮，稍等片刻之后，才能恢復視覺，稱為明適應。這主要是在亮處視紫紅質(zhì)的分解大于合成大于，視桿細胞內(nèi)視紫紅質(zhì)含量迅速 降低，對光的敏感性逐漸恢復正常所致。此外，在亮處因瞳孔對光反射而使瞳孔縮小也有利于降低對光的敏感性。
2.3視力和視野
又稱視敏度。是指眼對物體形態(tài)的精細辨別能力。它反映了視網(wǎng)膜中央凹視錐細胞的功能。是以眼能夠識別物體兩點間的最小距離來衡量的。
視野是指單眼固定地注視前方一點不動，這時該眼所能看到的范圍稱為視野。在同一光照條件下，白色視野，其次為黃藍色，再次為紅色，最小的是綠色。
3、耳的聽覺功能
耳是聽覺的外周感受器，它由外耳、中耳和內(nèi)耳組成。
3.1外耳和中耳
外耳由耳廓和外耳道組成。耳廓有利于集音和幫助判斷聲源。外耳道主要為聲波傳導通道。
中耳的鼓膜和聽骨鏈具有提高聲壓和降低內(nèi)耳振動幅度的作用。前者可提高耳對聲波的敏感性，后者有利于保護內(nèi)耳。鼓膜和聽骨鏈在聲波的正常傳導中起重要作用。
聲 源振動引起空氣產(chǎn)生的疏密波，通過外耳道、鼓膜和聽骨鏈的傳遞，引起內(nèi)耳的感受器（毛細胞）興奮，將聲音轉(zhuǎn)變?yōu)槁犐窠?jīng)纖維上的神經(jīng)沖動，并以神經(jīng)沖動的不 同頻率和組合形式對聲音信息進行編碼，傳到大腦皮層聽覺中樞，產(chǎn)生聽覺。聽覺器官感受聲音的能力稱聽力。耳能夠區(qū)分出不同頻率的聲音，這主要是由于不同頻 率的聲音引起不同形式的基底膜振動。雖然不同頻率的聲音引起的行波都從基底膜的底部開始，但聲頻不同時，行波傳播的遠近和行波的出現(xiàn)部位有所不同：振 動頻率越低，行波傳播越遠，行波振幅出現(xiàn)的部位越靠近基底膜頂部，而且在行波振幅出現(xiàn)后，行波很快消失，相反，高頻聲音引起的基底膜振動只局限于 卵圓窗附近。因此，耳蝸底部病變時主要導致高頻聽力障礙；耳蝸頂部病變時導致低頻聽力障礙。
3.2耳蝸的感音功能
內(nèi)耳迷路包括耳蝸和前庭器官。耳蝸與聽覺有關。前庭器官與平衡覺有關。
3.2.1耳蝸的感音換能作用 聲波→外耳→鼓膜→聽骨鏈→卵圓窗→外淋巴和內(nèi)淋巴振動→基底膜振動、移位→聽毛細胞頂端與蓋膜發(fā)生剪切移動→毛細胞纖毛彎曲→毛細胞興奮，是將機械能轉(zhuǎn)變?yōu)殡娔艿拈_始→經(jīng)一系列過渡性電變化→位于毛細胞底部的聽神經(jīng)纖維產(chǎn)生動作電位。
微音器電位：耳蝸受刺激時，在耳蝸及其附近記錄到的電變化，其波形和頻率與作用于耳蝸和聲波波形的頻率一致。
3.2.2基底膜振動 人的基底膜靠近耳蝸底部較窄，朝向頂部方向逐漸加寬， 位于基底膜上的螺旋器的高度和重量也隨基底膜的增寬而增大。
行波學說認為：不同頻率的聲音引起的行波都從基底膜底部開始，向頂部方向傳播。但頻率不同，行波傳播的行波振幅出現(xiàn)的部位不同。聲波頻率愈低，行波振幅愈接近基底膜頂部。
4、前庭器官
內(nèi)耳迷路中，三個半規(guī)管、橢圓囊和球囊合稱前庭器官，是人體對自身運動狀態(tài)和頭部在空間位置的感受器。
4.1橢圓囊和球囊
4.1.1感受細胞 為毛細胞，位于囊斑上，頂部有纖毛，纖毛游離端伸入耳石膜， 底部有感覺神經(jīng)未梢分布。
4.1.2適宜刺激 當人體向某一方向作直線加速或減速運動時耳石膜與毛細胞的相對位置發(fā)生改變，毛細胞感受刺激，傳入神經(jīng)纖維發(fā)放神經(jīng)沖動增加，引起相應感覺，并產(chǎn)生反射性肌張力改變以保持身體平衡。
4.2半規(guī)管
4.2.1感受細胞 為毛細胞，位于壺腹嵴，其上的纖毛有動毛和靜毛之分。
4.2.2 適宜刺激 感受旋轉(zhuǎn)變速運動刺激。由于內(nèi)淋巴的移動，對毛細胞產(chǎn)生刺激。凡靜毛朝向動毛一側(cè)彎曲時引起興奮，背離動毛彎曲時產(chǎn)生抑制。
4.3前庭反應
當前庭器官功能過敏或受過強刺激時，會引起心率加快，血壓下降、出汗、惡心、嘔吐、眩暈、皮膚蒼白等癥狀，稱前庭自主神經(jīng)性反應，暈車、暈船等即是由于前庭器官受刺激，導致自主神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)所致。
