第13章流腦與乙腦
一、A型題：在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，只有一項是最符合題目要求的。
402．下列哪項不是流行性腦脊髓膜炎的典型病變
A．腦脊髓膜血管高度擴張
B．蛛網(wǎng)膜血管高度擴張
C．腦室擴張
D．腦實質(zhì)受累
403．關于流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)，哪項不正確?
A．Kernig征陽性
B．角弓反張
C．血性腦脊液
D．腦脊液糖含量降低
404．Waterhouse．Friderichsen綜合征常見于
A．中毒性細菌性痢疾
B．流行性腦脊髓膜炎
C．流行性乙型腦炎
D．傷寒
405．流行性腦脊髓膜炎最少見的臨床表現(xiàn)為
A．高熱
B．劇烈頭痛
C．腦積水
D．偏癱
406．下列哪項不是乙型腦炎的病理改變
A．膠質(zhì)細胞結(jié)節(jié)形成
B．腦軟化灶形成
C．腦實質(zhì)點狀出血
D．蛛網(wǎng)膜下腔大量中性粒細胞浸潤
二、B型題：每小題只能從中選擇l個最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或多次。
A．滲出性炎
B．變質(zhì)性炎
C．纖維素性炎
D．化膿性炎
407．流行性腦膜脊髓炎屬于
408．流行性乙型腦屬于
A．軟腦膜
B．硬腦膜
C．大腦皮質(zhì)、基底核和視丘
D．蛛網(wǎng)膜下腔
409．流行性腦膜脊髓炎的病變部位主要在
410．流行性乙型腦的病變部位主要在
A．增生的少突膠質(zhì)細胞圍繞變性的神經(jīng)細胞
B．小膠質(zhì)細胞侵入變性的神經(jīng)細胞內(nèi)
C．小膠質(zhì)細胞和中性粒細胞入入變性的神經(jīng)細胞內(nèi)
D．淋巴細胞圍繞小血管浸潤
411．淋巴細胞套是指
412．噬神經(jīng)細胞現(xiàn)象是指
413．神經(jīng)細胞衛(wèi)星現(xiàn)象是指
參考答案：
402．D 403．C 404．B 405．D 406．D407．D 408．B 409．A 410．C 411．D 412．C 413．A
402．D 流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌感染引起的腦脊髓膜的急性化膿性炎癥，主要累及腦脊髓膜，一般不累及腦實質(zhì)。由于炎性滲出物的阻塞，腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙，可引起不同程度的腦室擴張。
403．C ①流行性腦脊髓膜炎可出現(xiàn)腦膜刺激癥狀，如頸項強直、屈髖伸膝征(Kernig征)、角弓反張。②由于顱內(nèi)高壓，可引起視*水腫。③腦脊液壓力增高，蛋白質(zhì)含量增加，糖量減少，涂片及培養(yǎng)均可找到腦膜炎雙球菌。由于是化膿性感染，因此腦脊液呈膿性，而不是血性。
404．B Watertiouse－Friderichsen綜合征是指暴發(fā)型腦膜炎雙球菌敗血癥，大量內(nèi)毒素釋放到血液中引起中毒性休克及DIC，兩者相互影響，引起病情進一步惡化。主要表現(xiàn)為敗血癥休克而腦膜的炎癥病變較輕，見于流行性腦脊髓膜炎。
405．D 腦積水是流行性腦脊髓膜炎的并發(fā)癥。流腦是化膿性炎，因此會出現(xiàn)高熱。流腦也會有顱內(nèi)高壓，因此可有劇烈頭痛。由于病變僅累及腦脊髓膜，未侵犯腦實質(zhì)，因此很少出現(xiàn)偏癱。偏癱是乙腦的并發(fā)癥。
406．D 乙腦是乙型腦炎病毒感染所致的一種急性傳染病。由于是病毒感染，且主要累及腦實質(zhì)，因此一般不會出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔大量中性粒細胞浸潤(此為流腦的病理特點)。乙腦的主要病變位于腦實質(zhì)：腦實質(zhì)點狀出血、膠質(zhì)細胞結(jié)節(jié)形成、軟化灶形成、淋巴細胞套形成等。
407．D
408．B
409．A
410．C ①流腦是腦膜炎雙球菌感染引起的腦脊髓膜的急性化膿性炎癥，主要累及腦脊髓膜，尤其是軟腦膜，一般不累及腦實質(zhì)。②乙腦是乙型腦炎病毒感染所致的一種急性傳染病，主要導致腦實質(zhì)變質(zhì)性炎。病變以大腦皮質(zhì)、基底核、視丘最嚴重，小腦皮質(zhì)、丘腦及橋腦次之，脊髓病變最輕。
411．D
412．C
413．A ①淋巴細胞套是指流腦時腦實質(zhì)血管高度擴張充血，血管周圍間隙增寬，以淋巴細胞為主的炎細胞常圍繞血管呈袖套狀浸潤。②乙型腦炎可出現(xiàn)神經(jīng)細胞的變性壞死。乙腦病毒在神經(jīng)細胞內(nèi)增殖，導致細胞損傷，表現(xiàn)為細胞腫脹、尼氏小體消失，嚴重者核濃縮、溶解、消失，為增生的少突膠質(zhì)細胞包繞，如5個以上膠質(zhì)細胞環(huán)繞1個神經(jīng)細胞，稱“衛(wèi)星現(xiàn)象”。小膠質(zhì)細胞和中性粒細胞侵變性壞死的神經(jīng)細胞內(nèi)，稱“噬神經(jīng)細胞現(xiàn)象”。
一、A型題：在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，只有一項是最符合題目要求的。
402．下列哪項不是流行性腦脊髓膜炎的典型病變
A．腦脊髓膜血管高度擴張
B．蛛網(wǎng)膜血管高度擴張
C．腦室擴張
D．腦實質(zhì)受累
403．關于流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)，哪項不正確?
