第七章 呼吸衰竭
【考綱要求】
1.概念、按血氣分析的分型。
2.慢性呼吸衰竭的病因、發(fā)病機制和病理生理、臨床表現(xiàn)、血氣分析的異常改變及臨床意義（包括酸堿失衡的判定）、診斷、治療。
3.成人呼吸窘迫綜合征的概念、病因和病理生理、臨床表現(xiàn)和診斷、治療。
【考點縱覽】
1.呼吸衰竭分型主要按血氣分析結(jié)果。
2.慢性呼吸衰竭的主要原因是缺氧和CO2潴留，掌握缺氧與CO2潴留對重要臟器的影響。臨床主要表現(xiàn)：呼吸困難、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀，血液循環(huán)系統(tǒng)癥狀、消化和泌尿系統(tǒng)癥狀為主；據(jù)血氣分析，確定是否存在酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂；治療著眼于原發(fā)病和改善通氣，氧療在治療呼吸衰竭中很關(guān)鍵，注意不同呼衰吸氧濃度不同。
3.成人呼吸窘迫綜合征主要原因為嚴重休克，嚴重創(chuàng)傷，嚴重感染，其診斷標(biāo)準(zhǔn)要明確，治療分氧療、呼氣末正壓通氣。
【歷年考題點津】
1.Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改變?yōu)?BR> A.肺彌散功能障礙
B.通氣／血流比例失調(diào)
C.機體氧耗量增加
D.肺泡通氣不足
E.肺動-靜脈樣分流增加
答案：D
2.治療成人呼吸窘迫綜合征的措施為
A.低濃度持續(xù)吸氧
B.高濃度吸氧
C.正壓機械通氣
D.呼氣末正壓通氣
E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
答案：D
3. ARDS共同性病理變化有
A.氣道阻塞
B.肺部感染
C.肺不張
D.急性心力衰竭
E.肺血管內(nèi)皮和肺泡損害，肺間質(zhì)水腫
答案：E
4.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血氣分析結(jié)果：pH 7.188，PaCO2 75mmHg，PaO2 50mmHg，HCO- 3 27.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸堿失衡類型是
A.代謝性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
D.代謝性堿中毒
E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
答案：C
5.呼吸衰竭的血氣診斷標(biāo)準(zhǔn)是
A.動脈血氧含量低于9mmol/L
B.動脈血氧飽和度（SaO2）低于90%
C.pH值＜7.35
D.動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）高于50mmHg
E.動脈血氧分壓（PaO2）低于60mmHg
答案：E
【考綱要求】
1.概念、按血氣分析的分型。
2.慢性呼吸衰竭的病因、發(fā)病機制和病理生理、臨床表現(xiàn)、血氣分析的異常改變及臨床意義（包括酸堿失衡的判定）、診斷、治療。
3.成人呼吸窘迫綜合征的概念、病因和病理生理、臨床表現(xiàn)和診斷、治療。
【考點縱覽】
1.呼吸衰竭分型主要按血氣分析結(jié)果。
2.慢性呼吸衰竭的主要原因是缺氧和CO2潴留，掌握缺氧與CO2潴留對重要臟器的影響。臨床主要表現(xiàn)：呼吸困難、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀，血液循環(huán)系統(tǒng)癥狀、消化和泌尿系統(tǒng)癥狀為主；據(jù)血氣分析，確定是否存在酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂；治療著眼于原發(fā)病和改善通氣，氧療在治療呼吸衰竭中很關(guān)鍵，注意不同呼衰吸氧濃度不同。
3.成人呼吸窘迫綜合征主要原因為嚴重休克，嚴重創(chuàng)傷，嚴重感染，其診斷標(biāo)準(zhǔn)要明確，治療分氧療、呼氣末正壓通氣。
【歷年考題點津】
1.Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改變?yōu)?BR> A.肺彌散功能障礙
B.通氣／血流比例失調(diào)
C.機體氧耗量增加
D.肺泡通氣不足
E.肺動-靜脈樣分流增加
答案：D
2.治療成人呼吸窘迫綜合征的措施為
A.低濃度持續(xù)吸氧
B.高濃度吸氧
C.正壓機械通氣
D.呼氣末正壓通氣
E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
答案：D
3. ARDS共同性病理變化有
A.氣道阻塞
B.肺部感染
C.肺不張
D.急性心力衰竭
E.肺血管內(nèi)皮和肺泡損害，肺間質(zhì)水腫
答案：E
4.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血氣分析結(jié)果：pH 7.188，PaCO2 75mmHg，PaO2 50mmHg，HCO- 3 27.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸堿失衡類型是
A.代謝性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
D.代謝性堿中毒
E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
答案：C
5.呼吸衰竭的血氣診斷標(biāo)準(zhǔn)是
A.動脈血氧含量低于9mmol/L
B.動脈血氧飽和度（SaO2）低于90%
C.pH值＜7.35
D.動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）高于50mmHg
E.動脈血氧分壓（PaO2）低于60mmHg
答案：E