【A1型題】
1 專門感受機體內(nèi)、外環(huán)境變化的結構或裝置稱為
A 受體
B 感受器
C 分析器
D 感覺器官
E 特殊器官
2 下列哪種感受器屬于快適應感受器
A 肌梭
B 痛覺感受器
C 皮膚觸覺感受器
D 視網(wǎng)膜感光細胞
E 頸動脈竇壓力感受器
3 各種感受器均各有其最敏感、最容易接受的刺激形式，稱為感受器的
A 閾值
B 閾刺激
C 感覺閾值
* D 適宜刺激
E 適宜強度
4 在眼的折光系統(tǒng)中，折光力可被調(diào)節(jié)的結構是
A 角膜
B 房水
C 晶狀體
D 玻璃體
E 鞏膜
5 在眼的折光系統(tǒng)中，折射能力的界面是
A 空氣-角膜前表面
B 角膜后表面-房水
C 房水-晶狀體前表面
D 晶狀體后表面-玻璃體
E 玻璃體-視網(wǎng)膜
6 睫狀肌收縮使懸韌帶放松，可引起
A 角膜曲度增加
B 角膜曲度減小
C 晶狀體曲度增加
D 晶狀體曲度減小
E 玻璃體曲度增加
7 以下關于眼的調(diào)節(jié)的敘述，哪一項是錯誤的
A 是神經(jīng)反射
B 使晶狀體變凸
C 使瞳孔縮小
D 使兩眼視軸向鼻側(cè)會聚
E 增加折光系統(tǒng)的球面像差和色像差
8 眼經(jīng)過充分發(fā)揮調(diào)節(jié)作用能夠看清眼前物體的最近點，稱為
A 主點
B 節(jié)點
C 近點
D 遠點
E 焦點
9 發(fā)生老視的主要原因是
A 角膜曲率變小
B 角膜透明度減小
C 房水循環(huán)受阻
D 晶狀體彈性減弱
E 晶狀體厚度增加
10 以下關于瞳孔對光反射的敘述，哪一項是錯誤的
A 感受器在視網(wǎng)膜
B 傳入纖維在視神經(jīng)中
C 中樞在中腦［醫(yī)學教 育網(wǎng) 搜集整理］
D 效應器主要是睫狀肌
E 有雙側(cè)互感反應
11 視網(wǎng)膜上只有視錐細胞而沒有視桿細胞分布的部位是
A 黃斑中央凹
B 視神經(jīng)*
C 視網(wǎng)膜中心
D 視網(wǎng)膜周邊
E 視網(wǎng)膜顳側(cè)
12 視桿細胞中的感光色素是
A 視蛋白
B 視黃醛
C 視紫紅質(zhì)
D 視紫藍質(zhì)
E 視色素
13 產(chǎn)生夜盲癥的原因是
A 視蛋白合成障礙
B 視黃醛合成過多
C 視紫紅質(zhì)缺乏
D 視紫藍質(zhì)缺乏
E 維生素E供應不足
14 暗適應的產(chǎn)生機制主要與視網(wǎng)膜哪種細胞中的視紫紅質(zhì)的合成增強有關
A 視錐細胞
B 視桿細胞
C 雙極細胞
D 水平細胞
E 無長突細胞
15 視黃醛被消耗后需要哪種維生素來補充
A 維生素A
B 維生素B
C 維生素C
D 維生素D
E 維生素E
16 三原色學說設想在視網(wǎng)膜中存在對三種色光特別敏感的三種視錐細胞
A 藍、綠、白
B 紅、綠、白
C 紅、綠、黃
D 藍、綠、紅
E 藍、綠、黃
17 耳蝸內(nèi)淋巴所在的部位是
A 蝸管
B 鼓階
C 鼓室
D 前庭階
E 咽鼓管
18 微音器電位是
A 感受器電位
B 靜息電位
C 鋒電位
D 后電位
E 突觸后電位
19 聲波振動最終在耳蝸中由機械能轉(zhuǎn)為電變化的關鍵步驟是螺旋器部位
A 蓋膜振動
B 內(nèi)淋巴振動
C 外淋巴振動
D 毛細胞變形
E 毛細胞聽纖毛彎曲
20 前庭器官指
A 球囊
B 橢圓囊
C 半規(guī)管
D 半規(guī)管和壺腹
E 半規(guī)管、橢圓囊和球囊
21 能感受人體以身體長軸為軸所作的旋轉(zhuǎn)變速運動的裝置是
A 垂直半規(guī)管
* B 水平半規(guī)管
C 橢圓囊
D 球囊
E 囊斑
22 位于橢圓囊和球囊的囊斑結構中的毛細胞的適宜刺激是
A 角勻速運動
B 負角加速運動
C 正角加速運動
D 人體各種方向的直線勻速運動
E 人體各種方向的直線變速運動
23 在下列人類能分辨的味道中，哪一項不屬于基本味覺
A 甜
B 酸
C 苦
D 辣
E 咸
24 下列哪種感覺不屬于皮膚感覺
A 觸覺
B 痛覺
C 位置覺
D 冷覺
E 溫覺
25 半規(guī)管內(nèi)毛細胞的適宜刺激是
A 內(nèi)淋巴位移
B 外淋巴位移
C 直線加速運動
