體溫、產(chǎn)熱及散熱
1．正常體溫體溫是指身體深部的平均溫度。直腸溫度正常值為36．9—37．9℃；口腔溫度正常值為36．7—37．7℃；腋窩溫度正常值為36．0—37．4℃；食管溫度比直腸溫度低0．3℃。
2．體溫的正常變動
(1)體溫的晝夜周期性變化清晨2～6時體溫最低，午后1～6時。其周期性變化與肌肉活動狀態(tài)及耗氧量無關(guān)，而是由內(nèi)在的生物節(jié)律決定的(可能由視交叉上核控制)。
(2)性別的影響成年女子的體溫平均比男子高0．3℃。
育齡婦女基礎(chǔ)體溫的雙相曲線——正常成年女子的體溫隨月經(jīng)周期而發(fā)生波動，其基礎(chǔ)體溫在月經(jīng)期和月經(jīng)后的前半期較低，排卵前日最低(生理學(xué)P388為排卵日最低，前后矛盾)，排卵日升高0．3～0．6℃。排卵后體溫升高是孕激素作用的結(jié)果。
(3)年齡的影響新生兒，特別是早產(chǎn)兒，由于體溫調(diào)節(jié)能力差，因此體溫容易受環(huán)境因素的影響而變動。老年人基礎(chǔ)代謝率低，體溫偏低。
(4)肌肉活動、情緒激動、精神緊張、進食等機體產(chǎn)熱增加而散熱不及時，可能體溫略有升高。
3．機體產(chǎn)熱
耗能
機體為了維持體溫，耗能占所有營養(yǎng)物質(zhì)所釋放能量的50％以上
主要產(chǎn)熱器官
肝臟和骨骼肌(安靜時主要為肝臟，運動或勞動時主要為骨骼肌)
產(chǎn)熱方式
①戰(zhàn)栗產(chǎn)熱——骨骼肌不隨意的節(jié)律性收縮，不做外功，產(chǎn)熱很高(寒冷環(huán)境下)
②非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱(代謝產(chǎn)熱)——以褐色脂肪組織產(chǎn)熱為主，占非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱的70％
產(chǎn)熱的調(diào)節(jié)
①體液調(diào)節(jié)——甲狀腺激素(最重要)、。腎上腺素、去甲腎上腺素、生長激素
②神經(jīng)調(diào)節(jié)——寒冷刺激使交感神經(jīng)興奮，腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素、去甲腎上腺素T↑
4．散熱過程
(1)散熱方式機體散熱的方式主要有輻射、傳導(dǎo)、對流和蒸發(fā)4種。
輻射散熱
傳導(dǎo)散熱
對流散熱
蒸發(fā)散熱
定義
機體以發(fā)射紅外線的
形式將體熱傳給外界
較冷的物體
機體將熱量傳給與其直
接接觸的較冷的物體
體熱傳導(dǎo)給與皮膚接觸
的冷空氣的散熱方式
機體利用體表水分的蒸
發(fā)而散失體熱的方式
散熱條件
皮溫>環(huán)境溫度
皮溫>環(huán)境溫度
皮溫>環(huán)境溫度
皮溫>環(huán)境溫度為不感蒸發(fā)
皮溫≤環(huán)境溫度為可感蒸發(fā)
散熱面積
有影響
有影響
有影響
有影響
環(huán)境溫度
有影響
有影響
有影響
有影響
環(huán)境濕度
有影響
有影響
風(fēng)速
有影響
有影響
生理特點
安靜狀態(tài)下的主要散
熱方式
胖者傳導(dǎo)散熱量少
散熱量受風(fēng)速影響極大
高溫環(huán)境中有效
的散熱方式
【例ll】2002N012A在環(huán)境溫度低于30攝氏度，機體處于安靜狀態(tài)下的主要散熱方式是
A．輻射散熱
B．傳導(dǎo)散熱