A．Kernig征陽性
B．角弓反張
C．血性腦脊液
D．腦脊液糖含量降低
404．Waterhouse．Friderichsen綜合征常見于
A．中毒性細菌性痢疾
B．流行性腦脊髓膜炎
C．流行性乙型腦炎
D．傷寒
405．流行性腦脊髓膜炎最少見的臨床表現(xiàn)為
A．高熱
B．劇烈頭痛
C．腦積水
D．偏癱
406．下列哪項不是乙型腦炎的病理改變
A．膠質(zhì)細胞結(jié)節(jié)形成
B．腦軟化灶形成
C．腦實質(zhì)點狀出血
D．蛛網(wǎng)膜下腔大量中性粒細胞浸潤
二、B型題：每小題只能從中選擇l個最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或多次。
A．滲出性炎
B．變質(zhì)性炎
C．纖維素性炎
D．化膿性炎
407．流行性腦膜脊髓炎屬于
408．流行性乙型腦屬于
A．軟腦膜
B．硬腦膜
C．大腦皮質(zhì)、基底核和視丘
D．蛛網(wǎng)膜下腔
409．流行性腦膜脊髓炎的病變部位主要在
410．流行性乙型腦的病變部位主要在
A．增生的少突膠質(zhì)細胞圍繞變性的神經(jīng)細胞
B．小膠質(zhì)細胞侵入變性的神經(jīng)細胞內(nèi)
C．小膠質(zhì)細胞和中性粒細胞入入變性的神經(jīng)細胞內(nèi)
D．淋巴細胞圍繞小血管浸潤
411．淋巴細胞套是指
412．噬神經(jīng)細胞現(xiàn)象是指
413．神經(jīng)細胞衛(wèi)星現(xiàn)象是指
參考答案：
402．D 403．C 404．B 405．D 406．D407．D 408．B 409．A 410．C 411．D 412．C 413．A
402．D 流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌感染引起的腦脊髓膜的急性化膿性炎癥，主要累及腦脊髓膜，一般不累及腦實質(zhì)。由于炎性滲出物的阻塞，腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙，可引起不同程度的腦室擴張。
403．C ①流行性腦脊髓膜炎可出現(xiàn)腦膜刺激癥狀，如頸項強直、屈髖伸膝征(Kernig征)、角弓反張。②由于顱內(nèi)高壓，可引起視*水腫。③腦脊液壓力增高，蛋白質(zhì)含量增加，糖量減少，涂片及培養(yǎng)均可找到腦膜炎雙球菌。由于是化膿性感染，因此腦脊液呈膿性，而不是血性。
404．B Watertiouse－Friderichsen綜合征是指暴發(fā)型腦膜炎雙球菌敗血癥，大量內(nèi)毒素釋放到血液中引起中毒性休克及DIC，兩者相互影響，引起病情進一步惡化。主要表現(xiàn)為敗血癥休克而腦膜的炎癥病變較輕，見于流行性腦脊髓膜炎。
405．D 腦積水是流行性腦脊髓膜炎的并發(fā)癥。流腦是化膿性炎，因此會出現(xiàn)高熱。流腦也會有顱內(nèi)高壓，因此可有劇烈頭痛。由于病變僅累及腦脊髓膜，未侵犯腦實質(zhì)，因此很少出現(xiàn)偏癱。偏癱是乙腦的并發(fā)癥。
406．D 乙腦是乙型腦炎病毒感染所致的一種急性傳染病。由于是病毒感染，且主要累及腦實質(zhì)，因此一般不會出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔大量中性粒細胞浸潤(此為流腦的病理特點)。乙腦的主要病變位于腦實質(zhì)：腦實質(zhì)點狀出血、膠質(zhì)細胞結(jié)節(jié)形成、軟化灶形成、淋巴細胞套形成等。
407．D
408．B
409．A
410．C ①流腦是腦膜炎雙球菌感染引起的腦脊髓膜的急性化膿性炎癥，主要累及腦脊髓膜，尤其是軟腦膜，一般不累及腦實質(zhì)。②乙腦是乙型腦炎病毒感染所致的一種急性傳染病，主要導致腦實質(zhì)變質(zhì)性炎。病變以大腦皮質(zhì)、基底核、視丘最嚴重，小腦皮質(zhì)、丘腦及橋腦次之，脊髓病變最輕。
411．D
412．C
413．A ①淋巴細胞套是指流腦時腦實質(zhì)血管高度擴張充血，血管周圍間隙增寬，以淋巴細胞為主的炎細胞常圍繞血管呈袖套狀浸潤。②乙型腦炎可出現(xiàn)神經(jīng)細胞的變性壞死。乙腦病毒在神經(jīng)細胞內(nèi)增殖，導致細胞損傷，表現(xiàn)為細胞腫脹、尼氏小體消失，嚴重者核濃縮、溶解、消失，為增生的少突膠質(zhì)細胞包繞，如5個以上膠質(zhì)細胞環(huán)繞1個神經(jīng)細胞，稱“衛(wèi)星現(xiàn)象”。小膠質(zhì)細胞和中性粒細胞侵變性壞死的神經(jīng)細胞內(nèi)，稱“噬神經(jīng)細胞現(xiàn)象”。