D 旋轉(zhuǎn)加速運動
E 旋轉(zhuǎn)變速運動
【A2型題】
26 當刺激感受器時，刺激雖仍持續(xù)，但傳入纖維上的沖動頻率卻已開始下降。這種現(xiàn)象稱為感受器的
A 疲勞
B 抑制
C 適應
D 阻滯
E 衰減
27 安靜狀態(tài)下，眼的折光系統(tǒng)正好把6米以外的物體成像在視網(wǎng)膜之后。來自近于6米的物體的光線經(jīng)折射后將成像在視網(wǎng)膜上。但正常眼在看近物時也很清楚。這是由于眼在看近物時發(fā)生了
A 適應
B 調(diào)節(jié)反射
C 瞳孔縮小
D 懸韌帶放松
E 晶狀體彈性變化
28 視網(wǎng)膜接受光刺激，由感光細胞產(chǎn)生的電信號經(jīng)過復雜的細胞網(wǎng)絡傳遞，最后在哪種細胞產(chǎn)生動作電位傳向中樞
A 水平細胞
B 雙極細胞
C 無長突細胞
D 神經(jīng)節(jié)細胞
E 節(jié)后神經(jīng)原
29 單眼固定的注視前方不動，此時該眼所能看到的范圍稱為視野。在同一光照條件下，下列哪種顏色的視野
A 紅色
B 黃色
C 藍色
D 綠色
E 白色
30 中耳包括鼓膜、鼓室、聽骨鏈、聽小肌和咽鼓管等結構，當聲波經(jīng)過鼓膜和中耳聽骨鏈的傳遞時，產(chǎn)生了
A 共振作用
B 增壓效應
C 能量消耗
D 減壓效應
E 增幅效應
31 飛機下降時，若感到鼓膜疼痛，應作吞咽動作，通過咽鼓管使鼓室內(nèi)壓與下列哪項結構的壓力之間取得平衡
A 內(nèi)耳
B 鼻咽部
C 蝸管
D 前庭階
E 鼓階
32 聲波振動通過聽骨鏈到達卵圓窗膜，壓力變化傳給耳蝸內(nèi)液體，引起基底膜振動，基底膜振動以行波方式傳播。當耳蝸頂部受損時主要影響
A 低頻聽力
B 中頻聽力
C 高頻聽力
D 低強度聽力
E 高強度聽力
33 某兒童在游樂園坐旋轉(zhuǎn)椅游玩時，突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、眩暈、皮膚蒼白等現(xiàn)象，分析最可能的原因是產(chǎn)生了
A 低血壓
B 低血糖
C 腦缺血
D 低血鈣
E 前庭自主神經(jīng)性反應
【B1型題】
題34~36
A 肌梭
B 螺旋器
C 視錐細胞
D 視桿細胞
E 游離神經(jīng)末梢
34 感受肌肉長度變化的感受器是
35 感受聽覺的感受器是
36 感受晝光覺的感光細胞是
題37~40
A 正視眼
B 近視眼
C 遠視眼
D 老視眼
E 散光眼
37 因眼球前后徑過長而導致眼的折光能力異常，稱為
38 因晶狀體彈性減弱使視近物時調(diào)節(jié)能力下降，稱為
39 因角膜球面不同方向的曲率不同所造成的視物不清，稱為
40 平行光線可聚焦在視網(wǎng)膜上，但視近物需要眼進行調(diào)節(jié)活動，
稱為
題41~42
A 16-100Hz
B 100-1000Hz
C 1000-3000Hz
D 16-20000Hz
E 2000-10000Hz
41 正常人耳能感受的空氣振動頻率范圍是
42 在音頻范圍內(nèi)，人耳最敏感的振動頻率范圍是
題43~45
A 感音性耳聾
B 傳音性耳聾
C 中樞性耳聾
D 高頻聽力受損
E 低頻聽力受損
43 鼓膜穿孔可導致
44 耳蝸底部病變可導致
45 聽神經(jīng)傳導阻滯可導致
試題答案
1.B 2.C 3.D 4.C 5.A 6.C 7.E 8.C 9.D 10.D 11.A 12.C 13.C 14.B 15.B 16.D 17.A 18.A 19.E 20.E 21.B 22.E 23.D 24.C 25.E 26.C 27.B 28.D 29.E 30.B 31.B 32.A 33.E 34.A 35.B 36.C 37.B 38.D 39.E 40.A 41.D 42.C 43.B 44.D 45.C
掌握：1. 眼的調(diào)節(jié)反射概念、三個方面及各方面的意義；
2. 視覺的二元學說及其依據(jù)，視錐系統(tǒng)和視桿系統(tǒng)的主要特點；
3. 視敏度、近點、近視、遠視、散光、老光、暗適應、明適應、視野概念；
5. 鼓膜和聽骨鏈的降幅增壓作用；
6. 基底膜的振動和行波理論。