C．對流散熱
D．不感蒸發(fā)
E．可感蒸發(fā)
【例l2】1995N031A在常溫下，機體散熱的主要機制是
A．輻射
B．蒸發(fā)
C．出汗
D．不感蒸發(fā)
E．傳導(dǎo)
A．蒸發(fā)
B．輻射
C．傳導(dǎo)
D．對流
E．輻射、傳導(dǎo)和對流
【例l3】1993N0838氣溫低于皮膚溫度時主要散熱方式是
【例l4】1993N0848氣溫高于皮膚溫度時散熱方式是
解題：①解這類題目時，先看給定的溫度條件，然后決定散熱方式。
②如果皮溫>環(huán)境溫度，則輻射是機體在安靜狀態(tài)下的主要散熱方式，占總散熱量的60％，因此若出現(xiàn)在A型題里，則答案為輻射散熱；若出現(xiàn)在x型題中，則散熱方式包括前三種。因此l993N083 題的答案應(yīng)為B，但給出的答案為E，如本題題干中去掉“主要”二字，則答案為E。
(2)蒸發(fā)散熱每蒸發(fā)19水，可使機體散發(fā)2．43kj的熱量。蒸發(fā)散熱分不感蒸發(fā)和可感蒸發(fā)(發(fā)汗)。 不感蒸發(fā)是指即使在低溫環(huán)境中，皮膚和呼吸道也不斷有水分滲出而被蒸發(fā)掉，與汗腺活動無關(guān)。在低于30攝氏度的環(huán)境中，人體24h的不感蒸發(fā)量一般為1000ml，其中通過皮膚蒸發(fā)的約為600～800ml。
可感蒸發(fā)(發(fā)汗) 是指汗腺主動分泌汗液的過程，通過汗液蒸發(fā)可以帶走身體的熱量。其散熱量與環(huán)境溫度、濕度等有關(guān)。
(3)汗液汗液中水分占99％，固體成分大部分為NaCl，也有少量KCl、尿素等。汗液中NaCl的濃度一般低于血漿，因此大量發(fā)汗造成的脫水常表現(xiàn)為高滲性脫水。
(4)發(fā)汗的調(diào)節(jié)發(fā)汗是一種反射性活動。
溫?zé)嵝园l(fā)汗
精神性發(fā)汗
發(fā)汗中樞
下丘腦的發(fā)汗中樞
下丘腦的發(fā)汗中樞
支配神經(jīng)
交感膽堿能神經(jīng)纖維支配
腎上腺素能神經(jīng)纖維支配
存在部位
全身各處
手掌、足跖、前額
刺激因素
溫?zé)岽碳ひ鸢l(fā)汗
精神緊張引起發(fā)汗
主要功能
參與體溫調(diào)節(jié)
與體溫調(diào)節(jié)關(guān)系不大
存在形式
兩種形式混合存在，不是截然分開的
兩種形式混合存在，不是截然分開的
人體的汗腺有兩種：大汗腺和小汗腺。
大汗腺——分布于腋窩、陰部等處，其活動可能與性功能有關(guān)。
小汗腺——分布于手掌、足跖>額部、手背>四肢、軀于。軀干和四肢的分泌能力。
(5)循環(huán)系統(tǒng)在散熱中的作用 機體的體溫調(diào)節(jié)是通過交感神經(jīng)控制皮膚血管的口徑，改變皮膚血管的舒縮狀態(tài)，來調(diào)節(jié)皮膚血流量，從而調(diào)節(jié)體熱的散失量。
5．臨床上降溫措施的理論依據(jù)
空調(diào)降溫——增加輻射散熱。
冰袋、冰帽外敷——增加傳導(dǎo)散熱。
酒精擦浴——增加蒸發(fā)散熱。
電扇通風(fēng)——增加對流散熱。
應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥降溫——使體溫調(diào)定點降至正常水平。
【例l5】2007N08A下列關(guān)于汗液的敘述，錯誤的是
A．主要成分為水分
B．滲透壓高于血漿
C．Na+濃度受醛固酮調(diào)節(jié)