熟悉：1. 感受器的一般生理特性
2. 瞳孔和瞳孔對光反射；
3. 視紫紅質(zhì)的化學本質(zhì)、光化學反應及其代謝，視桿細胞感受器電位及其產(chǎn)生機制；
4. 耳廓和外耳道的作用；
5. 耳蝸的生物電現(xiàn)象。
了解：1. 感受器、感覺器官的定義和分類；
2. 眼的折光成像原理，簡化眼的特點；
3. 眼的調(diào)節(jié)反射過程；
4. 視網(wǎng)膜的結構特點，視錐細胞的換能原理，視網(wǎng)膜電圖；
5. 色覺的三原色學說；
6. 咽鼓管的作用；
7. 聲波傳入內(nèi)耳的兩種途徑；
8. 耳蝸的結構要點，聽神經(jīng)動作電位；
9. 前庭器官的感受裝置和適宜刺激，前庭反應和眼震顫。
二、基本概念
感受器（receptor）、感覺器官、適宜刺激（adequate stimulus）、換能作用、感受器電位（receptor potential）、發(fā)生器電位（generator potential）、編碼作用（coding）、適應現(xiàn)象（adaptation）、簡化眼（reduced eye）、視敏度（visual acuity）、眼的調(diào)節(jié)（visual accommodation）、正視眼、近點（near point of vision）、近視（myopia）、遠視（hyperopia）、散光（astimatism）、老視、瞳孔對光反射、互感性對光反射、夜盲癥 （nyctalopia）、暗適應（dark adaptation）、明適應（light adaptation）、視野（visual field）、聽閾（hearing threshold）、可聽閾、聽域、氣導（air conduction）、骨導（bone conduction）、耳蝸微音器電位（microphonic potential）、前庭反應、眼震顫（nystagmus）。
三、重點與難點提示
感受器是指分布在體表或各種組織內(nèi)部的專門感受機體內(nèi)、外環(huán)境變化的結構或裝置。感覺器官由高度分化的感受細胞和附屬結構組成。
根據(jù)分布部位分為外感受器（皮膚的觸、壓、溫度等感受器）和內(nèi)感受器（如肌梭）。也可根據(jù)所接受的刺激性質(zhì)分為機械感受器、化學感受器、 光感受器、溫度感受器等。
1、感受器的一般生理特性
1.1適宜刺激
每種感受器只對一種能量形式的刺激最敏感，這種刺激稱為該感受器的適宜刺激。如光波是視網(wǎng)膜光感受細胞的適宜刺激。
1.2換能作用
感 受器能把作用于它的刺激能量轉(zhuǎn)換為神經(jīng)上的電信號， 稱為感受器的換能作用。刺激首先在感受器（或感覺神未梢）引起感受器電位（或發(fā)生器電位） ，是一種過渡性的局部電變化，有局部電位的特點。感受器電位使感覺神經(jīng)纖維膜電位發(fā)生除極， 達到閾電位水平時，就在感覺纖維上引起動作電位。
1.3適應現(xiàn)象
當 恒定強度的刺激作用于感受器時，雖然刺激仍持續(xù)，但傳入神經(jīng)纖維的沖動頻率隨時間而下降，稱為感受器適應。分為快適應和慢適應。觸覺和嗅覺感受器屬于快適 應感受器，其意義在于很快適應環(huán)境，有利于接受新的刺激。肌梭、頸動脈竇壓力感受器等屬于慢適應感受器，有利于機體對姿勢、血壓等進行持久的調(diào)節(jié)。
1.4編碼作用
感受器可把外界刺激，經(jīng)換能作用轉(zhuǎn)換成神經(jīng)動作電位的序列。刺激強度是通過每一條傳入纖維上的沖動頻率，以及參與電信息傳輸?shù)纳窠?jīng)纖維數(shù)目來編碼的。
2、視覺器官
眼是視覺器官，由含有感光細胞的視網(wǎng)膜和折光系統(tǒng)構成。適宜刺激是波長370~740nm的光波。外界光刺激，經(jīng)過眼的折光系統(tǒng)，在視網(wǎng)膜上成像，視錐和視桿細胞將光能轉(zhuǎn)變成視神經(jīng)纖維上的動作電位，最后傳到皮層視覺中樞，產(chǎn)生視覺。
2.1眼的折光系統(tǒng)
2.1.1折光系統(tǒng) 由折射率不同的光學介質(zhì)和曲率半徑不同的折射面組成。光學介質(zhì)包括：角膜、房水、晶體和玻璃體。折射面包括：角膜前表面和后表面，晶體前表面和后表面。
2.1.2 眼的調(diào)節(jié) 人眼看近物（6米以內(nèi)的物體）時，由于物體的光線呈不同程度的輻散狀，這些光線在折射后將成像在視網(wǎng)膜之后，引起的是一個模糊的視覺形象。但由于正常眼能 在看近物時進行調(diào)節(jié)，因而也能十分清楚地視近物。視近物時眼的調(diào)節(jié)包括晶狀體的調(diào)節(jié)、瞳孔縮小和眼球會聚，其中最主要的是晶狀體的調(diào)節(jié)。
（1）晶 狀體變凸：6米以內(nèi)物體的光線進入正常眼內(nèi)時，其模糊的視覺形象出現(xiàn)在視區(qū)皮層，由此引起的傳出沖動經(jīng)過皮層-中腦束到達中腦的正中核，再到達發(fā)出動眼神 經(jīng)中副交感節(jié)前纖維的有關核團，最后到達睫狀肌，通過釋放Ach作用于睫狀肌上的M受體，使睫狀肌收縮，懸韌帶放松，晶狀體依自身的彈性而向前方和后方凸 出，眼的總折光能力增加，結果也能在視網(wǎng)膜上形成清晰的像。眼的調(diào)節(jié)能力可用眼所能看清物體的最近距離來表示，這個距離稱為近點（near point of vision）。近點越小，說明晶狀體的彈性越好，眼的調(diào)節(jié)能力越強。
（2）瞳孔縮小：視近物時，還同時出現(xiàn)瞳孔縮小，稱瞳孔縮小反射（也被稱為瞳孔近反射），其意義在于減少進入眼內(nèi)光線的量和減少折光系統(tǒng)的球面像差和色像差；
（3）眼球會聚：視近物時兩眼視軸向鼻中線會聚，稱眼球會聚。兩眼會聚的意義在于視近物時，物像仍可落在兩眼視網(wǎng)膜的相稱位點上。
2.1.3眼的折光能力和調(diào)節(jié)能力異常
（1）近視眼：由于眼球的前后徑過長或折光能力過強，使遠物發(fā)出的平行光線聚焦在視網(wǎng)膜之前，然后光線又開始分散，在視網(wǎng)膜形成模糊的物像。矯正的方法是佩戴凹透鏡。
（2）遠視眼：由于眼球的前后徑過短或折光能力太弱，使入眼的平行光線在視網(wǎng)膜后聚焦，形成一個模糊的像。矯正的方法是戴適當焦度的凸透鏡。
（3）散光：散光是指眼的角膜表面不呈正球面，即角膜表面不同方位的曲率半徑不等，入眼的平行光線不能在視網(wǎng)膜上聚成焦點，造成視物不清。糾正散光可用柱面鏡。
（4）老視：由于老年人晶狀體的彈性減低，視近物時因眼的調(diào)節(jié)能力降低，光線聚焦在視網(wǎng)膜之后，表現(xiàn)為近點遠移。但平行光線聚焦在視網(wǎng)膜之上，這不同于遠視眼。矯正的方法是視近物時戴適當焦度的凸透鏡。
2.2眼的感光系統(tǒng)功能
2.2.1 視網(wǎng)膜的二種感光細胞 視網(wǎng)膜有兩種感光細胞，即視錐細胞和視桿細胞。視桿細胞主要分布于視網(wǎng)膜周邊，它們與雙極細胞及神經(jīng)節(jié)細胞的聯(lián)系會聚程度高，共同組成視桿系統(tǒng)，它們對光 的敏感性高，能在昏暗條件下感受光刺激而引起視覺，即具有晚光覺功能，分辨能力差，但無色覺，只能區(qū)別明暗。視錐細胞主要分布于視網(wǎng)膜的中央（特別是中央 凹處），他們雙極細胞及神經(jīng)節(jié)細胞的聯(lián)系的會聚程度低，共同組成視錐系統(tǒng)，它對光的敏感性較差，只在強光刺激下引起視覺，即具有晝光覺功能，分辨能力強， 且能辨別顏色。
2.2.2 感光色素的光化學反應 視桿細胞和視錐細胞中均含有特殊的感光色素。感光色素受不同波長光線的作用而分解或合成（即發(fā)生光化學反應），是誘發(fā)視細胞出現(xiàn)感受器電位從而最后產(chǎn)生視 覺的基礎。視桿細胞中的感光色素稱為視紫紅質(zhì)，它由視蛋白和視黃醛組成。光照時，視紫紅質(zhì)迅速分解為視蛋白和視黃醛，經(jīng)過較復雜的信號傳遞系統(tǒng)的活動，誘 發(fā)視桿細胞出現(xiàn)感受器電位。在視紫紅質(zhì)分解和再合成的過程中，有一部分視黃醛被消耗，需要由食物中的維生素A來補充。如果長期攝入維生素A不足，將會影響 眼在暗光處的視力，稱為夜盲癥。