D．由汗腺細胞主動分泌
1．正常體溫體溫是指身體深部的平均溫度。直腸溫度正常值為36．9—37．9℃；口腔溫度正常值為36．7—37．7℃；腋窩溫度正常值為36．0—37．4℃；食管溫度比直腸溫度低0．3℃。
2．體溫的正常變動
(1)體溫的晝夜周期性變化清晨2～6時體溫最低，午后1～6時。其周期性變化與肌肉活動狀態(tài)及耗氧量無關(guān)，而是由內(nèi)在的生物節(jié)律決定的(可能由視交叉上核控制)。
(2)性別的影響成年女子的體溫平均比男子高0．3℃。
育齡婦女基礎(chǔ)體溫的雙相曲線——正常成年女子的體溫隨月經(jīng)周期而發(fā)生波動，其基礎(chǔ)體溫在月經(jīng)期和月經(jīng)后的前半期較低，排卵前日最低(生理學(xué)P388為排卵日最低，前后矛盾)，排卵日升高0．3～0．6℃。排卵后體溫升高是孕激素作用的結(jié)果。
(3)年齡的影響新生兒，特別是早產(chǎn)兒，由于體溫調(diào)節(jié)能力差，因此體溫容易受環(huán)境因素的影響而變動。老年人基礎(chǔ)代謝率低，體溫偏低。
(4)肌肉活動、情緒激動、精神緊張、進食等機體產(chǎn)熱增加而散熱不及時，可能體溫略有升高。
3．機體產(chǎn)熱
耗能
機體為了維持體溫，耗能占所有營養(yǎng)物質(zhì)所釋放能量的50％以上
主要產(chǎn)熱器官
肝臟和骨骼肌(安靜時主要為肝臟，運動或勞動時主要為骨骼肌)
產(chǎn)熱方式
①戰(zhàn)栗產(chǎn)熱——骨骼肌不隨意的節(jié)律性收縮，不做外功，產(chǎn)熱很高(寒冷環(huán)境下)
②非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱(代謝產(chǎn)熱)——以褐色脂肪組織產(chǎn)熱為主，占非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱的70％
產(chǎn)熱的調(diào)節(jié)
①體液調(diào)節(jié)——甲狀腺激素(最重要)、。腎上腺素、去甲腎上腺素、生長激素
②神經(jīng)調(diào)節(jié)——寒冷刺激使交感神經(jīng)興奮，腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素、去甲腎上腺素T↑
4．散熱過程
(1)散熱方式機體散熱的方式主要有輻射、傳導(dǎo)、對流和蒸發(fā)4種。
輻射散熱
傳導(dǎo)散熱
對流散熱
蒸發(fā)散熱
定義
機體以發(fā)射紅外線的
形式將體熱傳給外界
較冷的物體
機體將熱量傳給與其直
接接觸的較冷的物體
體熱傳導(dǎo)給與皮膚接觸
的冷空氣的散熱方式
機體利用體表水分的蒸
發(fā)而散失體熱的方式
散熱條件
皮溫>環(huán)境溫度
皮溫>環(huán)境溫度
皮溫>環(huán)境溫度
皮溫>環(huán)境溫度為不感蒸發(fā)
皮溫≤環(huán)境溫度為可感蒸發(fā)
散熱面積
有影響
有影響
有影響
有影響
環(huán)境溫度
有影響
有影響
有影響
有影響
環(huán)境濕度
有影響
有影響
風(fēng)速
有影響
有影響
生理特點
安靜狀態(tài)下的主要散
熱方式
胖者傳導(dǎo)散熱量少
散熱量受風(fēng)速影響極大
高溫環(huán)境中有效
的散熱方式
【例ll】2002N012A在環(huán)境溫度低于30攝氏度，機體處于安靜狀態(tài)下的主要散熱方式是
A．輻射散熱
B．傳導(dǎo)散熱