2.2.3暗適應和明適應 當人從亮光處進入暗處時，最初看不清任何物體，經(jīng)過一定時間，眼的視覺敏感度才逐漸增高，恢復了在暗處的視力，稱為暗適應。這主要是因在暗處視紫紅質(zhì)的合 成大于分解，視桿細胞內(nèi)視紫紅質(zhì)含量逐漸增高，對光的敏感性逐漸增強所致。此外，在暗處瞳孔擴大也有利于提高光的敏感性。
從暗處進入亮光處時，最 初看不清物體，只感到一片耀眼的光亮，稍等片刻之后，才能恢復視覺，稱為明適應。這主要是在亮處視紫紅質(zhì)的分解大于合成大于，視桿細胞內(nèi)視紫紅質(zhì)含量迅速 降低，對光的敏感性逐漸恢復正常所致。此外，在亮處因瞳孔對光反射而使瞳孔縮小也有利于降低對光的敏感性。
2.3視力和視野
又稱視敏度。是指眼對物體形態(tài)的精細辨別能力。它反映了視網(wǎng)膜中央凹視錐細胞的功能。是以眼能夠識別物體兩點間的最小距離來衡量的。
視野是指單眼固定地注視前方一點不動，這時該眼所能看到的范圍稱為視野。在同一光照條件下，白色視野，其次為黃藍色，再次為紅色，最小的是綠色。
3、耳的聽覺功能
耳是聽覺的外周感受器，它由外耳、中耳和內(nèi)耳組成。
3.1外耳和中耳
外耳由耳廓和外耳道組成。耳廓有利于集音和幫助判斷聲源。外耳道主要為聲波傳導通道。
中耳的鼓膜和聽骨鏈具有提高聲壓和降低內(nèi)耳振動幅度的作用。前者可提高耳對聲波的敏感性，后者有利于保護內(nèi)耳。鼓膜和聽骨鏈在聲波的正常傳導中起重要作用。
聲 源振動引起空氣產(chǎn)生的疏密波，通過外耳道、鼓膜和聽骨鏈的傳遞，引起內(nèi)耳的感受器（毛細胞）興奮，將聲音轉(zhuǎn)變?yōu)槁犐窠?jīng)纖維上的神經(jīng)沖動，并以神經(jīng)沖動的不 同頻率和組合形式對聲音信息進行編碼，傳到大腦皮層聽覺中樞，產(chǎn)生聽覺。聽覺器官感受聲音的能力稱聽力。耳能夠區(qū)分出不同頻率的聲音，這主要是由于不同頻 率的聲音引起不同形式的基底膜振動。雖然不同頻率的聲音引起的行波都從基底膜的底部開始，但聲頻不同時，行波傳播的遠近和行波的出現(xiàn)部位有所不同：振 動頻率越低，行波傳播越遠，行波振幅出現(xiàn)的部位越靠近基底膜頂部，而且在行波振幅出現(xiàn)后，行波很快消失，相反，高頻聲音引起的基底膜振動只局限于 卵圓窗附近。因此，耳蝸底部病變時主要導致高頻聽力障礙；耳蝸頂部病變時導致低頻聽力障礙。
3.2耳蝸的感音功能
內(nèi)耳迷路包括耳蝸和前庭器官。耳蝸與聽覺有關。前庭器官與平衡覺有關。
3.2.1耳蝸的感音換能作用 聲波→外耳→鼓膜→聽骨鏈→卵圓窗→外淋巴和內(nèi)淋巴振動→基底膜振動、移位→聽毛細胞頂端與蓋膜發(fā)生剪切移動→毛細胞纖毛彎曲→毛細胞興奮，是將機械能轉(zhuǎn)變?yōu)殡娔艿拈_始→經(jīng)一系列過渡性電變化→位于毛細胞底部的聽神經(jīng)纖維產(chǎn)生動作電位。
微音器電位：耳蝸受刺激時，在耳蝸及其附近記錄到的電變化，其波形和頻率與作用于耳蝸和聲波波形的頻率一致。
3.2.2基底膜振動 人的基底膜靠近耳蝸底部較窄，朝向頂部方向逐漸加寬， 位于基底膜上的螺旋器的高度和重量也隨基底膜的增寬而增大。
行波學說認為：不同頻率的聲音引起的行波都從基底膜底部開始，向頂部方向傳播。但頻率不同，行波傳播的行波振幅出現(xiàn)的部位不同。聲波頻率愈低，行波振幅愈接近基底膜頂部。
4、前庭器官
內(nèi)耳迷路中，三個半規(guī)管、橢圓囊和球囊合稱前庭器官，是人體對自身運動狀態(tài)和頭部在空間位置的感受器。
4.1橢圓囊和球囊
4.1.1感受細胞 為毛細胞，位于囊斑上，頂部有纖毛，纖毛游離端伸入耳石膜， 底部有感覺神經(jīng)未梢分布。
4.1.2適宜刺激 當人體向某一方向作直線加速或減速運動時耳石膜與毛細胞的相對位置發(fā)生改變，毛細胞感受刺激，傳入神經(jīng)纖維發(fā)放神經(jīng)沖動增加，引起相應感覺，并產(chǎn)生反射性肌張力改變以保持身體平衡。
4.2半規(guī)管
4.2.1感受細胞 為毛細胞，位于壺腹嵴，其上的纖毛有動毛和靜毛之分。
4.2.2 適宜刺激 感受旋轉(zhuǎn)變速運動刺激。由于內(nèi)淋巴的移動，對毛細胞產(chǎn)生刺激。凡靜毛朝向動毛一側(cè)彎曲時引起興奮，背離動毛彎曲時產(chǎn)生抑制。
4.3前庭反應
當前庭器官功能過敏或受過強刺激時，會引起心率加快，血壓下降、出汗、惡心、嘔吐、眩暈、皮膚蒼白等癥狀，稱前庭自主神經(jīng)性反應，暈車、暈船等即是由于前庭器官受刺激，導致自主神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)所致。
【A1型題】
1 專門感受機體內(nèi)、外環(huán)境變化的結構或裝置稱為
A 受體
B 感受器
C 分析器
D 感覺器官
E 特殊器官
2 下列哪種感受器屬于快適應感受器
A 肌梭
B 痛覺感受器
C 皮膚觸覺感受器
D 視網(wǎng)膜感光細胞
E 頸動脈竇壓力感受器
3 各種感受器均各有其最敏感、最容易接受的刺激形式，稱為感受器的
A 閾值
B 閾刺激
C 感覺閾值
* D 適宜刺激
E 適宜強度
4 在眼的折光系統(tǒng)中，折光力可被調(diào)節(jié)的結構是
A 角膜
B 房水
C 晶狀體
D 玻璃體
E 鞏膜
5 在眼的折光系統(tǒng)中，折射能力的界面是
A 空氣-角膜前表面
B 角膜后表面-房水
C 房水-晶狀體前表面
D 晶狀體后表面-玻璃體
E 玻璃體-視網(wǎng)膜
6 睫狀肌收縮使懸韌帶放松，可引起
A 角膜曲度增加
B 角膜曲度減小
C 晶狀體曲度增加
D 晶狀體曲度減小
E 玻璃體曲度增加
7 以下關于眼的調(diào)節(jié)的敘述，哪一項是錯誤的
A 是神經(jīng)反射
B 使晶狀體變凸
C 使瞳孔縮小
D 使兩眼視軸向鼻側(cè)會聚
E 增加折光系統(tǒng)的球面像差和色像差
8 眼經(jīng)過充分發(fā)揮調(diào)節(jié)作用能夠看清眼前物體的最近點，稱為
A 主點
B 節(jié)點
C 近點
D 遠點
E 焦點
9 發(fā)生老視的主要原因是
A 角膜曲率變小
B 角膜透明度減小
C 房水循環(huán)受阻
D 晶狀體彈性減弱
E 晶狀體厚度增加
10 以下關于瞳孔對光反射的敘述，哪一項是錯誤的
A 感受器在視網(wǎng)膜
B 傳入纖維在視神經(jīng)中
C 中樞在中腦［醫(yī)學教 育網(wǎng) 搜集整理］
D 效應器主要是睫狀肌
E 有雙側(cè)互感反應
11 視網(wǎng)膜上只有視錐細胞而沒有視桿細胞分布的部位是
A 黃斑中央凹
B 視神經(jīng)*
C 視網(wǎng)膜中心
D 視網(wǎng)膜周邊
E 視網(wǎng)膜顳側(cè)
12 視桿細胞中的感光色素是
A 視蛋白
B 視黃醛
C 視紫紅質(zhì)
D 視紫藍質(zhì)
E 視色素
13 產(chǎn)生夜盲癥的原因是
A 視蛋白合成障礙
B 視黃醛合成過多
C 視紫紅質(zhì)缺乏
D 視紫藍質(zhì)缺乏
E 維生素E供應不足
14 暗適應的產(chǎn)生機制主要與視網(wǎng)膜哪種細胞中的視紫紅質(zhì)的合成增強有關
A 視錐細胞
B 視桿細胞
C 雙極細胞
D 水平細胞
E 無長突細胞
15 視黃醛被消耗后需要哪種維生素來補充
A 維生素A
B 維生素B
C 維生素C
D 維生素D
E 維生素E
16 三原色學說設想在視網(wǎng)膜中存在對三種色光特別敏感的三種視錐細胞
A 藍、綠、白
B 紅、綠、白
C 紅、綠、黃
D 藍、綠、紅
E 藍、綠、黃
17 耳蝸內(nèi)淋巴所在的部位是
A 蝸管
B 鼓階
C 鼓室
D 前庭階
E 咽鼓管
18 微音器電位是
A 感受器電位
B 靜息電位
C 鋒電位
D 后電位
E 突觸后電位
19 聲波振動最終在耳蝸中由機械能轉(zhuǎn)為電變化的關鍵步驟是螺旋器部位
A 蓋膜振動
B 內(nèi)淋巴振動
C 外淋巴振動
D 毛細胞變形
E 毛細胞聽纖毛彎曲
20 前庭器官指
A 球囊
B 橢圓囊
C 半規(guī)管
D 半規(guī)管和壺腹
E 半規(guī)管、橢圓囊和球囊
21 能感受人體以身體長軸為軸所作的旋轉(zhuǎn)變速運動的裝置是
A 垂直半規(guī)管
* B 水平半規(guī)管
C 橢圓囊
D 球囊
E 囊斑
22 位于橢圓囊和球囊的囊斑結構中的毛細胞的適宜刺激是
A 角勻速運動
B 負角加速運動
C 正角加速運動
D 人體各種方向的直線勻速運動
E 人體各種方向的直線變速運動