C．對流散熱
D．不感蒸發(fā)
E．可感蒸發(fā)
【例l2】1995N031A在常溫下，機體散熱的主要機制是
A．輻射
B．蒸發(fā)
C．出汗
D．不感蒸發(fā)
E．傳導(dǎo)
A．蒸發(fā)
B．輻射
C．傳導(dǎo)
D．對流
E．輻射、傳導(dǎo)和對流
【例l3】1993N0838氣溫低于皮膚溫度時主要散熱方式是
【例l4】1993N0848氣溫高于皮膚溫度時散熱方式是
解題：①解這類題目時，先看給定的溫度條件，然后決定散熱方式。
②如果皮溫>環(huán)境溫度，則輻射是機體在安靜狀態(tài)下的主要散熱方式，占總散熱量的60％，因此若出現(xiàn)在A型題里，則答案為輻射散熱；若出現(xiàn)在x型題中，則散熱方式包括前三種。因此l993N083 題的答案應(yīng)為B，但給出的答案為E，如本題題干中去掉“主要”二字，則答案為E。
(2)蒸發(fā)散熱每蒸發(fā)19水，可使機體散發(fā)2．43kj的熱量。蒸發(fā)散熱分不感蒸發(fā)和可感蒸發(fā)(發(fā)汗)。 不感蒸發(fā)是指即使在低溫環(huán)境中，皮膚和呼吸道也不斷有水分滲出而被蒸發(fā)掉，與汗腺活動無關(guān)。在低于30攝氏度的環(huán)境中，人體24h的不感蒸發(fā)量一般為1000ml，其中通過皮膚蒸發(fā)的約為600～800ml。
可感蒸發(fā)(發(fā)汗) 是指汗腺主動分泌汗液的過程，通過汗液蒸發(fā)可以帶走身體的熱量。其散熱量與環(huán)境溫度、濕度等有關(guān)。
(3)汗液汗液中水分占99％，固體成分大部分為NaCl，也有少量KCl、尿素等。汗液中NaCl的濃度一般低于血漿，因此大量發(fā)汗造成的脫水常表現(xiàn)為高滲性脫水。
(4)發(fā)汗的調(diào)節(jié)發(fā)汗是一種反射性活動。
溫?zé)嵝园l(fā)汗
精神性發(fā)汗
發(fā)汗中樞
下丘腦的發(fā)汗中樞
下丘腦的發(fā)汗中樞
支配神經(jīng)
交感膽堿能神經(jīng)纖維支配
腎上腺素能神經(jīng)纖維支配
存在部位
全身各處
手掌、足跖、前額
刺激因素
溫?zé)岽碳ひ鸢l(fā)汗
精神緊張引起發(fā)汗
主要功能
參與體溫調(diào)節(jié)
與體溫調(diào)節(jié)關(guān)系不大
存在形式
兩種形式混合存在，不是截然分開的
兩種形式混合存在，不是截然分開的
人體的汗腺有兩種：大汗腺和小汗腺。
大汗腺——分布于腋窩、陰部等處，其活動可能與性功能有關(guān)。
小汗腺——分布于手掌、足跖>額部、手背>四肢、軀于。軀干和四肢的分泌能力。
(5)循環(huán)系統(tǒng)在散熱中的作用 機體的體溫調(diào)節(jié)是通過交感神經(jīng)控制皮膚血管的口徑，改變皮膚血管的舒縮狀態(tài)，來調(diào)節(jié)皮膚血流量，從而調(diào)節(jié)體熱的散失量。
5．臨床上降溫措施的理論依據(jù)
空調(diào)降溫——增加輻射散熱。
冰袋、冰帽外敷——增加傳導(dǎo)散熱。
酒精擦浴——增加蒸發(fā)散熱。
電扇通風(fēng)——增加對流散熱。
應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥降溫——使體溫調(diào)定點降至正常水平。
【例l5】2007N08A下列關(guān)于汗液的敘述，錯誤的是
A．主要成分為水分
B．滲透壓高于血漿
C．Na+濃度受醛固酮調(diào)節(jié)
D．由汗腺細胞主動分泌