23 在下列人類能分辨的味道中，哪一項不屬于基本味覺
A 甜
B 酸
C 苦
D 辣
E 咸
24 下列哪種感覺不屬于皮膚感覺
A 觸覺
B 痛覺
C 位置覺
D 冷覺
E 溫覺
25 半規(guī)管內(nèi)毛細胞的適宜刺激是
A 內(nèi)淋巴位移
B 外淋巴位移
C 直線加速運動
D 旋轉(zhuǎn)加速運動
E 旋轉(zhuǎn)變速運動
【A2型題】
26 當刺激感受器時，刺激雖仍持續(xù)，但傳入纖維上的沖動頻率卻已開始下降。這種現(xiàn)象稱為感受器的
A 疲勞
B 抑制
C 適應
D 阻滯
E 衰減
27 安靜狀態(tài)下，眼的折光系統(tǒng)正好把6米以外的物體成像在視網(wǎng)膜之后。來自近于6米的物體的光線經(jīng)折射后將成像在視網(wǎng)膜上。但正常眼在看近物時也很清楚。這是由于眼在看近物時發(fā)生了
A 適應
B 調(diào)節(jié)反射
C 瞳孔縮小
D 懸韌帶放松
E 晶狀體彈性變化
28 視網(wǎng)膜接受光刺激，由感光細胞產(chǎn)生的電信號經(jīng)過復雜的細胞網(wǎng)絡傳遞，最后在哪種細胞產(chǎn)生動作電位傳向中樞
A 水平細胞
B 雙極細胞
C 無長突細胞
D 神經(jīng)節(jié)細胞
E 節(jié)后神經(jīng)原
29 單眼固定的注視前方不動，此時該眼所能看到的范圍稱為視野。在同一光照條件下，下列哪種顏色的視野
A 紅色
B 黃色
C 藍色
D 綠色
E 白色
30 中耳包括鼓膜、鼓室、聽骨鏈、聽小肌和咽鼓管等結構，當聲波經(jīng)過鼓膜和中耳聽骨鏈的傳遞時，產(chǎn)生了
A 共振作用
B 增壓效應
C 能量消耗
D 減壓效應
E 增幅效應
31 飛機下降時，若感到鼓膜疼痛，應作吞咽動作，通過咽鼓管使鼓室內(nèi)壓與下列哪項結構的壓力之間取得平衡
A 內(nèi)耳
B 鼻咽部
C 蝸管
D 前庭階
E 鼓階
32 聲波振動通過聽骨鏈到達卵圓窗膜，壓力變化傳給耳蝸內(nèi)液體，引起基底膜振動，基底膜振動以行波方式傳播。當耳蝸頂部受損時主要影響
A 低頻聽力
B 中頻聽力
C 高頻聽力
D 低強度聽力
E 高強度聽力
33 某兒童在游樂園坐旋轉(zhuǎn)椅游玩時，突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、眩暈、皮膚蒼白等現(xiàn)象，分析最可能的原因是產(chǎn)生了
A 低血壓
B 低血糖
C 腦缺血
D 低血鈣
E 前庭自主神經(jīng)性反應
【B1型題】
題34~36
A 肌梭
B 螺旋器
C 視錐細胞
D 視桿細胞
E 游離神經(jīng)末梢
34 感受肌肉長度變化的感受器是
35 感受聽覺的感受器是
36 感受晝光覺的感光細胞是
題37~40
A 正視眼
B 近視眼
C 遠視眼
D 老視眼
E 散光眼
37 因眼球前后徑過長而導致眼的折光能力異常，稱為
38 因晶狀體彈性減弱使視近物時調(diào)節(jié)能力下降，稱為
39 因角膜球面不同方向的曲率不同所造成的視物不清，稱為
40 平行光線可聚焦在視網(wǎng)膜上，但視近物需要眼進行調(diào)節(jié)活動，
稱為
題41~42
A 16-100Hz
B 100-1000Hz
C 1000-3000Hz
D 16-20000Hz
E 2000-10000Hz
41 正常人耳能感受的空氣振動頻率范圍是
42 在音頻范圍內(nèi)，人耳最敏感的振動頻率范圍是
題43~45
A 感音性耳聾
B 傳音性耳聾
C 中樞性耳聾
D 高頻聽力受損
E 低頻聽力受損
43 鼓膜穿孔可導致
44 耳蝸底部病變可導致
45 聽神經(jīng)傳導阻滯可導致
試題答案
1.B 2.C 3.D 4.C 5.A 6.C 7.E 8.C 9.D 10.D 11.A 12.C 13.C 14.B 15.B 16.D 17.A 18.A 19.E 20.E 21.B 22.E 23.D 24.C 25.E 26.C 27.B 28.D 29.E 30.B 31.B 32.A 33.E 34.A 35.B 36.C 37.B 38.D 39.E 40.A 41.D 42.C 43.B 44.D 45.C